Cuando el mundo enfrentaba la pandemia de Covid-19, el Hospital General San Martín de la ciudad de Firmat se erigió como el pilar fundamental de la defensa sanitaria en la región. En su reflexión, Ramiro Huber, ex subsecretario de Gestión y Magister en Salud Pública, resalta cómo el hospital enfrentó el primer brote de contagio en la localidad de Carreras y cómo, durante los momentos más críticos, se convirtió en la esperanza de todos los habitantes de la región. A cinco años de aquellos días, Huber sostiene que el hospital se destacó no solo por su capacidad de respuesta, sino también por la adaptación constante a las necesidades de la comunidad.

“Es muy importante en estos tiempos que corren, cuando se escucha decir al ministro de Salud de la Nación que sostener el equilibrio fiscal está por encima de garantizar el derecho a la salud, que los ciudadanos recordemos cuando cinco años atrás tuvimos que enfrentar la pandemia y el Hospital Público se convirtió en nuestra gran defensa y nuestra vital esperanza”, sostuvo Huber.

Recordemos las acciones que tuvieron al Hospital como principal protagonista:

a) Traslado de los abuelos:El Hospital contaba con un sector destinado al alojamiento de 15 personas ancianas, extremadamente vulnerables a la inminente amenaza de contagio durante la pandemia.Los ancianos fueron mudados a la Escuela Especial José Pedroni, que fuera previamente adaptada a las necesidades de alojamiento y atención de los mismos. Y finalmente el Hospital alquiló una propiedad que fue también adaptada, logrando mantenerlos a salvo del riesgo de infecciones hospitalarias.

b) Controles de Salud al Carrillo. El nuevo rol del Carrillo:Otra decisión muy importante fue el traslado de los servicios ambulatorios de maternidad e infancia al Centro de Salud Ramón Carrillo, en donde se concentraron todos los controles de salud de embarazadas y niños sanos, facilitando de esta manera que personas sanas puedan recibir atención programada sin necesidad de concurrir al Hospital.

c) Diferenciar el acceso por guardia y la circulación interna:Ante la inminente llegada de la pandemia a nuestra región, se habilitaron dos accesos diferenciados para la atención de urgencias y emergencias, lo que se acompañó de circuitos de circulación internos para pacientes y personal, diferenciando claramente la sospecha de la presencia de Covid, de otras urgencias médicas “no Covid”.

d) Contratación de personal y capacitación:Con el respaldo del Ministerio de Salud a través de normativas y presupuesto adicional, fueron contratados personal de salud para atender a las necesidades de asistencia profesional y no profesional que presentaba el Hospital. Así como también todo el personal recibió adecuada capacitación acerca de los cuidados para evitar contagios, a la vez que se les suministraron todos los elementos de protección personal en cantidad y calidad suficientes.

e) Nuevo equipamiento y ampliación de Cuidados Críticos:Durante el inicio de la pandemia, el Hospital recibió respiradores y demás equipamiento para ampliar la capacidad de internación de la UTI de 5 a 11 camas totalmente equipadas y dispuestas para que nadie se quede sin atención hospitalaria durante la pandemia.

f) La Unidad de Cuidados Mínimos en el Gimnasio del FFBC:Siguiendo instrucciones de las autoridades sanitarias, desde el Hospital se hicieron las primeras gestiones para que el Firmat Foot Ball Club, entidad con cercanía al Hospital, cediera sus gimnasios para conformar allí la Unidad de Aislamiento y Cuidados Mínimos, tarea a la que se sumó luego el Municipio.El bautismo de fuego para el Hospital fue la asistencia de los contagiados en el primer brote epidemiológico localizado en Carreras. El Hospital de Firmat siguió su derrotero sanitario, durante la primera ola siendo receptivo de la derivación de pacientes desde localidades de su área programática y garantizando atención médica a todos los habitantes de Firmat que requirieron internación.Y en la segunda ola, durante trimestre mayo/julio sumaron más de 150 los pacientes que fueron internados en el Hospital, ya no solo de la Ciudad de Firmat y de las 14 localidades del Área Programática de Hospital, sino que el 25% de las internaciones han sido derivados de localidades santafesinas muy distantes de Firmat, mostrando de esta manera su capacidad de respuesta.Se duplicó la reserva de oxígeno.

g) La monovalencia y la articulación con el privado:Esta es tal vez la decisión más trascendente en materia de reingeniería organizacional. Acercándonos al pico de la pandemia, de común acuerdo con las Clínicas y Sanatorio de la Ciudad, el Hospital se transformó en monovalente para concentrarse en la atención exclusiva de casos Covid, mientras que el resto de las urgencias clínicas, obstétricas y quirúrgicas “no Covid” fueron asistidas en los efectores del subsector privado. Se trató de una decisión de orden local que redundó en lograr mejores resultados sin lugar a dudas.

h) El Hospital pionero en recursos terapéuticos utilizados:El Hospital utilizó todos los recursos terapéuticos disponibles en la atención de los pacientes que requirieron internación, y participó en trabajos de investigación como el del uso de plasma de convalecientes, garantizando a la comunidad de su área programática el acceso a todo el arsenal terapéutico disponible y avalado por las autoridades sanitarias, logrando una tasa de letalidad muy baja en la región.

i) Iniciativas y movilizaciones comunitarias:Múltiples fueron las expresiones de participación comunitaria y social durante la pandemia, fue así que no podemos dejar de recordar a la Comunidad Educativa de la Escuela José Pedroni que cobijó a los adultos mayores durante largos meses; a la Vecinal Fredriksson, Red Solidaria, Escuela Técnica y a la Escuela 421 desde donde ejecutamos el Detectar II; al personal de Firmat Gas que cooperaron con la extendido de los conductos de gases medicinales hasta el nuevo sector definido para la UTI, a empresarios y al Centro Económico que aportaron al Hospital camas producidas localmente; a la Presidencia del Concejo Municipal que siempre acompañó a la gestión del Hospital; al FFBC y al CAA que cedieron sus instalaciones para montar el Centro de Aislamiento y para llevar a cabo la campaña de vacunación masiva, a los medios de comunicación que desarrollaron una tarea de información y comunicación seria, clara y responsable. Como iniciativa destacada que demostró enorme capacidad técnica, máximo compromiso y extrema solidaridad, cabe mencionar el desarrollo de los respiradores de pleno diseño y producción local que se constituyó en motivo de orgullo para todos los involucrados y de tranquilidad para la comunidad.

j) La mega campaña de vacunación realizado desde el Hospital:A la tarea de asistencia médica en internación, el personal del Hospital se organizó en equipos de vacunadores que -al 26 de marzo de 2022- aplicaron más de 50.000 dosis de las diversas vacunas para Covid-19, alcanzando la una extensa cobertura de prevención primaria en la población firmatense.

"Durante la pandemia, el Hospital y su personal han demostrado profesionalismo, compromiso y solidaridad, además de su eficacia en el objetivo de asistir a los enfermos y de vacunar a la población. Han hecho méritos para lograr el reconocimiento de la importancia de la presencia del Estado en materia de Salud Pública.

Y la participación de la sociedad civil es un ejemplo de que nadie se salva solo. Ojalá tengamos siempre estos conceptos muy presentes a lo largo de nuestras vidas", cerró Huber.

El anuncio del presidente Javier Milei sobre la decisión de retirar a la Argentina de la Organización Mundial de la Salud (OMS) generó un fuerte debate en el ámbito sanitario. La medida, argumentada por el Gobierno en "diferencias con la gestión del organismo", encontró un amplio rechazo entre profesionales de la salud, que alertan sobre las posibles consecuencias.

El médico sanitarista y ex funcionario provincial Ramiro Huber -oriundo de la ciudad de Firmat- expresó su preocupación ante la decisión: “Se trata de una decisión arbitraria e inconsulta que desconoce que son las provincias las que tienen la responsabilidad primaria de la prevención, acción y cuidado de la salud de las y los habitantes de nuestro país. El ámbito de discusión, información e intercambio sobre este tema es el Consejo Federal de Salud, integrado por las y los ministros de salud de todo el  país. La OMS, es una institución rectora a nivel mundial, que nos provee de manera directa e indirecta información, capacitaciones, financiamiento y acceso a estrategias y análisis sanitarios para planificar y mejorar las políticas sanitarias basada en sobrada evidencia científica.  Es necesario que los ministerios de Salud de cada una de las provincias se expida reclamando que Argentina continúe participando de la OMS, como lo vino haciendo ininterrumpidamente y por Ley, desde 1948”.

Desde el Ministerio de Salud de Santa Fe, la directora provincial de Promoción y Prevención de la Salud, Analía Chumpitaz, advirtió que la salida de la OMS podría afectar programas clave de cooperación en materia de enfermedades crónicas y emergentes. "Es preocupante porque la OMS coordina políticas de vacunación y prevención que han sido fundamentales para controlar enfermedades. Separarnos de este marco puede significar menos acceso a investigaciones y recursos", sostuvo.

En la misma línea, el Dr. Guillermo Bravo, exdirector del Hospital de Niños "Orlando Alassia" de Santa Fe, remarcó la importancia de la colaboración internacional: "La pandemia mostró la necesidad de contar con información y protocolos actualizados. La OMS no es infalible, pero ha sido clave en la lucha contra enfermedades. Tomar esta decisión de manera unilateral puede dejarnos aislados en momentos críticos"."

Por su parte, el especialista en epidemiología Jorge Prieto, exsecretario de Salud de Santa Fe, coincidió en los riesgos que implica esta medida. "Históricamente, la OMS ha sido un respaldo para los países en temas de salud pública. No estar dentro de su estructura nos resta credibilidad y capacidad de acción en emergencias sanitarias", advirtió.

Mientras el Gobierno nacional sostiene que la salida de la OMS responde a una estrategia de "soberanía sanitaria", los especialistas subrayan que el país podría quedar al margen de iniciativas clave en salud global. "No se trata de defender ciegamente a la OMS, sino de entender que la cooperación internacional en salud ha sido clave en múltiples avances. Alejarnos de ese ámbito puede traernos consecuencias serias", estableció Huber.

La decisión de Milei continúa generando debate y preocupación en el ámbito sanitario. En Santa Fe, los profesionales de la salud coinciden en la necesidad de evaluar el impacto de esta medida y su potencial efecto en la calidad y el acceso a políticas de salud en el país.

La OMS coordina iniciativas globales de vacunación, prevención de enfermedades y respuesta a pandemias. Salirse del organismo podría significar:

Ante crisis sanitarias, desastres naturales o brotes epidémicos, la OMS proporciona asistencia rápida, acceso a medicamentos y coordinación entre países. Argentina, al quedar fuera de este marco, podría:

La OMS facilita la colaboración científica en salud y permite el acceso a datos clave sobre enfermedades emergentes. Sin esta membresía, Argentina podría:

Pertenecer a la OMS es un sello de compromiso con la salud pública a nivel global. Abandonarla podría:

La OMS proporciona protocolos y directrices basadas en evidencia para el control de epidemias y enfermedades crónicas. Sin este respaldo, Argentina podría:

En síntesis, la salida de Argentina de la OMS podría dejar al país en una situación vulnerable en términos de salud pública, limitando el acceso a programas internacionales, reduciendo su capacidad de respuesta ante emergencias y debilitando su credibilidad en la comunidad sanitaria global. Especialistas advierten que, sin esta cooperación, la salud de millones de argentinos podría verse afectada en el mediano y largo plazo.

Por Ramiro Huber (*)

El anarco capitalismo es una teoría política extrema, con un importante porcentaje de fanáticos e ingenuos entre sus seguidores, que sostienen la premisa de la eliminación total del Estado como solución a los problemas sociales.

Es cierto que el Estado argentino padece de problemas de información, carece de incentivos y es atravesado por la corrupción, lo que lo convierte en una entidad ineficiente, que no puede determinar con precisión la cantidad y calidad de servicios de salud que la ciudadanía necesita o demanda.

Pero los problemas de acceso, calidad y equidad en la atención de la salud no se resuelven con individuos produciendo, comprando y vendiendo servicios de salud en el mercado, desistiendo de la intervención del Estado, porque la salud de una población es un bien público esencialmente comunitario en lo que respecta a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, en lo que atañe a avanzar sobre los determinantes sociales que afectan la salud, y en lo que respecta al cuidado del medio ambiente en el que vivimos.

Un poco más cerca de una mirada individualista de la salud podemos pensarla en cada uno de los episodios individuales en los que una persona, cualquiera de nosotros, sufre algún padecimiento, padece una dolencia, siente que algo anda mal en su organismo, y busca la asistencia de un profesional de la salud… dejar ese encuentro entre un paciente y un profesional de la salud, librado a las premisas del anarco capitalismo, sin un sistema de cobertura que garantice la universalidad, en un sector salud desregulado y sin controles, dejará desamparados tanto a los pacientes como a los profesionales.

Es cierto,,, nuestro sistema de salud está muy complicado, atravesado por una profunda crisis, con serias dificultades y amerita una profunda reforma. Desde mi punto de vista, no creo que las soluciones deriven de la aplicación estricta de la receta anarco capitalista… llamativamente, el Presidente electo ya decidió separar a Salud de su mega ministerio de Capital Humano, advertido de la grave situación de nuestro sistema de salud, de sus particularidades y de la complejidad del mismo, y a pocos días de asumir aún no tiene definido quien conducirá este Ministerio o Secretaría… señales que generan preocupación… ¿será que para Salud las premisas anarco liberales producen tapas redondas para tarros cuadrados?

(*) Médico graduado con diploma de honor de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario (UNR), especialista en Medicina General y Familiar y Magíster en Salud Pública. Docente en la Maestría de Salud Pública. Profesor adjunto de la Universidad del Gran Rosario y director y evaluador de numerosas tesinas. También se desempeñó en el Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe como secretario de Salud, subsecretario en Gestión de Procesos de Trabajo y subdirector de Entes Comunitarios, además de haber sido subdirector del Hospital Provincial de Rosario y ejercido otros cargos en el nivel primario de la red de salud.

La Cámara de Senadores de la Provincia de Santa Fe, a través de un proyecto del senador por el departamento Rosario, Miguel Rabbia, declaró su reconocimiento al doctor Ramiro Huber, “en mérito a su trayectoria, tanto en la docencia como en lo asistencial, y su compromiso con la Salud Pública”.

La iniciativa se presentó un mes atrás, luego de que el 1 de julio último se aprobara el trámite jubilatorio por parte de la Anses, debido a razones de salud, y todo el cuerpo avaló la declaración que a la brevedad recibirá en sus propias manos el destacado médico firmatense en el Cámara alta.

En dicha declaración consta: “El doctor Ramiro Huber es un profesional de la salud graduado con diploma de honor de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario (UNR), especialista en Medicina General y Familiar y Magíster en Salud Pública. A lo largo de su trayectoria docente se ha desempeñado como jefe de Trabajos Prácticos en la Cátedra de Medicina y Sociedad en la UNR, docente en la Maestría de Salud Pública, profesor adjunto de la Universidad del Gran Rosario y director y evaluador de numerosas tesinas. En el ámbito laboral ha realizado un incesante trabajo en el Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe, como secretario de Salud, subsecretario en Gestión de Procesos de Trabajo y subdirector de Entes Comunitarios, además de haber sido subdirector del Hospital Provincial de Rosario y ejercido otros cargos en el nivel primario de la red de salud. Complementa la trayectoria del doctor Huber, la autoría de numerosas publicaciones en materia sanitaria, su rol de investigador y expositor en diversas actividades académicas, tanto nacionales e internacionales. En virtud de la vasta trayectoria asistencial, académica y docente, y su compromiso por la salud, es que se hace necesario reconocer el trabajo del Dr. Ramiro Huber”, destacaba el proyecto aprobado por los senadores de toda la provincia de Santa Fe.

En el marco del Programa Articulación, Educación y Producción para el desarrollo local, con la organización de la Asociación Argentina de Estudios Canadienses, este jueves 14 de octubre, desde las 19, expondrá el actual subsecretario de Gestión Territorial del Ministerio de Salud de la provincia de Santa Fe, Ramiro Huber, dentro del capítulo “Las provincias del Centro de Canadá”, sobre el tema: “El Sector Salud: Antecedentes y Oportunidades de Cooperación con Canadá”.

Los interesados en inscribirse a la conferencia virtual deben dirigirse al sitio web: https://asaec.info/region-5/

Ramiro Huber, subsecretario de Salud de Santa Fe.

Cabe señalar que, en 1999, el médico sanitarista oriundo de Firmat visitó por primera vez Canadá en virtud de un convenio de cooperación técnica entre la obra social de la construcción Ospecon -él trabajaba para la consultora que le llevaba adelante el programa de atención primaria- y la Universidad de Mc Gill, Departamento de Medicina Familiar, en Montreal. “Fue una experiencia maravillosa de cuatro años de duración”, dijo a esta tarde a Sur24 el especialista en Medicina General/Familiar. “Luego me adjudiqué una beca y permanecí allá otros tres meses estudiando el sistema de salud canadiense. Todo eso generó otras visitas -siete en total- que fueron dando lugar a diversos vínculos, por ejemplo, con la Asociación Argentina de Estudios Canadienses, que es un desprendimiento de la propia Embajada de Canadá”, relató.

Y en particular sobre el origen de su disertación de este jueves, Huber contó que “ahora están haciendo presentaciones de distintos profesionales para evaluar cómo se fue modificando el escenario sanitario con el correr del tiempo, y después de tantas visitas, y la posibilidad de articular algunas experiencias canadienses en vista a nuestras propias necesidades de transformación del sistema de salud”.

Será una exposición de 60 minutos y a su término el disertante dará respuesta a las consultas del auditorio. Además, sobre la base de su experiencia, Ramiro Huber redondeará la actividad con una propuesta de acuerdos entre Canadá y Argentina, en este caso en materia de salud, aunque esta asociación también trabaja por un fortalecimiento de los vínculos entre ambos países en temáticas diversas.

Luego de tanto esfuerzo colectivo, de tantas limitaciones en las rutinas de nuestras vidas; luego de mucho temor y de llorar por la partida anticipada de amigos y familiares que no pudieron superar la enfermedad; después de tanto trabajo y riesgo que asumió todo el personal de salud; exhaustos, agotados, agobiados nos defendimos durante casi dos años del acecho del Covid.

Después de sucesivas y furiosas batallas, vacunas mediante, parece que la pandemia comienza a apagarse, a menguar, a suavizar sus ataques. La estamos doblegando. Aunque la realidad nos exige no relajarnos ni bajar la guardia, es notorio el descenso continuo de nuevos casos, la casi nula cantidad de hisopados positivos, la escasa cantidad de casos que requieren internación en cuidados críticos y la débil penetración que hasta la fecha muestra la variante delta.

El ejército colectivo de anticuerpos que cada uno de nosotros dispone, y que compartimos como comunidad, parece estar cumpliendo con el objetivo soñado.

Sin dejar de estar atentos a los acontecimientos diarios, y a los números que surjan de la vigilancia epidemiológica, es tiempo –como especie que habita este planeta- de construir colectivamente nuestra nueva normalidad. Y no se trata, a mi entender, de aprender a convivir con el virus ni asegurar la calidad y cantidad de vacunas para el año próximo… es mucho más que eso.

Se trata entre otras tantas cosas, de asumir nuestros errores como habitantes del mundo en nuestra relación con la naturaleza, de poner freno al consumismo enfermizo, al mal uso de las energías no renovables, a la emisión de gases que provocan el calentamiento global, a las injusticias sociales, a las desigualdades e inequidades, a los perversos métodos de dominación, a la intolerancia, a la violencia en sus distintas formas de presentación.

Si no somos capaces de cambiar el rumbo, si no somos a partir de ahora más solidarios, si no cuidamos en serio de este, nuestro gran hogar, si no somos capaces de garantizar un desarrollo humano sustentable y equilibrado, seguramente brotará una variante, otra cepa, algún otro germen, o alguna otra condición que hoy desconocemos, que quebrantará nuestra salud masivamente, y no siempre tendremos la posibilidad de sobrevivir.

Ojalá estemos aprendiendo la lección.