Tras una resolución del gobierno nacional, las prepagas -las más representativas, al menos- avisaron que aquellos empleados que derivaban aportes a través de una obra social, no tendrán aumentos en marzo.

Con la desregulación del sistema, el gobierno impulsó la libre competencia entre las empresas, y ahora eliminó las intermediaciones.

Las entidades de medicina prepaga comunicaron a sus afiliados incrementos de entre 1,9% y 2,2% en las cuotas de marzo, pero no habrá ajustes para los afiliados que pagan una parte de la cuota a través de la derivación mensual de aportes y contribuciones correspondientes a sus salarios.

En estos casos, que son los impactados por el fin de la triangulación entre obras sociales y prepagas, se hicieron ajustes para que los montos a pagar en marzo resulten los mismos que los del mes actual.

A partir de ahora, como desaparecen los costos de intermediación para desregular, las prepagas recibirán en forma directa mayor cantidad de recursos que antes.

En el caso de los llamados "planes corporativos", en los que la empresa empleadora asume los costos, se producirá, por el fin de la triangulación, una disminución de los costos empresarios.

El gobierno dijo que "estos aumentos de 0% son consecuencia de la acción del gobierno que le puso fin a las intermediaciones y tuvo un doble impacto positivo: terminó con un negocio millonario de la casta y permitió un ahorro para el bolsillo de los beneficiarios".

Por Ramiro Huber (*)

Están sucediendo cosas en el sector Salud de la Argentina que ameritan ser analizadas, o por lo menos tenidas muy en cuenta, para reconocer sus características y poder prever sus efectos. Se trata de la implementación de diversas medidas desde el Gobierno que, en nombre de la necesaria búsqueda de mayor eficiencia, pueden afectar el derecho a la salud al condicionar el acceso a los servicios de salud a la capacidad de pago de cada individuo, resultando en una mayor inequidad. Veamos un par de casos concretos: 

1. La desregulación de la seguridad social: desde sus orígenes en los años 60, las obras sociales sindicales nacionales contaron con la “cautividad” de sus beneficiarios, que no podían disponer de otro destino para sus aportes y contribuciones laborarles que el de su obra social por rama de actividad. La desregulación del sistema ocurrida en los años 90, permitió que cada trabajador gozara de la libertad de elección, llevando sus aportes a otra obra social que elija. El sindicalismo no fomentó esta competencia entre pares, y los traspasos no fueron masivos. Ahora el gobierno profundiza esta posibilidad de cambio admitiendo el ingreso de las empresas de medicina prepaga como oferentes de sus planes de cobertura a los trabajadores formales, pero no aplica mecanismos de compensación que eviten el “descreme” de las obras sociales que pierdan a sus aportantes más jóvenes, saludables y de mejores salarios. Cuotas de prepagas que aumentan temerariamente sus precios y obras sociales que se desfinancien por el escape de sus mejores aportantes, no harán más que profundizar la inequidad del sistema de salud. “La libertad de elección te permite elegir la salsa con que serás comido", dice Eduardo Galeano. 

2. Las desigualdades sociales enferman: el crecimiento de la pobreza y de la indigencia, el ajuste que recae sobre los jubilados, el recorte de cobertura de medicamentos que se aplica en el PAMI, el desfinanciamiento universitario, los intentos por reducir el gasto público en salud desde Nación trasladando la responsabilidad de todo el gasto social a las provincias, son claras decisiones que muestran a un Gobierno preocupado por la marcha de la macroeconomía sin reparar en los daños que comienzan a generarse producto de la negación, el descuido o la desidia por la creciente deuda social interna que genera mayores desigualdades y determinan la diferente e injusta manera de enfermar y morir en la sociedad. Como lo dijo el Dr. Ramón Carrillo, “frente a las enfermedades que genera la miseria, frente a la tristeza, la angustia y el infortunio social de los pueblos, los microbios, como causas de enfermedad, son unas pobres causas".

(*) El doctor Ramiro Huber es un profesional de la salud graduado con diploma de honor de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario (UNR), especialista en Medicina General y Familiar y Magíster en Salud Pública. Además, fue secretario de Salud provincial; subsecretario en Gestión de Procesos de Trabajo y subdirector de Entes Comunitarios, además de haber sido subdirector del Hospital Provincial de Rosario.

Producto de que el viernes 13 de septiembre se inició en Rosario la vacunación gratuita contra el dengue destinada, en una primera etapa, a adolescentes de entre 15 y 19 años, que viven en áreas determinadas, la venta particular también se disparó.

Es que la preocupación de contraer la enfermedad, por segunda vez en muchos casos, es lo que más inquieta a la población que se siente un factor de riesgo ante el Aedes aegypti, sobre todo adultos o personas que sufren comorbilidades.

Según contó a Mirador Provincial Claudia Varela, presidenta del Colegio de Farmacéuticos de Rosario, las vacunas las “están solicitando mucho”; de hecho, “hay farmacias que tienen en stock y las droguerías están esperando reposición”.

Inocularse contra el dengue implica comprar dos dosis. Cada una de ellas cuesta 90 mil pesos. Se trata de un costo que no es accesible para cualquier y mucho menos para jubilados o personas que se encuentran sin altos niveles adquisitivos.

Por eso, la segunda etapa del programa gratuito que lanzó la Provincia se iniciará después del 23 de septiembre y estará destinada a personal estratégico de entre 20 y 39 años. No es para toda la población de esa edad.

Pero todavía hay un sector social que queda por fuera del programa. Este es el núcleo que más está demandando las vacunas de forma particular en las farmacias.

“Este último mes la demanda aumentó muchísimo”, aseveró Varela. Así mismo, recordó que “hay stock” y que “no hay faltante”. Si bien están esperando que se repongan, hay cantidad suficiente para la demanda actual.

Con relación a si esperan que se incremente notablemente la venta de vacunas, la presidenta fue concreta: “Si bien este año la Provincia junto a la Municipalidad de Rosario van a vacunar en forma gratuita, todavía está orientado a un grupo de personas y no es masivo, por lo que entiendo que se van a acercar a vacunarse mucha gente”.

La vacuna del laboratorio Takeda, llamada QDenga, consta de dos dosis. Deben aplicarse separadas por 90 días. El precio es de 90.600 pesos por dosis y hay algunas obras sociales y prepagas que la están reconociendo, sobre todo en personas que ya se enfermaron y pueden ser más vulnerables ante una segunda infección provocada por la picadura del mosquito Aedes aegypti.

El gobierno provincial de Maximiliano Pullaro tomó la decisión de comprar 160 mil dosis (80 mil esquemas completos) y enfocar la primera etapa en los adolescentes, de acuerdo a las recomendaciones de la Comisión Nacional de Inmunizaciones. En un segundo período, que comenzará a fines de septiembre (no está definida aún la fecha) se destinará a personal de salud público y privado, bomberos, agentes de seguridad que tengan entre 20 y 39 años pero no incluye a la población general de esas edades. Cómo seguirá es algo que todavía no se informó.

La campaña, en rigor, comenzó el 12 de septiembre en el norte santafesino en las localidades más afectadas por el dengue y continuó luego hacia el sur de la provincia. En Rosario arrancó el viernes. Se priorizaron 17 áreas y se coloca en 26 centros de salud. Los jóvenes que se van a vacunar son citados previamente por la provincia.

En un primer momento el gobierno nacional desaconsejó la aplicación de la primera vacuna desarrollada en el mundo para poner un freno a los brotes de dengue pero finalmente tomó la decisión de colocarla en poblaciones específicas. Previamente, ya había varias provincias, sobre todo en el norte del país, que habían decidido vacunar por su cuenta ante la gran cantidad de casos, muchos severos.

El dengue se presenta con dolor corporal, dolor de cabeza, dolor detrás de los ojos, fiebre que puede ser alta, vómitos, agrandamiento de los ganglios y sarpullido (no todas las personas tienen todos los síntomas).

Ante la sospecha es importante consultar rápidamente a un médico. Si bien no hay un tratamiento específico para dengue el control de los síntomas puede evitar que el caso empeore.

Siguiendo un dictamen de la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC), el Secretario de Industria y Comercio dictó una medida de tutela anticipada que obliga a un grupo de empresas de medicina prepaga que representa el 75% de los afiliados a reajustar a partir de la próxima facturación los valores de las cuotas de sus planes de salud al mes de diciembre de 2023 ajustado por IPC.

El dictamen sostiene que siete empresas de medicina prepaga, la confederación que las agrupa y la persona preside la misma, deben cumplir con los requerimientos que se detallan a continuación.

- En primer lugar, por el plazo de 6 meses, los valores de las cuotas de los planes de salud médico-asistenciales a ser cobradas no podrán superar al siguiente cálculo: la cuota del plan de salud médico asistencial del mes de diciembre de 2023 multiplicada por (1 + la variación porcentual entre el Índice de Precios al Consumidor nivel general con cobertura nacional elaborado por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos vigente al momento de la facturación correspondiente, y el mismo Índice correspondiente a diciembre de 2023). La medida aclara que, en el caso de los clientes dados de alta luego de diciembre de 2023, el ajuste debe realizarse teniendo como base un plan similar al contratado.

- En segundo lugar, cesar con cualquier tipo de intercambio de información, ya sea en el marco de las reuniones de la Confederación Unión Argentina de Salud (UAS) o cualquier otro ámbito, que implique precios, servicios a proveer, costos y cualquier otra información comercial.

- Asimismo, la medida preventiva ordena además a las compañías de medicina prepaga a presentar información a la CNDC sobre precios nominales de cada plan de salud ofrecido, ingresos obtenidos por cada plan de salud y cantidad de afiliados en cada uno de los planes. Las empresas deberán aportar datos desde diciembre de 2023 en adelante, e informar su actualización con una frecuencia mensual. A su vez, las compañías y la UAS tienen la obligación de publicar, en el plazo máximo de 10 días hábiles a partir de la notificación de la cautelar, el texto completo de la medida de tutela anticipada en sus respectivos sitios web.

- Las personas investigadas por la CNDC y alcanzadas por la mencionada medida cautelar son las empresas de medicina prepaga Galeno Argentina S.A., Hospital Británico de Buenos Aires Asociación Civil, Hospital Alemán Asociación Civil, Medifé Asociación Civil, Swiss Medical S.A., Omint S.A. de Servicios, OSDE Organización de Servicios Directos Empresarios; la confederación que las agrupa, Unión Argentina de Salud (UAS); y el Sr. Claudio Fernando Belocopitt, en su doble carácter de presidente de la firma Swiss Medical S.A. y de la UAS.

- La medida cautelar deberá cumplirse a partir de su dictado y tendrá una extensión de seis meses desde su notificación a las personas jurídicas o humanas alcanzadas.

- La investigación en curso se realizó a partir de una denuncia por parte de legisladores de la Coalición Cívica ante la CNDC por cartelización en los términos del artículo 2, inciso a), de la LDC, en virtud del aumento coordinado de los precios de los planes de medicina prepaga de las empresas detalladas, desde la entrada en vigencia del Decreto de Necesidad y Urgencia 70/2023 (“DNU 70/2023”), en el mes de diciembre de 2023 hasta la actualidad, en el mercado de servicios de medicina prepaga, en todo el territorio nacional.

Las diez claves

1) ¿Cuáles son las medidas que se van a tomar en la resolución?

En lo fundamental, la Secretaría de Industria y Comercio y la CNDC, en el marco de una denuncia realizada y ante ciertos indicios de un acuerdo colusivo entre las prepagas, han decidido dictar una medida de tutela anticipada en el marco de la Ley de Defensa de la Competencia con el fin de evitar que se produzca un daño al régimen de competencia. La medida ha sido tomada en los inicios de una investigación en curso por una presunta cartelización.

La medida retrotrae los aumentos operados a diciembre del año pasado y faculta a las prepagas a aplicar, como máximo, el índice de precios al consumidor para el cálculo de cualquier aumento.

Además, prohíbe cualquier intercambio de información competitivamente sensible entre las empresas de medicina prepaga investigadas y la cámara que las aglutina.

Adicionalmente, las empresas deberán presentar información sobre el cumplimiento.

2) ¿Qué pasará con el valor de las cuotas?

Se estima que la inflación de abril será del 10%, y tomando en cuenta que las cuotas de la medicina prepaga se incrementaron en promedio un 151% desde diciembre, la medida logrará reducir la cuota de las prepaga en un 33%.

3) ¿Cómo se va a devolver la plata de los aumentos de estos meses y de qué meses serían?

La devolución de los aumentos no está dentro del ámbito de facultades de la Secretaría de Industria y Comercio. Eventualmente, puede impactar en el cálculo de la multa, de comprobarse que la práctica efectivamente se produjo .

4) ¿A qué mes se retrotrae el aumento?

La medida retrotrae los aumentos operados a diciembre del año pasado y faculta a las prepagas a aplicar, como máximo, el índice de precios al consumidor para el cálculo de cualquier aumento .

5) ¿Cómo van a ser los ajustes de ahora en adelante?

La medida retrotrae los aumentos operados desde diciembre del año pasado y faculta a las prepagas a aplicar, como máximo, el índice de precios al consumidor para el cálculo de cualquier aumento. Ese tope rige, en principio, durante los próximos seis meses.

6) ¿Las empresas pueden apelar la medida?

Sí, pero es importante destacar que la medida entra en vigor de inmediato y no la suspende una eventual apelación .

7) ¿Los clientes pueden recuperar el dinero cobrado en exceso?

La Ley de Defensa de la Competencia prevé la acción de daños y perjuicios contra las empresas que cometan prácticas anticompetitivas una vez que la sanción quede firme.

8) ¿Cuál es el organismo que toma la medida y actúa en el caso?

La resolución la adopta la Secretaría de Industria y Comercio, por recomendación de la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia. La investigación la lleva adelante la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia.

9) ¿Cómo se aplica la multa?

Concluida la investigación y acreditada de manera independiente que la práctica colusiva denunciada se produjo, una infracción a la normativa de competencia puede importar una sanción de multa de hasta el 30% de la facturación de las empresas infractoras en Argentina, o hasta el doble del beneficio ilícitamente obtenido por la maniobra.

10) ¿Qué evidencia encontró la Secretaria para hablar de presunción de cartelización?

La investigación se encuentra en curso, la prueba es aún preliminar, pero existen declaraciones, un paralelismo y simultaneidad de los aumentos aplicados y otros indicios de cartelización que el dictamen de la CNDC desarrolla en detalle.

La crisis económica que viene atravesando el país se siente fuerte en todas las provincias y en las grandes urbes como Rosario. Tanto es así que una familia de cuatro personas necesitó en el mes de enero más de 750 mil pesos para llegar a fin de mes.

En base al informe que elabora el Centro de Educación, Servicios y Asesoramiento al Consumidor (Cesyac), al que accedió este medio, en concretó la familia tipo necesitó un total de 752.918,04 pesos.

Esta canasta se basa en todo lo que cuatro integrantes de sectores medios consumen de forma masiva y constante, sumando los servicios básicos que necesita un hogar.

En base a los datos que arroja el informe, la canasta subió 13,24% en relación al mes de diciembre de 2023 (más de 88 mil pesos) y acumuló una variación de 219,60% interanual. Cabe recordar que el índice había subido un 24,03 en el último mes del 2023 y 22,25% en noviembre.

El incremento en el primer mes del año estuvo impulsado principalmente por: API (146,5%), TGI (50), Taxis y Remises (46,97), Prepagas (40), Productos de Limpieza (35,12), Combustibles (24,69), Medicamentos (14,74).

De los 752.918,04 pesos que necesitó una familia rosarina para afrontar los gastos de enero, 377.134,49 pesos fueron destinados a productos de consumo masivo y 375.783,55 pesos a servicios básicos para el hogar.

El municipio definió un nuevo aumento del boleto de colectivo en Rosario: a partir del próximo 5 de febrero pasará a costar 340 pesos, un incremento que el Ejecutivo local tomó conjuntamente con la ciudad de Córdoba, en pos de seguir reclamando de forma unificada por una mejor redistribución de los subsidios. Se trata de una suba que ronda el 41 por ciento con respecto al valor actual (240 pesos), que rige desde el 15 de diciembre.

En consecuencia al aumento de tarifa de transporte urbano de pasajeros, la actualización de las tarifas también regirá para Mi bici tu bici. Los nuevos valores fijados son los siguientes:

Luego del megadecreto lanzado por el Presidente en el que liberó el congelamiento de precios, las empresas de medicina prepaga informaron que las cuotas tendrán un aumento de entre el 27% y 29% promedio en febrero.

De acuerdo con el DNU, el Gobierno ya no tendrá que autorizar los aumentos en las cuotas y las empresas no tendrán tope para la diferencia entre el precio del plan para gente más joven (más económico) y el resto. En tanto, las compañías están evaluando la implementación de planes “low cost”.

Más allá de que el DNU derogó la Ley de Alquileres, los contratos en curso deben ser respetados hasta su fecha de vencimiento. Esto significa que mientras el acuerdo esté vigente, todos los términos y condiciones se aplicarán hasta el momento de su finalización.

En ese sentido, aquellos que alquilaron bajo la ley derogada tendrán que afrontar subas cercanas al 147,1% anual en los valores a pagar. De esta manera, febrero anota otro récord para el Índice de Contratos de Locación (ICL), que realiza el Banco Central (BCRA) sobre la base de la inflación y los salarios.

Esta fórmula se aplica únicamente a los alquileres iniciados entre el 1° de julio de 2020 y el 17 de octubre de 2023, previo a la sanción de la nueva ley de alquileres con ajustes semestrales a través del índice Casa Propia.

Las empresas comenzaron a anticipar a sus clientes que, a partir de los primeros días de febrero, llevarán a cabo el segundo retoque de tarifas del 2024 con un incremento que puede ser superior al 25%, según el servicio y la operadora.

En febrero, se estima que las tarifas de gas lleguen con un nuevo esquema tarifario como consecuencia de la quita de subsidios que aplicará el Gobierno para reducir el déficit fiscal. Hasta el momento, la Secretaría de Energía no confirmó de cuánto será la suba, pero podrían aumentar hasta un 697%.

Con respecto a las naftas, el 1° de febrero finaliza el congelamiento de los impuestos a los combustibles que había postergado en noviembre el extitular del Palacio de Hacienda, Sergio Massa que implicaba una suba extra de $70 por litro o 25% directo al público.

Por lo tanto, la actualización de los impuestos impactará en los precios de los surtidores. El último ajuste del gravamen se aplicó en el segundo trimestre de 2021. El aumento en los impuestos al combustible fueron suspendidos en siete oportunidades por la gestión de Alberto Fernández.