Por Jorge Bello

Hace unos días, el jueves 27 de marzo, el mundo se quedaba atónito ante la mayoría de las fotos. Una vez más, insisto, es necesario saber, para después saber qué pensar y cómo actuar. Ahora quiero presentar varias de estas fotos. Una que habla de Anhelina, de 6 años. Otra que habla Muhamoud, de 9. Y dos más que hablan de quienes no sabemos el nombre, pero por cierto que lo tienen. Son el síntoma de nuestro tiempo, el síntoma de una enfermedad que se expande, que se contagia, pero que tiene remedio.

Las fotos hablan, claro que sí, y lo hacen con más elocuencia de como lo hacen no pocos de los discursos habituales. El pasado 27 de marzo se dieron a conocer las fotos finalistas del premio World Press Photo 2025, tal vez el certamen de fotografía, de fotoperiodismo, más prestigioso del mundo. Hay que aprender a ver la realidad, hay que aprender escuchar con los oídos y también con los ojos, porque no todo lo que sale de la boca pública es palabra válida, ni siempre es la verdad.

Al premio se presentaron casi sesenta mil fotos procedentes de 141 países. Las fotos, todas de 2024, se agrupan según tres categorías (individuales, historias y proyectos) y según la procedencia de aquello de lo que dan testimonio. Las fotos seleccionadas, cada una de las cuales habla de una profunda historia humana, están en el sitio web de World Press Photo.

Anhelina, de 6 años, sufre ataques de pánico desde que tuvo que abandonar su casa natal, cerca de la frontera rusa, en Ucrania, a causa de las bombas, para escapar de los bombardeos, para salvar la vida. Tal vez se pregunta por qué. En la foto se la ve paralizada, no se quiere mover, no quiere mirar. El miedo, en efecto, paraliza. Hoy vive con su abuela, alejadas de la frontera, y me parece difícil imaginar que pueda superar sus ataques de pánico puesto que continúan los bombardeos, la destrucción y la muerte a su alrededor. El autor de la foto es el fotógrafo alemán Florian Bachmeier.

Muhamoud tenía 9 años cuando en Gaza intentaba escapar de un bombardeo israelí, en marzo de 2024. Resultó herido, gravemente, y quedó para siempre mutilado: perdió ambos brazos, sólo tiene un muñón de cada lado. Me pregunto si era un terrorista, o si lo es ahora. O si entonces tenía siquiera tendencias terroristas, y sobre todo si tenía derecho a tenerlas, y si las tiene ahora, si es comprensible que las tenga.

Tuvo suerte porque a tiempo lo pudieron evacuar del horror, y recibió tratamiento. En la foto se lo ve desproporcionado, el tórax es pequeño, y esto quizá indica ciertas antiguas dificultades de nutrición y crecimiento, o el reciente imperativo de carecer de la musculatura que normalmente une cada brazo con la mitad del tórax. Me pregunto qué será hoy de su vida. La foto es de la fotógrafa palestina Samar Abu Elouf.

Con todas las fotos finalistas comenzará una exposición itinerante que recorrerá varios países. Comienza este mes de abril, para Semana Santa, en Amsterdam, Holanda. En mayo estará en Río de Janeiro, en agosto en San Pablo, en octubre en Curitiba, y en diciembre en San Salvador de Bahía, en Brasil. La exposición no se detiene en Argentina, o tal vez sea más acertado decir que Argentina no la recibe, o no la quiere recibir, o no quiere que se vean ciertas cosas, no lo sé. Y me pregunto por qué.

Otras fotos hablan de otros niños y de otros adolescentes, y de cuánto sufren sólo por tener la mala suerte de estar bajo la sombra tóxica de un totalitarismo. Estoy leyendo un libro, una extensa biografía de Hannah Arendt (Young-Bruehl E. «Hannah Arendt: una biografía», ed. Paidós, 2008). Para saber más e intentar entender. Alemana, de familia judía asimilada, brillante, polémica, de pensamiento poderoso, conservadora y revolucionaria a la vez, fue una de las grandes pensadoras de nuestro convulso mundo contemporáneo.

Consiguió huir de la persecución nazi y encontró sosiego en New York, donde escribió mucho y profundo sobre los totalitarismos y la cuestión judía. Denunció una y otra vez los horrores de los regímenes totalitarios donde unos persiguen a los otros, y donde no se respetan los derechos y las libertades del otro. Es autora de obras tan importantes como «Los orígenes del totalitarismo», de 1951, donde desarrolla el concepto del mal radical: un mal «incomprensible, incastigable e imperdonable». Y, entre otros libros, de «Eichmann en Jerusalen», de 1963, donde expone el no menos terrible concepto de la banalidad del mal.

Una foto procedente de Beirut, Líbano, muestra un grupo de personas, todos jóvenes, hay un niño entre ellos y una mujer con un bebé en brazos. Excepto la madre y su bebé, todos miran espantados hacia arriba porque ven pasar a baja altura un conjunto de drones israelíes que pronto descargan bombas, destrucción y muerte. La foto es de Murat Segül, fotoperiodista de Estambul, Turquía.

Un chico herido, que mira con dolor, con miedo, pero no mira a ninguna parte. Recibe atención médica y de enfermería, y de los vecinos, en el hospital al-Aqsa, en el suelo, después del bombardeo israelí al campo de refugiados donde estaba, precisamente, para huir de las bombas. Tiene sangre en la cara, en el cuello y en el tórax, está sucio, todo parece estar sucio en derredor. La mano izquierda está sucia y ensangrentada, y alguien se la envuelve con una venda limpia. La foto es de un fotoperiodista palestino, Ali Hassan Jadallah.

Estas fotos que comento tienen en común un concepto fácil de ver. El poder es una enfermedad, un mal que se expande y se contagia, y lo que vemos es síntoma de esta enfermedad. Pero a la vez es fácil de ver que el tratamiento también está a la visa: lo tenemos en las manos. En este contexto, la memoria y el caso de Osvaldo nos hacen sabios.

Santafesino, escritor e historiador, profesor de la Universidad de Buenos Aires, traductor de Goethe y de Kafka, Osvaldo Bayer también denunció al poderoso que atropella al niño. En «La patagonia rebelde», un libro necesario para saber quién fue quién y, en consecuencia, quién es quién en la actualidad, explica, y denuncia que en el frigorífico Swift de Río Gallegos imperaba el trabajo infantil, y la explotación, y que había en particular un capataz que se ensañaba con ellos, los «peoncitos», así los llama Bayer, y les pegaba para que trabajaran más y más.

Los adultos, que eran testigos de la injusticia a la vez que compañeros de trabajos e infortunios, organizaron una protesta para defenderlos. El 20 de abril de 1917. La cosa fue mal, hubo quien terminó en la cárcel, hubo quien perdió el trabajo. La historia se repite, las historias se repiten. Pero la memoria no se pierde. Este episodio, bien documentado con nombres y apellidos, y foto, está en la página 56, cap. 2 (tomo I), ed. Booket, Planeta, 2004.

Las medidas planificadas dentro del Programa Objetivo Dengue incluyeron durante el año 2024, la preparación de la Red Provincial de Laboratorios, con la revisión de metodologías para el procesamiento de muestras y la compra de los kits para el diagnóstico de la enfermedad. “Si bien las metodologías son las mismas que se usaron en años anteriores, y los equipos profesionales tienen una amplia experiencia en su uso, nos preparamos con pruebas técnicas y proyectamos la disponibilidad de insumos, teniendo en cuenta la demanda diagnóstica que hubo en el brote 2023-2024”, explica el director de la Red, Eduardo Anchart.

En ese marco, anticipó que el 5 de febrero, el Gobierno de la Provincia licitará la compra de kits de reactivos, con un presupuesto oficial de $ 246.453.600. “Esto permitirá incrementar en un 50% la disponibilidad de insumos respecto al brote anterior y contar con anticipación con los mismos, ya que son importados y en un momento de mayor demanda de otras provincias y países, podría ser más difícil obtenerlos”.

El trabajo de la Red, precisa Anchart, se organiza de acuerdo a cada etapa epidemiológica y según el grado de complejidad diagnóstica que se requiere para resolver los casos. Los laboratorios de tercer nivel, con mayor equipamiento tecnológico, pueden realizar el diagnóstico específico que es requerido en las etapas iniciales con la aparición de los primeros casos. Particularmente los Laboratorios de Referencia -el Laboratorio Central, en Santa Fe; y el del Centro de Especialidades Médicas de Rosario- pueden, además, identificar el serotipo viral. Los laboratorios de primer y segundo nivel de la red cuentan con capacidad para realizar test rápidos para el screening diagnóstico, que son más apropiados para la etapa de circulación viral.

“En la etapa actual, con la detección de los primeros casos autóctonos de la temporada, en que el virus no circula ampliamente todavía, sino focalizado en zonas bien determinadas, la búsqueda activa de casos es necesaria para poder realizar las tareas de bloqueo correspondientes. El proceso involucra, previo al análisis de laboratorio, una exhaustiva investigación epidemiológica del caso en la consulta médica para conocer los días de evolución de los síntomas que presente un paciente y la clínica”, señala. Si la consulta se da en los primeros cinco días de inicio de los síntomas y se sospecha de dengue, se utiliza una prueba de tamizaje o screening, buscando la proteína NS1 del virus. En caso de hallarla, se termina confirmando por estudios de biología molecular, con una prueba de PCR (reacción en cadena de la polimerasa), que permite tipificar el virus.

Si la consulta es cinco días después del inicio de síntomas, se realiza la búsqueda de anticuerpos, teniendo en cuenta que en esta etapa epidemiológica puede dar positivo, pero por una infección del brote anterior. Los laboratorios de tercer nivel que podían realizar estudios moleculares eran siete: el “Dr Jaime Ferré”, de Rafaela; el Hospital Central de Reconquista, Hospital Eva Perón de Granadero Baigorria y Hospitales Provincial y Centenario de Rosario, además de los dos laboratorios de referencia, en Santa Fe y Rosario. Para ampliar la capacidad diagnóstica en esta temporada se capacitó al equipo del Laboratorio del Hospital “Alejandro Gutierrez” de Venado Tuerto, con el bioquímico Sergio Lejona, referente en el sur provincial. Recibieron reactivos, hicieron pruebas y contrapruebas con CEMAR y se encuentra en condiciones de realizar el diagnóstico molecular de la patología, como así también la confirmación del serotipo viral.

El Programa es coordinado por la Secretaría de Cooperación, y aborda la problemática, priorizando la prevención y concientización sobre la enfermedad, en un trabajo conjunto entre los ministerios de Salud, Gobierno e Innovación Pública, Ambiente y Cambio Climático, Educación, e Igualdad y Desarrollo Humano, junto a municipios, comunas, instituciones y organizaciones sociales.

En este contexto, la estrategia diseñada prevé políticas públicas como la vigilancia epidemiológica, promoción de políticas ambientales, gestión integrada del control vectorial, cuidado y atención del paciente, vacunación, educación y comunicación para el cambio conductual.

(Por Nicolás Loyarte) - Una nueva droga ofrece avances en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo en Argentina. El tenecteplasa se aplica en cinco segundos a través de una inyección que, al ser tan veloz, evita que con el correr de los minutos posteriores al episodio haya mayor pérdida de neuronas y daño cerebral irreversible. Por ello se destaca por sobre la alteplasa, droga que se usa en el país desde 1995, la que requiere un goteo intravenoso de aproximadamente una hora.

La Administración Nacional de Alimentos, Medicamentos y Tecnología Médica (Anmat) autorizó -y ya está disponible en la Argentina- la tenecteplasa, desarrollada por Boehringer Ingelheim. Pertenece a la categoría de los fibrinolíticos, que deben ser administrados lo antes posible ante la aparición de los primeros síntomas del episodio: se indica su administración antes de transcurridas las primeras cuatro horas y media.

Distintas guías internacionales la recomiendan porque ofrece una mayor facilidad para su administración (que es por vía intravenosa), lo que permite una mayor eficiencia del sistema al requerir menos personal, menos recursos materiales puede ser administrada en 5-10 segundos versus una hora del tratamiento estándar.

Los especialistas destacan que la preparación de los equipos sigue siendo trascendental, al igual que trabajar en un esquema de red, que debe incluir sospecha temprana por parte de los pacientes y su entorno, servicios de traslado en ambulancia y equipamiento capacitados para ofrecer los primeros cuidados y trabajar coordinadamente con los centros preparados para recibir a los pacientes y brindarles atención inmediata con personal entrenado y equipamiento y medicación disponibles para actuar con velocidad y minimizar las posibles consecuencias del ACV.

El accidente cerebrovascular ocurre cuando el flujo sanguíneo hacia una parte del cerebro se ve interrumpido, ya sea por un coágulo que obstruye el torrente sanguíneo en una arteria cerebral (ACV isquémico, el más común) o por la ruptura de un vaso (ACV hemorrágico). Ambos casos constituyen una emergencia médica y el tiempo hasta la atención es crucial para tener la posibilidad de realizar tratamientos que pueden salvar vidas. Particularmente, la nueva droga está indicada para el ACV isquémico agudo.

Actuar con velocidad y llamar a la ambulancia para que la persona sea llevada con urgencia a un centro asistencial preparado para atender estos cuadros puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte, o entre una recuperación completa y secuelas permanentes. Crédito: Luis Cetraro

En Argentina se producen unos 55 mil episodios de ACV al año y es la cuarta causa de muerte, y la segunda causa de demencia luego del Alzheimer, según las cifras presentadas por los especialistas durante la presentación de esta nueva droga.

"Disponer de una nueva medicación segura y efectiva, y que además es de más fácil administración, ayuda a agilizar la instancia de abordaje hospitalario, contribuyendo al cumplimiento de los tiempos recomendados para actuar y obtener mejores resultados", afirmó la Dra. Virginia Pujol Lereis, médica neuróloga, subjefa del Servicio de Neurología Vascular del FLENI, durante la presentación de la nueva droga, llevada a cabo este martes en Buenos Aires.

-¿Ya se dosificó en algún paciente? -consultó El Litoral.

-Sí, la aplicamos hace días atrás en el primer paciente y el resultado fue muy exitoso. Ahora debemos continuar con el seguimiento para ver su evolución, que hasta el momento es favorable -dijo Pujol Lereis.

"La nueva droga llega respaldada por numerosos estudios que garantizan su seguridad y eficacia, habiendo demostrado similares resultados a las mejores terapias disponibles, pero facilitando su administración, lo que contribuirá a acortar los tiempos de atención del ACV, una condición tiempo-dependiente", sostuvo el Dr. Luciano Sposato, médico neurólogo, argentino radicado en Canadá, profesor de Neurología y Jefe del Programa de ACV del Departamento de Neurología del Centro de Ciencias para la Salud de la Western University, en aquel país.

"La medicina ofrece cada vez mejores alternativas para minimizar el daño. Sin embargo, aquí y en todo el mundo tenemos la responsabilidad de fortalecer cada eslabón para que el paciente pueda recibir a tiempo la mejor atención posible", continuó el Dr. Sposato, quien mencionó luego que en Canadá la vienen utilizando desde hace tiempo con muy buenos resultados.

Tal como describió el Dr. Pablo Ioli, médico neurólogo, presidente de la Sociedad Neurológica Argentina (SNA), "el primer eslabón de esta cadena está en identificar los síntomas. El paciente o su entorno pueden sospechar la presencia de un ACV ante aparición repentina de debilidad o entumecimiento en la cara, brazo o pierna, especialmente si se da en un solo lado del cuerpo, signos de confusión, dificultad para hablar o para entender lo que nos dicen, pérdida de visión o visión difusa en uno o en los dos ojos, mareos, pérdida del equilibrio y de la coordinación".

"El ACV es una de las principales causas de discapacidad y muerte en el mundo, pero también es una de las enfermedades donde actuar con velocidad puede cambiar el desenlace. Estar informados y preparados marca la diferencia", insistieron los especialistas.

Entre las principales medidas y conductas recomendadas para prevenir la aparición de un ACV los neurólogos coincidieron en la visita periódica al médico, sobre todo a partir de los 40 años de edad, y el control de aquellos factores de riesgo que pueden predisponer el desarrollo a corto o a mediano plazo de las enfermedades cardiovasculares.

"Concretamente, ponemos el énfasis en el control de la hipertensión arterial -que es uno de los grandes desencadenantes de episodios cerebrovasculares-, la hiperglucemia/diabetes, el tabaquismo, el colesterol elevado, no hacer actividad física, el sobrepeso y la obesidad y el estrés. En resumen: vida saludable, con todos los controles que su médico le indique, combatiendo el sedentarismo y con una alimentación sana y equilibrada", concluyeron.

Para que tenecteplasa sea utilizada en los centros de salud públicos de Santa Fe para el tratamiento del ACV será necesaria una evaluación de la Comisión de Medicamentos del Ministerio de Salud.

Personal de Sanidad de Frontera, que depende del Ministerio de Seguridad de la Nación, se aprestaba este martes a subir a bordo de un buque que procedía de Europa y se dirigía al puerto de San Lorenzo con pasajeros con síntomas compatibles con la viruela del mono en su tripulación.

Se trata del barco cerealero INA-LOTTE, que tiene bandera de Liberia y arribará al puerto sanlorencino, en el sur de la provincia de Santa Fe.

Los agentes sanitarios aguardaban la llegada del buque para activar el protocolo previsto para estos casos, dictado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La viruela símica es una infección viral causada por el virus de la viruela símica (MPXV), un miembro de la familia de los orthopoxvirus. Aunque la enfermedad ha sido endémica en algunas partes de África central y occidental durante décadas, en los últimos años se ha observado una expansión significativa hacia otras regiones, lo que ha provocado preocupación a nivel global.

De los casos confirmados en 2024, en Argentina, siete corresponden a personas de sexo masculino con residencia en diferentes provincias del país, incluyendo Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Corrientes, Santa Fe y Río Negro. Cuatro de estos casos tienen antecedentes de viaje o contacto con viajeros, mientras que un caso no presenta estos antecedentes, y los restantes están bajo investigación epidemiológica.

Por Luciana Lanzamidad

La gastroenteritis es una de las causas más frecuentes de diarrea y vómitos en bebés y niños pequeños. Es crucial controlar una de las consecuencias más comunes que es la deshidratación.

Lucila Ortellao, presidente de la Sociedad Argentina de Pediatría, en dialogó con El Litoral explicó que la gastroenteritis, “puede ser causada por un virus, bacterias o parásitos. Se manifiesta con vómitos, fiebre y diarrea, siendo más común en niños.

La profesional señaló que las medidas preventivas son fundamentales, especialmente en épocas de calor, donde las bacterias pueden contaminar fácilmente los alimentos.

La clave para el manejo de la gastroenteritis en niños es prevenir la deshidratación.

Ortellao detalló cuales son las características de cada una -virales, bacterianas y parasitarias-. “Las virales, las más comunes, no tienen estacionalidad específica y pueden ocurrir tanto en verano como en invierno. Por otro lado, las bacterianas son más prevalentes en épocas cálidas debido a la contaminación de alimentos, siendo las bacterias Shigella y Salmonella las causantes más frecuentes en niños. Los cuadros bacterianos pueden manifestarse con fiebre, vómitos y diarrea, e incluso con heces sanguinolentas, siendo la Escherichia coli la más temible al asociarse con el síndrome urémico hemolítico”.

La clave para el manejo de la gastroenteritis en niños es prevenir la deshidratación. La Doctora, hizo hincapié en la importancia de asegurar que los niños estén bien hidratados. Sugirió, que los padres controlen la cantidad de pañales mojados, un indicador vital de la hidratación en los más pequeños.

“En los chicos que toman el pecho, lo deben hacer más frecuentemente, no esperar que el niño pida, se debe controlar que moje la misma cantidad de pañales que moja siempre, que salgan bien cargados”, remarcó la profesional.

Para mantener a los niños hidratados, Ortellao sugirió ofrecer, además del pecho o la leche habitual, soluciones de rehidratación oral. “Estas soluciones, disponibles en farmacias, pueden prepararse mezclando un sobre con un litro y medio de agua potable. Para menores de un año, se recomienda ofrecer 50 ml, mientras que para mayores de un año, la cantidad sugerida es de 100 ml. Si un niño no tolera las sales de rehidratación, se le debe ofrecer agua y seguir con su dieta habitual”. La profesional subrayó la importancia de monitorear signos como: con qué frecuencia orina, si tiene lágrimas al llorar y saliva.

Además, la Presidente hizo especial énfasis en la prevención mediante el lavado frecuente de manos. “La transmisión de virus y bacterias ocurre a menudo a través de la contaminación fecal-oral, ya sea por manos sucias o el contacto de materia fecal con la boca. En niños mayores, la higiene después de usar el baño es crucial para evitar la propagación de enfermedades”. También destacó la importancia de mantener alimentos refrigerados adecuadamente, especialmente en climas cálidos, para prevenir infecciones bacterianas asociadas con alimentos contaminados.

En cuanto a los adultos, Ortellao recomendó “lavarse las manos después de cambiar pañales, evitando hacerlo sobre superficies como la mesa. Además, es importante desechar adecuadamente los pañales sucios, no hacerlo en lugares públicos, como parques y plazas”. En cuanto a la alimentación, aconsejó mantener los alimentos bien refrigerados y tener precaución al comprar alimentos preparados fuera de casa. La carne, especialmente en niños, debe estar bien cocida, sin partes rosadas o jugosas.

Por último, la profesional resaltó la importancia de la vacunación como una herramienta crucial en la prevención de la gastroenteritis. En el calendario se encuentra la vacuna contra el rotavirus, administrada a los dos y cuatro meses de edad. Esta juega un papel fundamental en la prevención de gastroenteritis causadas por este virus.

El 5 de mayo, se conmemora el Día Mundial de la Espondilitis Anquilosante, una enfermedad reumática que afecta principalmente a la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas, causando dolor crónico y rigidez en jóvenes.

“En general afecta a hombres en plena actividad, entre los 15 y 30 años, siendo menos común en las mujeres”, explicó a Sur24, Gabriela Bortolotto, Reumatóloga.

Los síntomas son insidiosos y crónicos, caracterizados por un dolor sordo y nocturno en la zona lumbar, caderas y glúteos, así como rigidez matinal y dolor articular en otras partes del cuerpo.

Aunque no se conoce la causa exacta de la enfermedad, se sabe que la genética y los factores ambientales como las infecciones y el estrés pueden desencadenarla.

“La mayoría de estos pacientes tienen un gen que es el HLA B27 y está asociado con la aparición de la enfermedad. Los familiares de primer, segundo y tercer grado de personas con espondilitis tienen un riesgo superior de padecer la enfermedad cuando se lo compara con la población general”, puntualizó la profesional.

Bortolotto contó que la enfermedad “aparece siempre en gente joven, por lo general menos de 45 años de edad. Quienes la padecen tienen un dolor insidioso y crónico que suele aparecer mientras duermen. Hacia la segunda mitad de la noche el paciente se despierta y necesita caminar para aliviar el dolor. El malestar mejora con el ejercicio y empeora con el reposo prolongado”

Por otro lado, la Reumatóloga, dijo que los pacientes se levantan con mucha rigidez matinal en la zona de la cintura, suele durar entre 30 a 60 minutos. También pueden verse afectados el intestino generando dolor abdominal y diarreas. Además, de los órganos internos como el corazón y los pulmones.

A pesar de que no existe una cura para la espondilitis anquilosante, hay tratamientos que pueden mejorar la calidad de vida del paciente, previniendo el daño permanente y la discapacidad. El ejercicio físico, la postura adecuada y el peso son vitales para el manejo de la enfermedad, junto con los tratamientos farmacológicos como los antiinflamatorios, las drogas inmunosupresoras y las drogas biológicas.

En cuanto a la actividad física, la doctora recomendó que deben ser ejercicios que fortalezcan la espalda, cuello y ayuden a mantener o mejorar la postura. Los ejercicios aeróbicos y los de respiración permiten mantener flexibles el pecho y tórax. La natación es una buena forma de ejercicio porque ayuda a conservar la flexibilidad de la espalda, cuello, hombros y caderas.

“Es importante siempre efectuar un calentamiento antes de empezar la actividad física, comenzar despacito y estirar al terminar. Se debe tener en cuenta que los ejercicios nunca deben provocar dolor y si son guiados o recomendados por un kinesiólogo que sepa del tema, siempre es mucho mejor”, puntualizó Bortolotto.

La educación del paciente es esencial en el manejo de la enfermedad, ya que es necesario que él conozca los aspectos de la misma. Además, los primeros 10 años de la enfermedad son cruciales para prevenir el progreso y los daños importantes que puede causar

Este padecimiento puede tener un gran impacto en la vida psicológica, emocional, laboral y familiar de los pacientes. Incluso puede provocar jubilaciones tempranas, ausentismo laboral y depresión.

Es por eso que en este Día Mundial de la Espondilitis Anquilosante, se busca concientizar a la población sobre esta enfermedad, sus síntomas y tratamientos. Como así también hacer hincapié en la importancia de la detección temprana y el manejo adecuado de la enfermedad.

La actual temporada de dengue está superando la del año pasado y sigue en ascenso. A raíz de esta situación son muchas las dudas que comienzan a surgir, es por eso que desde El Litoral se consultó a César Pauloni, director municipal de Salud de la ciudad de Santa Fe, quien brindó respuestas a preguntas claves.

– ¿Qué es el dengue?

– Es una enfermedad viral transmitida por un vector previamente infectado (mosquito Aedes Aegypti). No se transmite de persona a persona, ni a través de objetos, ni por vía oral, respiratoria ni sexual.

El mosquito puede picar a cualquier hora del día aunque generalmente lo hacen en las primeras horas de la mañana y en las últimas horas de la tarde. En algunas ocasiones, el Aedes Aegypti se alimenta en los ambientes interiores durante la noche si hay luces encendidas.

– ¿Cuánto es el tiempo de incubación del dengue?

– En la mayoría de los casos los síntomas aparecen abruptamente entre el 5 y 7 días post picadura (pudiendo ser de 4 a 10 días posteriores). De comienzo sintomático abrupto.

– ¿Todos los infectados presentan síntomas?

– No todos los pacientes dan sintomatología, pero mayoritariamente sí.

– ¿A todos les afecta de la misma manera?

– No, es muy variado. Desde cuadros prácticamente asintomáticos hasta algunos con cuadros graves (se estima que 1 de cada 20 casos desarrollaran una enfermedad moderada a grave)

– ¿Cuáles son los síntomas? y ¿Cuándo sospechar dengue?

– Por lo general las personas debutan su sintomatología con una fase febril que puede durar de 2 a 7 días, sumado a eso puede estar acompañado de cefaleas intensas, dolor retroocular, mialgias, artralgias y huesos.

Pueden presentar erupciones maculares y en un porcentaje menor petequias, equimosis, epistaxis, y otras manifestaciones coagulopatías.

Se debe sospechar dengue en todo caso de síndrome febril inespecífico definido como:

• Persona de cualquier edad y sexo que presenta fiebre, de menos de siete (7) días de duración sin afección de las vías aéreas superiores ni otra etiología definida, acompañada de dos o más de los siguientes signos:

– Cefalea y/o dolor retroocular,

– Malestar general, mioartralgias,

– Diarrea, vómitos

– Anorexia y náuseas,

– Erupciones cutáneas,

– Leucopenia, plaquetopenia, (solo si está disponible).

– ¿Qué hacer si se sospecha de dengue?

– Utilizar repelentes renovándolo cada 2 o 4 hs según su durabilidad y consultar lo antes posible al médico de cabecera, caps. o guardia alertando de que barrio es para que el profesional sospecha dengue y le pida los laboratorios de rutina y la serología pertinente

– ¿Qué cuidados tener cuando hay alguien contagiado en la casa?

– El cuidado primordial es evitar que un mosquito infectado nos pique, y evitar que una persona enferma con dengue sea picada por un mosquito. Las estrategias para eso van desde la eliminación de potenciales criaderos hasta la utilización de repelentes en forma permanente.

Proteger al paciente con dengue de la picadura de los mosquitos reducirá el riesgo de que otras personas no infectadas con dengue contraigan la enfermedad.

– ¿Cuál es el tratamiento?

– El tratamiento puede ser domiciliario, indicando al paciente y su familia que concurra al centro de salud si aparecen los signos de alarma: dolor abdominal intenso o sostenido, vómitos abundantes y frecuentes, signos de sangrado, irritabilidad, somnolencia o ambos.

Se debe indicar reposo y reposición de líquidos (caldos, jugos de frutas, leche, sales de rehidratación. No administrar agua solamente).

En menores de 6 meses, continuar con lactancia materna, aumentando la frecuencia según demanda. Lo mismo para los alimentados con fórmulas o leche de vaca fluida.

En niños mayores de 6 meses continuar alimentación habitual. Aumentar el aporte de líquidos de composición adecuada (caldos, leche). No dar gaseosas ni jugos artificiales.

Se debe proteger al paciente de la picadura de mosquitos mientras se encuentre febril, para evitar la transmisión viral.

Se puede indicar Paracetamol para el dolor y la fiebre, pero están contraindicados los otros anti-inflamatorios no esteroideos (diclofenac, ibuprofeno, naproxeno, aspirina), corticoides, antibióticos. También está contraindicada la utilización de la vía intramuscular.

– ¿Cómo prevenir dentro y fuera de casa?

– Esta es una enfermedad transmitida por un mosquito, que se cría en nuestras casas, que tiene hábitos peridomiciliarios exclusivamente (cualquier recipiente que pueda acumular algo de agua) y que definitivamente no se reproduce en zanjas, ni charcos, ni espejos de aguas, ni en lugares donde el sol les da de forma directa al menos un momento en el día. De hecho la estrategia más efectiva es poder eliminar todos los potenciales criaderos, y hacerlo de modo comunitario por manzanas o grupo de manzanas barriales ya que este mosquito puede volar hasta 100 metros incluso más dependiendo del viento. Por todo ello es imprescindible el compromiso colectivo de los vecinos para disminuir y/o eliminar el mosquito en todos sus estadios.

– ¿Qué cuidados debe tener una persona que ya tuvo dengue?

– El cuidado no varía en relación a quien no tuvo dengue aún. La característica es que quien tuvo dengue queda con una inmunidad de por vida para ese serotipo, no así para los otros 3, lo cual podría una persona volver a contraer dengue con otro serotipo lo que habitualmente es mucho más sintomático y más factible de realizar enfermedad grave.

Existen 4 subtipos: den1, den2, den 3 y den 4. En nuestra ciudad de Santa Fe tenemos circulación de DEN 1 solamente y fue el que predominantemente apareció en los brotes de años anteriores, pero en otras localidades más al norte hay Den 2 y en países limítrofes (incluso en los endémicos) hay circulación de los 4 serotipos.

La Organización Mundial de la Salud informa en su página web que la primera vacuna contra el dengue –Dengvaxia® (CYD-TDV), desarrollada por Sanofi Pasteur– se aprobó en diciembre de 2015 y su comercialización ha sido autorizada hasta el momento por los organismos de reglamentación de unos 20 países. En noviembre de 2017 se publicaron los resultados de un nuevo análisis para determinar retrospectivamente el estado serológico en el momento de la vacunación. El análisis reveló que el subgrupo de participantes en el ensayo que eran seronegativos en el momento de la primera vacunación corría mayor riesgo de padecer dengue grave y ser hospitalizado por dengue que el de los participantes no vacunados. Por ello, la vacuna CYD-TDV va dirigida a personas de 9 a 45 años residentes en zonas endémicas que hayan tenido al menos un episodio de infección previa por el virus del dengue. Se están evaluando otras vacunas candidatas contra el dengue.

Posición de la OMS sobre la vacuna CYD-TDV

Como se señala en el documento de posición de la OMS sobre la vacuna Dengvaxia (septiembre de 2018), los ensayos clínicos han demostrado que la vacuna con virus vivos atenuados CYD-TDV contra el dengue es eficaz y segura en personas que ya han estado infectadas anteriormente por el virus del dengue (sujetos seropositivos). La estrategia recomendada para los países que están considerando incluir la vacunación en sus programas de control del dengue consiste en determinar el estado serológico de los sujetos antes de la vacunación y vacunar únicamente a las personas que hayan tenido una infección con anterioridad (según los resultados de una prueba de anticuerpos o de pruebas de laboratorio que confirmen una infección previa). Las decisiones sobre la aplicación de la estrategia de determinación del estado serológico antes de la vacunación requieren una evaluación cuidadosa en el ámbito nacional, teniendo en cuenta la sensibilidad y especificidad de las pruebas disponibles y las prioridades locales, la epidemiología del dengue, las tasas de hospitalización por dengue en el país y la asequibilidad de la vacuna CYD-TDV y de las pruebas de detección.

La vacunación debería formar parte de una estrategia integrada de prevención y control del dengue. Con todo, sigue siendo necesario aplicar otras medidas preventivas, como un control bien ejecutado y sostenido de los vectores. Estén vacunados o no, los pacientes deben buscar rápidamente atención médica en caso de que presenten síntomas de dengue.

El Ministerio de Salud de la provincia brindó recomendaciones para fortalecer las medidas de prevención ante la aparición reciente de brotes de triquinosis en las localidades de Granadero Baigorria, Capitán Bermúdez, San Lorenzo y Rufino.

La principal fuente de transmisión son los productos de carne de cerdo y sus derivados elaborados que no hayan pasado por los controles correspondientes. Es por ello que cada persona que compre algún alimento debe tratar de identificar la fuente del mismo (saber dónde lo va a comprar y cómo se elaboró).

Al respecto, la coordinadora de Epidemiología provincial Zona Sur, Florencia Galatti, explicó que “a partir de la semana epidemiológica 1, es decir a principio de año, se evidenció un aumento en el número de casos sospechosos de triquinosis en tres localidades del sur de la provincia. Hasta el momento hay 26 casos sospechosos y ocho confirmados, de los cuales cuatro pertenecen a Granadero Baigorria, tres a San Lorenzo y uno a Rufino”, detalló.

Asimismo, la funcionaria indicó que “los pacientes se encuentran en buena evolución. Los confirmados recibieron tratamiento médico oportuno y están bajo controles clínicos”, aseguró.

En cuanto a los controles que realiza la Agencia Santafesina de Seguridad Alimentaria (Assal), Galatti señaló que, a partir de esta notificación, se les dio aviso tanto a la agencia como al Ministerio de Producción, Ciencia y Tecnología y al Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (Senasa) “para que se dirijan a las localidades y comiencen con las auditorías en los negocios y comercios donde se identificó el producto”.

Por último, la integrante del equipo de Epidemiología del Ministerio de Salud, detalló que “desde nuestro lugar, lo primero que tenemos que hacer es dar aviso de alerta para que los equipos de salud de la zona tengan en cuenta de que si hay alguna persona con fiebre, dolor muscular, diarrea y algo característico que es el edema bipalpebral (hinchazón a nivel de los ojos), si viven en las localidades mencionadas, deben estar atentos a que puede tratarse de un caso de triquinosis, ya sea porque la persona pertenece al grupo social de los pacientes que están en estudio o porque haya comido carne de cerdo o derivados”.

“Las recomendaciones para la población en general es no comprar productos caseros a la vera de la ruta o caminos, que no se sepa de dónde viene o cómo se elabora ese producto. Cada persona que compre algún alimento debe tratar de identificar la fuente del mismo (saber dónde lo va a comprar y como se elaboró)”, concluyó Galatti.

Es una enfermedad zoonótica que se transmite del animal al hombre, producida por larvas de parásitos del género Trichinella spp. Este parásito se aloja en los músculos de los animales y, en nuestro país, se produce más comúnmente en cerdos domésticos y algunas otras especies silvestres, como jabalíes y pumas.

El ciclo del parásito en general se desarrolla en cerdos criados en condiciones higiénicos-sanitarias inadecuadas: alimentados a partir de restos cárnicos crudos y/o basura, falta de control de roedores y falla en control de animales muertos, residuos y acceso a basurales. El parásito ingresa al cerdo cuando consume esos restos de carne o animales infectados, se aloja en sus músculos y luego infecta al hombre cuando éste consume productos y subproductos (crudos o insuficientemente cocidos) elaborados a partir de cerdos con larvas enquistadas y faenados sin inspección veterinaria.

Las larvas no se observan a simple vista y no alteran las características externas como el color y sabor de la carne o de sus derivados y, en general, no producen signos ni síntomas visibles fácilmente detectables en los cerdos vivos.

Revisten principal importancia los animales que son faenados en forma domiciliaria y los chacinados secos “caseros” que se elaboran a partir de los mismos.

Pueden aparecer entre los cinco y 60 días posteriores al consumo del alimento contaminado, siendo los más frecuentes dolores musculares, edema (hinchazón) de los párpados y fiebre. También se puede presentar dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. En los casos leves, puede confundirse con un cuadro gripal.

Cabe aclarar también que los cerdos no presentan signos clínicos visibles o de fácil detección que permitan identificar a aquellos animales infectados.

“Durante el año 2022 se observó un cambio en la situación epidemiológica SARS-CoV-2 respecto de los dos años previos. Por un lado, la implementación del Plan de Vacunación Covid-19 y las altas coberturas alcanzadas tuvieron un impacto en la disminución de la enfermedad grave y muerte, a pesar de la alta circulación viral provocada por una mayor transmisibilidad de la variante Ómicron. Se registró la circulación concomitante con otros virus respiratorios, como Influenza, Virus Sincicial Respiratorio (VSR), parainfluenza, metapneumovirus y adenovirus”. De estos datos parte la “Estrategia de vigilancia y control integral de Covid-19” que dio a conocer el Ministerio de Salud de la provincia de Santa Fe.

Allí se establecen pautas para saber cómo actuar en caso de presentar síntomas compatibles con coronavirus y otros virus respiratorios. En particular, se aborda la situación del personal de salud.

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En definitiva, a raíz de “la circulación de virus Influenza y el aumento de la circulación de SARS-CoV-2, se actualizan las recomendaciones para la prevención de las infecciones respiratorias agudas en establecimientos de salud y para personal sanitario, en el marco de la estrategia de vigilancia y control integral de Covid-19 y otras infecciones respiratorias agudas”.

Si bien se trata de “recomendaciones en establecimientos de salud”, algunas son comunes a toda la población.

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Toda persona con dos o más de los siguientes síntomas: fiebre: 37,5 ° o más, tos, odinofagia (dolor de garganta), dificultad respiratoria, cefalea, mialgias, diarrea/vómitos, rinitis/congestión nasal. También debe considerarse caso sospechoso a toda persona con enfermedad respiratoria aguda grave y toda persona fallecida sin diagnóstico etiológico (que determina la causa de una enfermedad) definido que haya tenido cuadro cínico compatible con Covid-19.

Para la realización de prueba de antígeno y/o PCR se prioriza a personas mayores de 50 años y/o con condiciones de riesgo; poblaciones especiales; personas que residen o trabajan en instituciones carcelarias, instituciones de salud, personas institucionalizadas o que asisten a otras personas vulnerables; personas con antecedente de viaje en los últimos 14 días en una región en la que esté circulando una variante de interés o de preocupación que no estén circulando en el país; personas con enfermedad grave (internados), o fallecidos y casos inusitados; en ocasión de la investigación y control de brotes.

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En caso de presentar síntomas respiratorios, se le indicará la realización de test diagnóstico para Covid-19. En aquellos casos confirmados se indicará: no acudir a su ámbito laboral durante 5 días desde la fecha de inicio de síntomas o de diagnóstico en casos asintomáticos, pudiendo regresar con mejoría clínica de por lo menos 24 horas. Además, deberán extremar los cuidados durante 10 días (uso adecuado y permanente de barbijo, ventilación adecuada de ambientes, lavado de manos e higiene respiratoria). Estas indicaciones rigen para el personal de salud y para otros ámbitos laborales, según confirmó el Ministerio de Trabajo de la provincia.

Los contactos estrechos de casos de Covid-19 que no presenten síntomas no tienen indicación de aislamiento en la situación actual.

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Se recomienda el autoaislamiento de personas con enfermedad respiratoria aguda durante el período sintomático: No acudir a actividades laborales, educativas, sociales o lugares públicos ante síntomas. En casos confirmados corresponden 5 días de aislamiento desde el inicio de síntomas y, como medidas de prevención, por 10 días uso de barbijo, higiene de manos y ventilación del ambiente. En personas asintomáticas, corresponden 5 días de aislamiento desde la fecha de diagnóstico y regresar a actividades laborales con mejoría clínica de, por lo menos, 24 horas.

¿Si tengo fiebre y dolor de garganta me tengo que testear?, ¿Si mi hija dio positivo me tengo que aislar? ¿Cuántos días tengo que quedarme en casa si di positivo?, son algunas de las preguntas que retornaron frente al aumento de casos de coronavirus cuyas respuestas dependen de diferentes factores como edad, condición de riesgo y si se trabaja o está en contacto con poblaciones vulnerables, entre otros.

Si bien las políticas de testeo y aislamiento pueden variar según la jurisdicciones, el Ministerio de Salud de la Nación actualizó recientemente los lineamientos generales en base a los acuerdos alcanzados junto a las carteras sanitarias de todo el país en el Consejo Federal de Salud (CoFeSa) y a recomendaciones de especialistas.

“Hay un cambio de paradigma debido a la alta cobertura de vacunación con refuerzo que tenemos en el país en personas mayores de 50 años, que son las que hoy representan más del 90% de quienes fallecen”, indicó la médica infectóloga Florencia Cahn.

Para la especialista, “esto conlleva a tratar al coronavirus como un virus respiratorio más y no hay indicación de hacer PCR a todas las personas con síntomas compatibles porque, además, actualmente hay co-circulación de otros virus respiratorios como influenza o sincitial respiratorio”.

Cahn, quien es presidenta de la Sociedad Argentina de Vacunología y Epidemiología (SAVE), señaló que “lo que estamos viendo con Ómicron BA.2, que es la variante que más está circulando en este momento, es que el período de contagio es sobre todo al inicio de los síntomas o las horas previas a esto; entonces si una persona se entera que es Covid positiva probablemente ya haya contagiado a todos sus contactos estrechos”.

El domingo, el Ministerio de Salud reportó 33.989 nuevos casos de coronavirus y 47 muertes, lo que representa un aumento del 92,61% en las notificaciones respecto al domingo anterior (17.646).

Según el documento emitido por Salud, la Covid-19 puede tener síntomas parecidos a la gripe y otras infecciones propias del invierno como fiebre (37,5°C o más), tos, dolor de garganta, dificultad para respirar, dolor de cabeza, dolor muscular, diarrea o vómitos, rinitis o congestión nasal; en este caso la presencia de dos o más de estos síntomas implica sospecha.

También se puede tener otros síntomas específicos como pérdida de olfato o gusto, en cuyo caso con este único síntoma ya se puede sospechar.

Hay que testearse si se tiene más de 50 años o se presentan condiciones de riesgo como diabetes tipo 1 ó 2 (insulinodependiente y no insulinodependiente); obesidad de grado 2 o 3; enfermedad cardiovascular, renal, respiratoria o hepática crónica, personas que viven con VIH, en lista de trasplantes, enfermedades autoinmunes y residentes de hogares, entre otros, de acuerdo al texto ministerial.

También si se convive con personas que presentan esas condiciones, se trabaja en una residencia para personas mayores u otra institución de larga estadía o servicio de salud.

En caso de no pertenecer a ninguno de los grupos anteriores no es necesario testearse pero mientras duran los síntomas es importante permanecer en el domicilio y no acudir a actividades laborales, educativas, sociales ni a lugares públicos.

Una vez que hayan mejorado se pueden retomar las actividades observando estrictamente las siguientes medidas cuidado durante los 10 días posteriores al inicio de los síntomas: no acudir a eventos masivos, evitar especialmente el contacto con personas que tengan alguna condición de riesgo, usar de manera permanente el barbijo ajustado a la cara y cubriendo nariz, boca y mentón, ventilar adecuadamente los ambientes y lavarse con frecuencia las manos.

Con respecto a la justificación del día en el trabajo en caso de no hacerse un test, Cahn dijo que “en términos sanitarios, si se está enfermo ya sea por Covid, influenza o cualquier otro cuadro no se debería asistir al trabajo”, por lo que con un certificado médico debería ser suficiente.

En tanto, ante la consulta sobre qué hacer si la prueba dio positivo, el Ministerio de Salud indica que primero hay que avisar a los contactos estrechos para que sigan las medidas de prevención recomendadas. Si se tiene más de 50 años, se es una persona gestante o con condiciones de riesgo se recomienda estar en contacto con el sistema de salud.

Si no hay presencia de síntomas no es necesario aislarse, aunque sí hay que extremar las medidas de prevención durante 10 días (uso permanente de barbijo ajustado a la cara y cubriendo nariz, boca y mentón; ventilación; lavado frecuentemente de manos y evitar el contacto con las personas que tengan condiciones de riesgo). Si aparecen síntomas hay que proceder de acuerdo a la edad y las condiciones antes mencionadas, concluye el documento oficial.

El Dr. Luis Gaite es médico hepatólogo del Grupo Mit de Santa Fe y voz autorizada para responder preguntas claves sobre la hepatitis, también la grave aguda. La enfermedad puso en alerta al mundo y ahora al país, luego de conocerse un cuadro de características similares en un niño de 8 años que se encuentra internado en la ciudad de Rosario.

“Es importante transmitir a la población información clara: hepatitis virales hay todo el año y es una consulta muy frecuente tanto en pediatría como en adultos”, señaló el profesional en diálogo con CyD Litoral. Sin embargo, por estos días es tema recurrente en los medios de comunicación a raíz de los casos de causa desconocida detectados en Estados Unidos y Reino Unido, principalmente. En estos casos, “de los análisis que los médicos hacemos en forma habitual para establecer la hepatitis no se pudo establecer un vínculo claro: algunas personas tuvieron positividad en adenovirus que se transmite por vía oral, pero la realidad es que hay mucha falta de certeza porque es muy reciente todo”.

Mientras tanto, desde la OMS se emitió un alerta para que se comuniquen aquellos casos de niños y niñas con hepatitis aguda de la que no se encuentra la causa. “En el país hay varios casos en estudio”, aseguró Gaite mientras que en el de Rosario se están descartando distintos virus mientras se enviaron algunas muestras al Instituto Malbrán.

“La realidad es que hay una gran mezcla entre las hepatitis que están presentes todos los años y esta nueva hepatitis que se está investigando”, sostuvo el profesional.

Consultado sobre el tratamiento que se requiere, evaluó que “es muy prematuro para saber porque hay que ver, primero, la gravedad que tiene el cuadro: algunos pacientes pasan la hepatitis aguda con reposo, dieta y controles; otros requieren hospitalización, y otros necesitan un trasplante” cuando la gravedad deriva en una falla.

Mientras tanto, conviene prevenir: “Hay mucha incertidumbre pero se piensa que la transmisión de este virus es por vía oral” y por eso se recomienda la higiene de manos y el lavado de verduras y frutas que se van a ingerir crudas.

Conviene estar alerta a síntomas digestivos como diarrea y dolor, y a cuadros de fiebre.

También es recomendable hacer la consulta al médico si la orina tiene color oscuro.

“Es importante no tener miedo porque las hepatitis son frecuentes, hay casos todos los años. Acá lo que estamos tratando de transmitir es que hay que tener un alerta cuando no encontramos una causa”, y consultar con un profesional cuando se presentan los primeros síntomas.

Silvia Cabrerizo, médica de la Unidad de Toxicología del Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez”, afirmó este miércoles que “los síntomas previos a la muerte sirven para identificar con qué estaba cortada la cocaína”, al ser consultada sobre el fallecimiento de al menos ocho personas por la ingesta de esa sustancia “cortada” con algún producto aún desconocido.

En este caso, “la cocaína debe haber estado cortada con alguna sustancia que tiene una baja dosis letal, o sea que con menos dosis de la sustancia se puede llegar a la muerte”, explicó Cabrerizo.

La toxicóloga agregó que “sería importante saber de qué forma murió cada víctima, es decir qué otros síntomas presentaron en el cuadro letal”.

Y explicó que “si tuvieron rigidez, depresión respiratoria, hipotermia o baja frecuencia cardíaca, ayuda a determinar con qué se mezcló la droga y nos acerca a una presunción diagnóstica que se ratificaría con una muestra biológica, que determinaría la sustancia”, usada en la mezcla con la cocaína.

Cabrerizo afirmó a Télam que no recuerda un caso similar, sin embargo aclaró que “la adulteración de la droga es común”.

“En este caso estaba cortada con alguna dosis que alcanzó la medida de la letalidad. La cocaína siempre está cortada para que rinda más. En este caso, evidentemente la cortaron con una sustancia que tiene una dosis letal baja. Es decir que con lo que la cortaron, por ejemplo, con algún opiáceo o estricnina, a baja dosis, puede haber provocado un paro cardíaco o respiratorio como causa de muerte”, explicó.

La profesional agregó que “el clorhidrato de cocaína puede ser adulterado con distintas sustancias como bicarbonato, talco, maicena, bicarbonato, etc. En este caso se adulteró con una sustancia más letal como puede ser la estricnina o algún opiáceo como el fentanilo”.

Como antecedentes de decesos masivos, recordó lo ocurrido con el consumo de drogas sintéticas en lo que se llamó la Tragedia de Time Warp, ocurrida en la noche del 15 y 16 de abril de 2016 en Costa Salguero, ubicada en la Ciudad de Buenos Aires, durante un festival electrónico donde murieron 5 personas y decenas debieron ser hospitalizadas, entre ellas seis en terapia intensiva.

Y la intoxicación masiva con vino, ocurrida en 1993, con el consumo de dos marcas, Soy Cuyano y Mansero, que fueron adulterados con metanol y provocaron la muerte de al menos 26 personas y ceguera e invalidez a muchas otras.

Con un ánimo preventivo, Cabrerizo advirtió, que “la cocaína en sí es tóxica, y si bien el adulterante en este caso fue mortal, no hay que perder de vista que la cocaína, en sí misma, también puede provocar sobredosis que termina en muerte”.

A nivel mundial, se estima que más de un 10% de los pacientes que cursaron la enfermedad que genera el nuevo coronavirus presentan “Long Covid” o Covid persistente, algo que va camino a convertirse en una de las consultas médicas más frecuentes en un futuro no muy lejano. En este síndrome persisten los síntomas luego de cuatro semanas de ocurrida la infección por Covid-19, e incluso la prolongación puede superar las 12 semanas.

El Long Covid se caracteriza por síntomas como fatiga extrema, dificultad respiratoria, confusión mental, trastorno del sueño, fiebre, problemas gastrointestinales, ansiedad, depresión, dolor de cabeza, palpitaciones y taquicardias, pérdida del olfato y del gusto, entre otros trastornos en distintos órganos.

Especialistas de todo el mundo advierten que una gran cantidad de adultos y jóvenes que sufrieron Covid, aún cuando no presentaban enfermedades preexistentes, podrían enfrentarse en los próximos años a serios problemas de salud. Esto se debe a que hay cada vez más investigaciones que sugieren que algunos tipos de coronavirus generan anticuerpos que atacan a los órganos y tejidos.

En el caso del Covid persistente aún se desconocen las causas, pero la autoinmunidad podría ser una de las principales razones. “El sistema inmune es el guardián indiscutible del organismo y que esté fuerte nos protegerá de enfermedades, virus y bacterias. Luego de una infección de SARS-CoV-2, esta barrera protectora puede quedar dañada o debilitada, lo que expondría al paciente a desarrollar alguna enfermedad autoinmune” explicó el Dr. Ernesto Crescenti, médico e investigador.

Nutrientes: En lo que va de la pandemia se pudo observar que una gran cantidad de pacientes internados por Covid-19 presentaban un déficit nutricional en vitamina D, Omega 3 y fibras. Por esto, se recomienda incluir en la dieta alimentos ricos en estos valores nutricionales.

Oligoelementos, minerales y vitaminas: Los oligoelementos son componentes químicos imprescindibles para el organismo, ya que brindan los nutrientes esenciales para que todos los procesos funcionen correctamente. El Zinc, Selenio y Manganeso son los grandes aliados de la salud y sus múltiples propiedades tienen un rol clave para combatir las enfermedades autoinmunes. En el caso de las vitaminas se recomienda consumir las del complejo B, que se encuentran por ejemplo en el hígado de vacuno, el pescado, la carne de ave, los huevos y la leche.

Alimentación: Mantener una dieta variada y sana, rica en frutas y verduras frescas, consumir cereales integrales (trigo, maíz o arroz), legumbres (lentejas, garbanzos o judías) y fundamentalmente frutos secos, uno de los principales aliados de nuestro sistema inmune.

Evitar el consumo de bebidas alcohólicas o comidas ricas en grasa.

Vacunarse contra el Covid-19

Evitar una reinfección (utilizar mascarilla que cubra la nariz y la boca, mantener distancia social, evitar espacios concurridos o mal ventilados), y mantener los cuidados higiénicos.

Estar atentos a los síntomas. Es importante no dejar pasar por alto ningún síntoma y evitar la automedicación. Dolor torácico, falta de mejoría en la falta de aire, fiebre, diarrea o cualquier otro síntoma que dure más allá del período de infección aguda de Covid-19, debe ser alerta para consultar a un médico.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la tercera causa de muerte a nivel mundial. Se trata de una patología crónica relacionada a la inhalación de humo de combustión, siendo el principal factor de riesgo el tabaquismo, y se estima que causa anualmente más de 3 millones de muertes, según informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Es una enfermedad progresiva de inicio lento, por lo que los primeros síntomas suelen ser solapados. El principal es la falta de aire o disnea ante esfuerzos, pero también se manifiesta con tos y expectoración crónica. Esto se debe a la inflamación de la vía aérea, producto de la exposición prolongada a partículas dañinas inhaladas.

Una de las preguntas que surge es qué pasa con los pacientes que padecen EPOC y son “post Covid”, es decir, que cursaron y superaron esta enfermedad. En el actual contexto de alta prevalencia y circulación viral, la pandemia produjo especial preocupación por las personas que padecen enfermedades respiratorias crónicas, entendiendo esta circunstancia como predisponente para una peor evolución.

Con el tiempo transcurrido se plantean también nuevos escenarios: la mayoría de los pacientes se ha recuperado de la infección por coronavirus, y el número de personas en la etapa llamada “post Covid-19” va aumentando. Pero su el paciente post Covid tiene síntomas de predominio respiratorio deberá realizarse una espirometría y una TAC de tórax.

A través de la realización de este último estudio, se puede comprobar que el padecimiento de una enfermedad viral aguda respiratoria puede ser el desencadenante de una “exacerbación o crisis” de la EPOC; además de detectar ésta y otras patologías no conocidas por el portador.

Para estos pacientes, queda clara la necesidad de controles médicos a mediano y largo plazo con su neumonólogo para establecer un plan de seguimiento. La recuperación incluye el momento oportuno para realizar rehabilitación pulmonar, actividad física programada y sistemática, continuar y ajustar el tratamiento habitual inhalado, así como la cesación definitiva del tabaquismo.

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Un reciente estudio médico informó del caso de Covid-19 más largo jamás documentado el cual afectó a una mujer de 47 años sobreviviente de cáncer que tuvo la enfermedad viral 335 días activa en su organismo.

Los hallazgos se publicaron como una preimpresión en MedRxvid a principios de octubre y todavía no han sido revisados por pares.

Sin embargo, el estudio de caso cuenta que la mujer fue hospitalizada por primera vez en el campus de los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland, en la primavera de 2020 por haber dado positivo para coronavirus y haber presentado síntomas de complicaciones.

La enfermedad fue tratada, los síntomas mermaron y aparentemente la paciente estaba curada, pero 10 meses después de esa primera hospitalización, seguía dando positivo en las pruebas del virus.

Lo curioso es que en ese tiempo, los síntomas, si los había, eran muy leves o incluso nulos, por lo que la persistencia del virus y la prueba positiva tomó a los médicos por sorpresa.

La mujer estaba inmunodeprimida después de que un tratamiento exitoso contra el cáncer de sangre tres años antes la dejara con niveles bajos de células B, que producen anticuerpos, lo que podría ser una posible explicación del por qué continuaba dando positivo en las pruebas.

Según los médicos, este resultado podría haber sido un “falso positivo”, pues la prueba podría estar detectando partes inofensivas del virus que quedaron después de que la infección fuera eliminada.

Pero en marzo pasado la mujer volvió a subir su carga viral dándole la oportunidad a los médicos de secuenciar su genoma. Ellos descubrieron que era muy similar al coronavirus que llevaba cargando diez meses antes y que no se parecía a ninguna cepa que circulaba en la población general en ese momento.

La mujer recibió tratamiento y finalmente eliminó la infección en abril, 335 días después de la primera prueba, según el estudio. Ahora ha tenido múltiples pruebas negativas de Covid-19, informó Science News.

Estudios como este brindan información sobre la infección por Covid-19 para personas con un sistema inmunológico debilitado.

Las conclusiones de los investigadores refuerzan la noción de que las personas inmunodeprimidas tienen menos probabilidades de generar una respuesta fuerte contra el coronavirus, incluso con dos dosis de las vacunas disponibles, lo que las hace mucho más vulnerables a la infección.

Por esto, las agencias reguladoras de Estados Unidos y otras partes del mundo aprobaron en agosto una tercera dosis para personas inmunodeprimidas con la esperanza de ayudar a reforzar su respuesta inmunitaria.

Este tipo de estudios también ayudan a los científicos a comprender cómo evoluciona el virus. Por ejemplo, un estudio sobre una mujer con VIH que portaba el coronavirus durante 216 días encontró que había mutado al menos 30 veces.

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Los ciudadanos que presenten síntomas compatibles con Covid, o por la razón que fuera puedan ser considerados casos sospechosos, tienen justificada la no emisión del voto en las PASO del próximo domingo. En caso de que aún así concurran a los lugares de votación, el delegado electoral le informará de esa circunstancia y lo invitará a retirarse para cumplir aislamiento preventivo.

Así lo dispone el protocolo de votación acordado entre las autoridades electorales nacionales y provinciales para casos sospechosos de Covid. Y establece que, en caso de que el ciudadano no se retire, el delegado deberá acompañarlo a un lugar con ventilación natural (patio externo, si lo hubiera) y comunicarse al 0800 o al hospital más cercano.

Pero en caso de que el elector insista en emitir su voto, se organizará a tal efecto un cuarto oscuro “de contingencia”. Será un aula o cualquier otra sala del establecimiento, distanciado lo más posible de los demás cuartos oscuros, donde estarán las boletas de precandidatos a senadores y diputados nacionales. Para el caso de corresponder también las categorías provinciales, se le entregará la boleta única con anterioridad, para que vote también en el mismo cuarto oscuro. Para eso, las autoridades se trasladarán a ese lugar con sobres, padrón y urnas.

El objetivo, consignado así en el protocolo, es que el caso sospechoso no emita el sufragio en el mismo cuarto oscuro que el resto de los electores de su mesa, ni aguarde en la misma fila, sino que permanezca en un espacio abierto (al aire libre) y vote en forma aislada en un cuarto oscuro que no tenga tránsito de personas y sin demora, para que de inmediato se retire a cumplir con el aislamiento preventivo.

Una de cada diez personas afectadas por Covid-19 siguen presentando síntomas luego de pasados tres meses de haber sufrido la enfermedad, según informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Entre los síntomas más comunes se encuentran la falta de olfato y gusto, migrañas, cefaleas, problemas respiratorios y cardiopatías que deben controlarse mediante estudios clínicos y en muchos casos tratamiento médico. Luego de superar la fase de la infección por coronavirus, numerosos pacientes siguen teniendo múltiples órganos afectados.

Si bien hay muchas hipótesis y estudios llevándose a cabo, la OMS ya advirtió que una de cada diez personas afectadas por el virus SARS-COV-2, siguen presentando síntomas hasta tres meses después de haber sido diagnosticadas. El coronavirus se manifiesta de diferentes maneras según el paciente y puede dejar secuelas, generando incertidumbre sobre la sintomatología o la gravedad del caso.

Se estima que al menos el 10% de las personas que hayan tenido Covid-19 tendrán síntomas persistentes que no desaparecerán por meses, desde secuelas respiratorias y cardíacas, pérdida del olfato, migrañas y dolores de cabeza que requieren evaluación clínica y continuidad en los estudios médicos para prevenir afecciones crónicas.

Según la OMS, existen más de 200 síntomas que podrían continuar luego de haber sido diagnosticado el paciente de coronavirus. Una publicación de la National Library of Medicine asegura que el 44% de los pacientes continúa con dolor de cabeza, del 12 al 78% padece fatiga (similar a la fatiga crónica), mientras que el 30% dice sufrir dolores musculares y articulares.

Los pulmones también se ven afectados ya que en muchos casos se presenta una reducción del 10% de la capacidad respiratoria y falta de aire. En cuanto a los problemas cardiológicos, entre el 11 y 13% manifiesta lesiones cardíacas e infarto miocardio, y el 6% sostiene que sufre palpitaciones y taquicardia recurrentemente.

Ansiedad y depresión, pérdida del gusto y olfato, problemas de memoria y alteraciones del sueño son otros de los posibles efectos secundarios a largo plazo que puede generar el Covid. Estos síntomas pueden ser invalidantes y hasta requerir intervención médica y rehabilitación, afectando principalmente la calidad de vida de los pacientes a nivel físico, psicológico, emocional, familiar, laboral y socioeconómico.

Su aparición no está relacionada con la gravedad de la infección inicial, por lo que puede afectar tanto a pacientes que tuvieron COVID leve como a los que estuvieron más graves y hospitalizados, y las estrategias de manejo se centran en el alivio de los síntomas y la realización de los controles correspondientes.

Silvina Brienza, médica clínica del Hospital Italiano, señaló que “la calidad de vida en los pacientes post covid se encuentra comprometida, y es fundamental controlar la aparición de dichos síntomas luego de haber tenido la enfermedad y continuar con el seguimiento y posible tratamiento, indicado por el profesional de la salud para transitarlo”.

La especialista advirtió que es importante estar alerta a estos síntomas y su continuidad en el tiempo, ya que pueden confundirse con otras causas aparentes y no llevar a realizar la consulta médica correspondiente. Según señaló, tanto médicos como pacientes deben estar atentos a esta multiplicidad de consecuencias asociadas que la infección de Covid puede dejar en el cuerpo hasta meses después del contagio.

En los últimos días, el Ministerio de Salud de la provincia de Santa Fe incorporó la rinitis y la obstrucción nasal como posibles síntomas de Covid-19. En este marco, el médico neumonólogo y especialista en alergias, Pablo Bosernitzan, dialogó con Sur24 para brindar precisiones sobre estas afecciones que habitualmente se presentan en un alto porcentaje de la población, más aún durante el otoño y la primavera.

“La rinitis y la obstrucción nasal, síntomas asociados generalmente, son muy comunes en esta época porque están presentes en la mayoría de los pacientes que tienen alergias, que abarcan el 15 o 20 por ciento de la población argentina”, comentó el profesional de la salud.

Asimismo destacó que la rinitis se presenta con una sensación de picazón en la nariz, la producción de líquido y el goteo nasal; mientras que la obstrucción nasal es justamente eso, el taponamiento al paso del aire. “Son síntomas que los pacientes pueden presentar tanto en otoño como en primavera. Por eso debemos diferenciar bien, si aparecieron por primera vez, de golpe, y de forma aguda, o si son habituales en los pacientes, porque si son nuevos síntomas podemos sospechar de que se trate de Covid-19”, indicó.

Seguidamente recordó que a raíz de la pandemia por coronavirus se constituyó un comité de expertos que se reúnen y toman decisiones para que “todos los médicos hablemos el mismo idioma”. Allí se definen los síntomas que puedan generar sospecha de que se trata de Covid: tos, fiebre, dolor de garganta, dificultades para respirar, dolores musculares, dolor de cabeza, diarrea y vómito, la pérdida del gusto y olfato, y ahora se agrega la rinitis y la congestión nasal. Aunque, para que sea un caso sospechoso, debe haber dos o más síntomas.

“En un principio, cuando los expertos determinaron los síntomas a tener en cuenta por protocolo para convertirse en sospechoso de Covid, la rinitis y la obstrucción nasal no eran muy frecuentes. Tal vez por una mutación del virus o por una revisión de casos, es que ahora se incluyeron, siempre teniendo en cuenta que deben ser con un comienzo agudo y en personas que habitualmente no lo sufren”, exclamó Bosernitzan.

En lo que respecta a la automedicación ante la aparición de estos síntomas, explicó: “Corremos riesgo de enmascararlo y que la enfermedad avance. En este caso, ante una situación leve, se aconseja no acudir a una guardia, sino comunicarse en forma telefónica o virtual para que le médico sugiera cómo seguir”.

Por otro lado, el doctor Bosernitzan manifestó que “la neumonía que provoca el coronavirus es una afección muy distinta a la que vemos todos los años, e incluso de la que estudiamos los profesionales, porque está más relacionada con un proceso inflamatorio que infeccioso”.

“Habitualmente, las neumonías bacterianas típicas son bloques de pus en un sector puntual del pulmón, con un germen que ingresa y provoca una infección localizada. Pero la neumonía que genera el Covid es diferente, no relacionada a lo infeccioso sino a lo inflamatorio, la presencia de líquidos y citoquinas que obstruyen los alvéolos e incluso asociado a un proceso de coagulación en las pequeñas venas que tiene el pulmón”, detalló.

Si bien planteó que se trata de una situación momentánea y reversible, “a veces es tan grande que impide respirar, sin dar el tiempo para revertirlo con medicación. Por eso es necesaria la aplicación de oxígeno o la conexión a un respirador”, puntualizó.

Más allá de que hay dos vacunas contra la neumonía, una de 13 y otra de 23 cepas, “sirven únicamente para prevenir o reducir el impacto de una neumonía bacteriana típica”, como sucede con la antigripal, que ayuda a evitar complicaciones en las gripes habituales o estacionales.

“Nosotros indicamos la vacuna de la neumonía a pacientes mayores de 65 años, o menores de esas edad con alguna comorbilidad, como pacientes renales crónicos, cardíacos, oncológicos, inmunodeprimidos. Sin embargo, para las neumonías provocadas por Covid se necesita la aplicación de cualquiera de las vacunas específicas contra este nuevo virus”, sentenció.

NOTA PUBLICADA EN LA EDICIÓN IMPRESA DEL LUNES 14 DE JUNIO.

El Ministerio de Salud de la Nación, informa que a la definición de caso sospechoso de coronavirus se agrega los síntomas de rinitis/congestión nasal, ya que se trata de síntomas cada vez más frecuentes. La actualización de la definición fue consensuada con los 24 directores de Epidemiología de todas las jurisdicciones del país. Por lo tanto, desde ahora se considera caso sospechoso de Covid-19 a toda persona, de cualquier edad, que presente dos o más de los siguientes síntomas: fiebre de 37.5°C o más; tos; dolor de garganta; dificultad para respirar; dolor de cabeza; dolor muscular; diarrea y/o vómitos; rinitis/congestión nasal. Además de la pérdida repentina del gusto o del olfato. En este marco, desde la cartera sanitaria nacional se recuerda que si una persona es considerada caso sospechoso de Covid-19 se debe aislar hasta confirmar o descartar la sospecha; avisar a las personas con las que hayas tenido contacto desde las 48 horas previas al inicio de los síntomas -ya que también deben aislarse-; y comunicarse con el sistema de salud de su jurisdicción. En el caso de descartar la infección por SARS-CoV-2, la persona podrá suspender el aislamiento, pero en el caso de confirmar el diagnóstico deberá mantener el aislamiento hasta obtener el alta médica y seguir todas las recomendaciones del equipo de salud. El cumplimiento de las medidas de aislamiento ante la sospecha de Covid-19 resulta fundamental para contribuir a la disminución de la transmisión del virus en un contexto de alta circulación del mismo en todo el país.

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Mauro Viale falleció este domingo a los 73 años.

El fallecimiento del periodista Mauro Viale a los 73 años, tras padecer un cuadro grave de Covid-19, el virus que ya le costó la vida a más de 2,9 millones de personas y que ocasionó casi 136 millones de contagios en todo el mundo, según datos del Johns Hopkins University & Medicine Resource Center, planteó dudas acerca de si recibir la vacuna mientras se cursa la enfermedad puede llegar a empeorar el cuadro y si, en todo caso, es factible pensar en una estrategia de testear a la población antes de recibir el inoculante. A Viale le diagnosticaron Covid-19 positivo dos días después de haber recibido la primera dosis de la vacuna contra el coronavirus.

Según los expertos en infectología consultados, en caso de que una persona que no haya sido diagnosticada por Covid-19 esté cursando la enfermedad sin saberlo, el hecho de recibir la vacuna no será un factor determinante en el cuadro. De hecho, indicaron que la aplicación de la vacuna no influyó en el hecho de que el periodista haya sufrido un cuadro grave y la muerte y señalaron que tener 73 años es un factor de riesgo para que la infección por el coronavirus produzca complicaciones y aumente el riesgo de mortalidad.

De acuerdo con la médica infectóloga Florencia Cahn, “si una persona tiene síntomas compatibles con Covid-19, como fiebre, no debería vacunarse”. Además, señaló: “Si una persona se vacuna y le aparecen síntomas a las 48 horas, es como si aún no estuviera vacunada porque todavía no pasó el tiempo necesario para desarrollar anticuerpos”.

“Es importante que la gente tenga en cuenta que las vacunas previenen las formas graves de Covid-19, pero la respuesta inmune se genera a partir de los 14 días de la aplicación. Como son vacunas inactivadas, no pueden generar la enfermedad”, subrayó la presidenta de la Sociedad Argentina de Vacunología (SAVE).[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_empty_space][vc_column_text]

… en caso de que una persona que no haya sido diagnosticada por Covid-19 esté cursando la enfermedad sin saberlo, el hecho de recibir la vacuna no será un factor determinante en el cuadro.

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En tanto, el médico pediatra Carlos Kambourian (MN 105494), ex presidente del Hospital de Pediatría Garrahan, afirmó: “Si se está cursando la enfermedad, o si ya se sabe que es positivo, no está indicada la vacuna. No porque la vacuna pueda agravar el cuadro, sino porque no hay estudios suficientes. Entonces, para evitar complicaciones, lo que se recomienda es primero dejar que la enfermedad curse y después se vacune”.

Kambourian también comentó un tema no menor: si una persona ya está contagiada y no lo sabe, “puede tener fiebre después de vacunarse y confundirse con los síntomas. Porque se puede pensar que esos síntomas son por la vacuna y la persona sigue haciendo la vida normal, dilatando la consulta al médico. Y, mientras tanto, la enfermedad avanza. Pero no hay datos que digan que si sos positivo, no se puede vacunar”. En el caso del periodista -sostuvo Kambourian- “incidió la edad que tenía en cuanto a la gravedad del cuadro de Covid-19”.

La médica infectóloga Gabriela Piovano (MN 85.555) coincidió en que la vacuna “no tuvo influencia en el desenlace del cuadro. Claramente el periodista estaba incubando el virus cuando recibió la vacuna. El cuadro evolucionó a un estado crítico por la misma enfermedad”.

“La vacuna no tuvo nada que ver con el desenlace. La causa de la muerte puede ser la misma enfermedad que tenía con alguna complicación. Pero la vacuna no tuvo nada que ver porque había sido recibida tan solo dos días antes”, expresó el infectólogo Lautaro De Vedia (MN 70640), ex presidente de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI).

“Es altamente probable que cuando Mauro Viale se vacunó ya estuviera en período de incubación de la enfermedad. Este período es de máximo 14 días, con un término medio entre cinco y seis días. El periodista se vacuna y en 24 horas tiene una PCR positiva. Ese resultado es porque ya tenía la infección, no fue por la vacuna”, señaló la médica epidemióloga Angela Gentile (MN 49908). “Son todas vacunas inactivadas. Por lo cual es altamente probable que el periodista ya estuviera cursando su período de incubación y próximo a aparecer síntomas. Es una coincidencia la vacunación con la aparición de síntomas y signos de la enfermedad. No es causa de la vacuna”, resaltó la jefa del Departamento de Epidemiología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Si una persona ya está contagiada y no lo sabe, sigue haciendo la vida normal, dilatando la consulta al médico mientras la enfermedad avanza.

Asimismo, Gentile enfatizó que la vacuna “da una muy buena protección para las formas más graves. En el caso de Viale, lo que jugó es que ya estaba en período de incubación y próximo a aparecer la sintomatología característica del Covid-19”.

Acerca de si, antes de la vacunación, una persona debiera presentar un test negativo, en tiempos de pandemia, esta estrategia implicaría perder tiempo de ventana. Los expertos coincidieron: “No corresponde hacer una PCR antes de la aplicación de la vacuna, porque hay muchos asintomáticos o en período de incubación que tendrían PCR negativa en ese momento”, advirtió Cahn. A lo que Kambourian agregó: “No cambiaría la estrategia de vacunación, dado que no es la vacuna quien agrava el cuadro, no lo considero necesario”.

En todo caso, sí sería óptimo conocer y reportar los síntomas para poder hacer un mayor seguimiento de las personas que están cursando la enfermedad y, en todo caso, evaluar si se debe diferir la fecha de la segunda aplicación.

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