El Congreso de la Nación sancionó la Ley 27.796, que declara la emergencia sanitaria de la salud pediátrica y de las residencias nacionales en salud por el plazo de un año.

La norma fue aprobada con el voto de las dos cámaras y promulgada tras la insistencia legislativa frente a la observación del Poder Ejecutivo.

Su objetivo es proteger el derecho a la salud de niños, niñas y adolescentes, asegurar la continuidad de los servicios de atención pediátrica y fortalecer los sistemas de formación médica.

La ley, publicada este martes en el Boletín Oficial, reconoce la grave situación que atraviesa el sistema sanitario en materia de atención infantil y de formación de profesionales.

En su artículo primero, declara la emergencia “debido a la grave situación que atraviesa el sistema de salud” y busca efectivizar la tutela del derecho a la salud de la población pediátrica.

Entre sus objetivos principales se destacan tres ejes:

Garantizar el acceso efectivo, equitativo y de calidad a los servicios de salud para niños, niñas y adolescentes, con especial atención a la red de hospitales públicos.

Asegurar la referencia y contrarreferencia dentro del sistema de salud para que toda la población pediátrica, independientemente de su cobertura, pueda acceder a prácticas de alta complejidad.

Fortalecer las residencias médicas y sanitarias, con condiciones laborales adecuadas, remuneraciones dignas y una planificación que garantice la cobertura de especialidades críticas.

De esta manera, la norma busca dar una respuesta estructural a las dificultades que enfrentan los hospitales pediátricos y los equipos de salud, en un contexto de creciente demanda y escasez de recursos humanos especializados.

La Ley 27.796 establece una asignación prioritaria e inmediata de recursos presupuestarios destinados al mantenimiento de infraestructura, medicamentos, vacunas, tecnologías médicas y personal esencial para la atención pediátrica en todo el país.

También dispone la recomposición inmediata de los salarios del personal asistencial y no asistencial que atiende a la población infantil.

Según el texto, la actualización no podrá ser inferior al nivel real de ingresos que los trabajadores percibían en noviembre de 2023, antes del deterioro causado por la inflación.

La medida alcanza tanto a profesionales como a residentes nacionales de todas las especialidades, reconociendo su rol formativo y asistencial.

Otra disposición destacada es la eximición del pago del Impuesto a las Ganancias para el personal que desempeñe actividades críticas, horas extras o guardias en efectores públicos y privados. Esta medida apunta a mejorar los ingresos de los trabajadores de la salud y a garantizar la cobertura de turnos y guardias en hospitales que enfrentan una alta demanda.

El artículo 4 de la ley declara al Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan” como hospital de referencia nacional en la atención pediátrica de alta complejidad y garantiza su funcionamiento pleno y sostenido.

Este reconocimiento formal refuerza el papel del Garrahan como centro de derivación y formación médica, y compromete al Estado a asegurar su financiamiento durante el período de emergencia.

Además, la norma autoriza al Poder Ejecutivo Nacional a reasignar partidas presupuestarias del Ministerio de Salud e incluso a ampliar los recursos mediante el uso de reservas destinadas a contingencias sanitarias.

La autoridad de aplicación será el Ministerio de Salud de la Nación, encargado de dictar las normas complementarias para poner en marcha las medidas.

La ley crea una Comisión de Seguimiento y Evaluación, integrada por representantes del Congreso, del Ministerio de Salud, del Consejo Federal de Salud (COFESA) y de la Sociedad Argentina de Pediatría.

Este organismo deberá emitir informes públicos trimestrales sobre el cumplimiento de las acciones previstas y el uso de los recursos asignados.

Durante el período de emergencia, los programas y acciones de salud infantil y adolescente tendrán prioridad presupuestaria. Esto incluye hospitales públicos de referencia, servicios de urgencias, internaciones, neonatología, trasplantes, cirugías cardíacas y oncología pediátrica.

La norma también deroga la resolución 2109/25 del Ministerio de Salud, que había sido cuestionada por sectores profesionales por afectar el régimen de residencias.

Por Jorge Bello

Cuando llegaron al hospital, el dedo estaba un poco oscuro, e hinchado lo suficiente como para pensar que sería difícil sacarlo de donde estaba, atrapado, estrangulado. Pero al ver que los atendían enseguida y que había pediatra de guardia y enfermera de guardia, todos respiraron aliviados. El niño lloraba.

Porque las cosas pasan cuando nadie piensa que pasarán, mientras su madre lo bañaba el niño había metido la mano enjabonada en el desagüe de la bañadera. Tenía entonces 16 meses de edad. En el desagüe había una rejilla metálica con varios agujeros pequeños cuyo objetivo es permitir el paso del agua y a la vez evitar que nada impropio vaya a parar, a través del dicho desagüe, a las cañerías.

Uno de los dedos de la mano entró fácil y rápido a través del agujero central de la rejilla. Pero luego no podía salir. Y menos aún podría salir en los minutos siguientes puesto que los intentos del niño por sacar la mano de allí sólo conseguían que el extremo del dedo se le hinchara, doloroso. El dedo estaba entonces atrapado, y cuanto más se hinchara, más se estrangulaba, y en consecuencia la vitalidad del dedo estaba comprometida. Había que hacer algo rápido, pero actuando sin ningún tironeo.

La madre comprendió la importancia, la urgencia de la situación y llamó a los bomberos, y les explicó lo que pasaba. Quien atendió la llamada comentaría después que como sonido de fondo escuchaba el llanto del niño. Entendieron lo que pasaba y que no había tiempo que perder. Vinieron rápido y traían instrumentos. Con cortafierro y martillo lograron separar, de la bañadera, el trozo del caño del desagüe, y así consiguieron sacar el niño de la bañera. Pero la mano seguía atrapada porque el dedo seguía atrapado, y con mal aspecto, en el agujero de la rejilla.

De camino al hospital, el bombero más joven de los tres que fueron pensó, según diría después, que el extremo del dedo tenía mal aspecto pues estaba hinchado, no se movía y estaba como amoratado. Pero no dijo nada.

En el hospital vieron que la situación era seria, y mientras la enfermera intentaba liberar el dedo atrapado mediante un conocido ardid, que no se aprende más que por la experiencia, llamaron al de mantenimiento para que aporte las herramientas oportunas. Al parecer no había más alternativa que cortar la rejilla metálica y así liberarle el dedo al niño.

Los minutos pasaban con lenta desesperación, el cuadro se ponía cada vez más tenso según las esperanzas se desvanecían. Pero poco a poco entre todos lo consiguieron, cada uno aportando lo suyo, unos herramientas y otros habilidades y experiencia. Un trabajo de equipo. Ninguna materia de la facultad enseña qué hacer en estos casos: es el sentido común lo que aquí impera. Le liberaron al fin el dedo al pequeño.

El dedo tardó unas horas en volver a la normalidad, y ahora el niño ni se acuerda. La ley y el sentido común, y el respeto me obligan a ocultar la identidad del paciente, y la del hospital, y la de quienes lo atendieron. Pero más allá de quién es y quiénes fueron, el caso de este niño ilustra una vez más la importancia de algo que salta a la vista y es fácil de entender.

La ciudad de Santa Fe necesita que haya pediatras de guardia, aquí y más allá, tanto en hospitales como en centros de salud. También hay que decir que igual falta hacen las enfermeras dedicadas a la pediatría, y el personal de mantenimiento, entre otros muchos que hacen guardia, todos los días, a todas horas, al servicio de la comunidad. Esto merece respeto y reconocimiento, y un trato laboral adecuado.

No parece que la actual falta de pediatras de guardia se deba a que no haya suficientes pediatras en la ciudad, sino más bien a que la institución no les ofrece una alternativa laboral, profesional y personal que valga la pena.

Es probable que si mejora el acceso a los centros de salud, con un horario extendido, sobre todo en vísperas del invierno, mejore también la presión asistencial de la guardia del hospital, porque una buena parte de los pacientes de esta guardia hubieran podido recibir adecuada atención en el centro de salud. Esto ya se sabe y hace tiempo que se dice. Por otro lado, la atención en la guardia del hospital es más cara para las arcas públicas, y lleva más tiempo que la atención en un centro periférico de salud.

Más horas y más días de atención en los centros de salud es una medida oportuna. Bienvenida sea. Pero hay que admitir que aún faltan más horas y más días. También hay que admitir que a ciertos centros de salud, algunos viernes, el médico no va, ni va la pediatra. Llegará el invierno, con su carga de virus, algunos anodinos pero otros peligrosos sobre todo para los bebés, y tal vez vuelva a repetirse la situación de otros inviernos. Con un agravante: la situación socio-económica de no pocas familias será peor que la de otros inviernos, y esto es un importante factor de riesgo para la salud de los más pequeños. Bien se sabe que el acceso a un profesional de la pediatría es más difícil cuando sus padres no gozan de buena salud socio-económica.

Otro caso que convida a pensar en la necesidad de organizar mejor los recursos humanos y materiales de la pediatría de Santa Fe, es el caso de una beba de poco más de un mes de edad, internada con dengue grave en un hospital de Buenos Aires (aunque podría haber pasado acá).

Con 32 días de vida tuvo que ser internada porque tenía fiebre. Los primeros estudios que se le hicieron hacían pensar en meningitis, y por tanto comenzó a recibir tratamiento con antibióticos. Al segundo día de internación, la salud de la beba estaba peor, no había respuesta al tratamiento, y continuaba con fiebre. Al tercer día tenía tensa la barriga, tenía líquido en el abdomen y líquido en el tórax, y continuaba la fiebre. Más estudios, más análisis. Y entonces quedó claro el diagnóstico de dengue, y dengue grave. Al cuarto día, y seguía con fiebre, le apareció un intenso sarpullido en casi todo el cuerpo. Al quinto día se le hincharon las piernas y los pies.

Todo esto obliga a pensar que la pediatría no es una ciencia fácil, y que entre otras cosas requiere que los hospitales cuenten con los mejores profesionales, tanto en la guardia como en internación y en consultorios. Los médicos y las enfermeras mejor capacitados en pediatría deben atender en el hospital. Los otros deben estar en la atención primaria de pediatría, tanto privada como pública. Unos y otros son del todo necesarios, cada uno en lo suyo, cada uno a su nivel.

De este caso informa el número de este mes de abril de la revista Archivos Argentinos de Pediatría, de la Sociedad Argentina de Pediatría, que está para todos disponible gratis en internet. Por fin, al sexto día de internación, a la beba le bajó la fiebre y comenzó a mejorar. Ya tomaba la leche. Al noveno día recibió el alta médica del hospital y volvió a su casa. Todos contentos y agradecidos. Supongo, seguro estoy que continuará controles con el pediatra o la pediatra del centro de salud que le corresponde según el barrio donde vive.

Las cosas pasan cuando nadie se lo espera. Por tanto, las vacantes que primero se deben cubrir son las de los hospitales. A todos nos conviene que sea así.

(Por Mónica Ritacca) - A partir de hoy, el Hospital Iturraspe atiende solamente urgencias pediátricas que lleguen derivadas del 107 o de manera particular pero que correspondan al color rojo -sistema que se utiliza para identificar los grados de complejidad y actuar en consecuencia-.

La decisión fue informada a El Litoral por el representante de la comunidad, Marcelo Fabián Contreras, en el marco de la situación que atraviesa el nosocomio: la falta de médicos pediatras.

Concretamente indicó que hay dos por turno, que no dan abasto para atender a todos los pacientes que llegan.

“En la guardia tenemos 20 médicos, de los cuales cuatro están de licencia. Es decir que tenemos 16. Ellos hacen guardias de 12 horas y están divididos en dos turnos. O sea que por día contamos con cuatro especialistas. Son muy pocos para la demanda que tiene este hospital; de ahí la decisión de restringir la atención de lo que no sea urgencia”, dijo Contreras. Y agregó: “Acá vienen chicos de todo el cordón noroeste, donde está el mayor crecimiento poblacional de la ciudad”.

Similar situación se da en el área internación pediátrica. Allí hay 20 camas, pero un solo especialista por turno. “Bajando a 18 camas estamos sosteniendo ese servicio con un solo médico. En este contexto nadie se puede pedir el día o enfermarse", remarcó el representante de la comunidad.

Cabe señalar que el Iturraspe atiende entre 200 y 250 pacientes pediátricos por día, lo que hace que “sea imposible que dos médicos, o a veces uno, puedan atender esa cantidad”.

Consultado sobre el tiempo que durará la medida, Contreras indicó que es por tiempo indeterminado. Como paliativo, refirió que aquellos niños que no requieran ser atendidos de urgencia, pero estén atravesando por un problema de salud pueden acercarse al hospital Mira y López, de 8 a 20, donde funciona un sector de pediatría. Mañana, a las 11.30, habrá una reunión informativa en el Salón Auditorio del nosocomio para brindar en detalle esta situación.

Los enfermeros del área de internación de pediatría del Hospital Dr. Alejandro Gutiérrez hicieron llegar una petición a la ministra de Salud de Santa Fe, Sonia Martorano y a los directivos del nosocomio venadense, desde los directores a los jefes del Departamento de Enfermería; a la Coordinadora de área Materno Infantil y al jefe de Enfermería Pediatría Internación. Además, aseguraron a Sur24 que la misiva también llegó a manos de dirigentes políticos y precandidatos, con el fin de visibilizar la situación que atraviesan. 

La carta consta en el pedido la titularización de los enfermeros que fueran oportunamente contratados en el transcurso de la pandemia por Covid-19, y en reclamo por la disparidad salarial que existe entre ellos y el personal de planta permanente. 

El Hospital “Gutiérrez” al borde del colapso por la creciente demanda de pacientes pediátricos

Cabe destacar que en el sector hay 10 enfermeros, de los cuáles solo tres tienen cargos mientras que los otros siete cuentan con los denominados “contratos Covid”.

En la carta, se hace mención a la gran cantidad de personal incorporado en el transcurso de la pandemia, afirmando que creen oportuno “que se realice una reubicación de los agentes de su dependencia pertenecientes a contratos iniciales por emergencia Covid (prestación de servicios art. 169) con el objetivo de reforzar los servicios de salud en materia de Pediatría. (extraído del decreto N° 1.212, sancionado el pasado 15 de junio)”, destacando que actualmente, “aproximadamente el 70% del personal de enfermería de dicho sector se encuentra sin cargos asignados y percibe una remuneración significativamente inferior a la de sus colegas que desempeñan las mismas responsabilidades”. 

Protesta de trabajadores del Hospital “Gutiérrez” por demoras en los pagos

Según los trabajadores de la Salud, “esta disparidad salarial y la falta de cargos específicos para estos profesionales son motivos de preocupación y generan una carga adicional en el personal de enfermería que ya enfrenta un entorno laboral exigente”. Además, destacan que “esta situación puede afectar negativamente la calidad de la atención brindada a los pacientes pediátricos, así como el bienestar y la motivación de los propios enfermeros”. 

Como solución a estas necesidades, los enfermeros del área de pediatría del Hospital Alejandro Gutiérrez solicitan, entre otras, “establecer cargos formales y específicos para el personal de enfermería del sector de internación pediátrica, de acuerdo con sus responsabilidades y experiencia, con el fin de reconocer y valorar adecuadamente su labor”. También se pide “realizar una revisión salarial que garantice una remuneración justa y acorde con las responsabilidades asumidas por los enfermeros en dicho sector. Esto contribuirá a mantener la motivación y el compromiso del personal, así como a atraer y retener a profesionales altamente capacitados”. 

Nos dirigimos a ustedes, con especial atención a la señora ministra de Salud con el fin de plantear una demanda urgente y justificada en relación con la titularidad de cargos para enfermeros pediátricos en el sector de Internación Pediátrica del Hospital Dr. Alejandro Gutiérrez.  

Trabajadores reemplazantes del Hospital Gutiérrez siguen sin cobrar y volverán a manifestarse

Considerando la gran cantidad de personal incorporado durante el transcurso de la pandemia por COVID-19, creemos que es oportuno que se realice una reubicación de los agentes de su dependencia pertenecientes a contratos iniciales por emergencia COVID (prestación de servicios art. 169) con el objetivo de reforzar los servicios de salud en materia de Pediatría. (extraído del decreto N° 1212, sancionado el pasado 15 de junio) Destacando que actualmente, aproximadamente el 70% del personal de enfermería de dicho sector se encuentra sin cargos asignados y percibe una remuneración significativamente inferior a la de sus colegas que desempeñan las mismas responsabilidades. 

Esta disparidad salarial y la falta de cargos específicos para estos profesionales de la salud son motivos de preocupación y generan una carga adicional en el personal de enfermería que ya enfrenta un entorno laboral exigente. Además, esta situación puede afectar negativamente la calidad de la atención brindada a los pacientes pediátricos, así como el bienestar y la motivación de los propios enfermeros. 

Por tanto, nos gustaría solicitar respetuosamente que se tomen las siguientes acciones: 

Establecer cargos formales y específicos para el personal de enfermería del sector de internación pediátrica, de acuerdo con sus responsabilidades y experiencia, con el fin de reconocer y valorar adecuadamente su labor. 

Realizar una revisión salarial que garantice una remuneración justa y acorde con las responsabilidades asumidas por los enfermeros en dicho sector. Esto contribuirá a mantener la motivación y el compromiso del personal, así como a atraer y retener a profesionales altamente capacitados. 

Es crucial destacar que estas peticiones se realizan en aras de mejorar las condiciones laborales del personal de enfermería y, en consecuencia, garantizar una atención de calidad para los pacientes pediátricos. A través de la implementación de estas medidas, se fortalecerá el equipo de enfermería y se creará un entorno de trabajo más equitativo y satisfactorio. 

Trabajadores reemplazantes del Hospital Gutiérrez cobrarían este lunes los salarios adeudados

Asimismo, con el propósito de garantizar la prestación de servicios por parte de los Profesionales Universitarios de la Sanidad comprendidos en la Ley N° 9.282 y sus modificatorias, especializados en Pediatría o Neonatología, así como del personal de enfermería y de servicios generales, amparados por el Decreto-Acuerdo N° 2695/83 y sus modificatorias, que prestan servicios en los diversos efectores afectados por la mayor demanda, consideramos conveniente ampliar las facultades otorgadas a su persona, a fin de autorizar la creación de módulos de pago como retribución de servicios con carácter extraordinario por un período máximo de noventa (90) días. Esta medida debe respetar el límite máximo de compatibilidad establecido en el artículo 15º de la Ley N° 9282 y sus modificatorias, así como su similar N° 10.469. (extraído del decreto N° 1212) 

La situación actual en los servicios de Pediatría exige la disponibilidad de personal altamente capacitado y comprometido. La titularidad de los cargos para enfermeros pediátricos garantizará la continuidad y estabilidad de la atención médica a los niños y lactantes, mejorando la calidad de los servicios de salud en esta área tan sensible y especializada.  

Solicitamos encarecidamente que se consideren dichas peticiones y se tomen las medidas necesarias para efectuar la reubicación de personal y otorgar la titularidad a los enfermeros pediátricos. Esto no solo beneficiará al sistema de salud en general, sino que también asegurará el bienestar y la atención de calidad que merecen nuestros pacientes más jóvenes. 

Agradecemos su atención a este asunto crucial y esperamos una pronta respuesta que refleje el compromiso de su Ministerio con la salud de los niños y las necesidades del personal de enfermería en el ámbito pediátrico. 

La ministra de Salud, Sonia Martorano, dijo a El Litoral que “no queremos asustar a la población con esta declaración de emergencia, en el sentido de que la alta demanda por las enfermedades respiratorias estacionales en niños se seguirá atendiendo como es debido en los efectores públicos”.

“Esta definición que tomamos es por 90 días -explicó la ministra-. Se trata de una herramienta administrativa que nos permite, por un lado, reasignar recursos para generar ‘módulos’; esto quiere decir poder cubrir más horas en las guardias pediátricas con el recurso humano que tenemos, porque no hay más pediatras. Esto es en lo inmediato, mientras tengamos esta alta demanda de atención en el invierno, y que ya comenzó antes, en mayo”.

El otro objetivo, más de fondo, que tiene esta declaración de emergencia es comenzar a poner en discusión la falta de elección de la especialidad de pediatría entre los futuros profesionales de la medicina. “Este no es un problema solamente de la provincia sino a nivel país, y que necesitará de una revisión global. Hoy los médicos hacen otras especialidades: otorrinolaringología, anestesia, oftalmología, etc., pero no eligen pediatría. Es una especialidad en crisis porque es netamente clínica y poco redituable”, adujo.

Sobre la cantidad de médicos de niños que hay en la provincia, Martorano cuantificó que son 1.600 pediatras distribuidos de la siguiente manera: “Alrededor de 950 en Rosario, 330 en el Departamento La Capital, y el resto por toda la provincia, así que la distribución también es un problema. Santa Fe tiene 37 pediatras por cada 100 mil habitantes, mientras que a nivel país hay 45 cada 100 mil habitantes; no estamos tan abajo, pero acá hay que empezar a pensar más a futuro”.

El referente del Ministerio de Salud en el sur provincial, Pedro Bustos, afirmó que la atención en el Hospital Gutiérrez se encuentra al límite por la creciente demanda de pacientes pediátricos que presentan cuadros respiratorios. Según informó, el área de internación está completa, con las 18 camas ocupadas, y acotó que si bien puede ampliarse la capacidad utilizando otros servicios, el personal es acotado y está al borde del colapso.

“Estamos viendo una gran demanda en el servicio de pediatría, con la guardia llena, llegando a atender a unos 120 pacientes a diario, cifra que se incrementa los fines de semana, donde se han evaluado unos 300 niños y niñas en un solo día”, comentó, añadiendo que “más allá de que se están sumando refuerzos y que los profesionales están trabajando a destajo, somos personas y el cansancio se empieza a hacer sentir”.

Alta demanda en la guardia del Hospital Gutiérrez.

El funcionario y médico pediatra reconoció que el aumento de las consultas en esta época del año es habitual, con la presencia de cuadros respiratorios, pero “tenemos que tener en cuenta el contexto que estamos viviendo, que es particular, no sólo porque el recurso humano profesional es limitado, sino también por la ausencia de guardia pediátrica en el sector privado y la realidad socio-económica, sabiendo que en el ámbito privado, el rescate de un niño que está con el pecho cerrado puede costar entre 8 mil y 10 mil pesos; todo esto redunda en una sobredemanda en los hospitales y efectores públicos”.

En este sentido, Bustos indicó que, hasta la noche del lunes, todas las camas con las que cuenta el Hospital Gutiérrez estaban “ocupadas”, aunque reconoció que, a diferencia de otros momentos sanitarios, como la pandemia de Covid-19, “hay más circulación, porque no se trata de procesos de internación de larga duración, por eso de un día para el otro podemos pasar del colapso a tener lugares disponibles. También tenemos la plasticidad de poder empezar a utilizar otros espacios dentro del nosocomio, aunque hay que recordar que, además de la cama, se requiere de insumos y recurso humano”.

El director de Salud resaltó a su vez que esta misma realidad se vive en los diferentes efectores de la región, sobre todo de las otras tres ciudades del departamento General López: Rufino, Firmat y Villa Cañás: “Analizamos la posibilidad de derivar a pacientes que vienen con buena evolución a otros efectores, pero el cuadro de situación en similar, ya que estas ciudades no cuentan con pediatras suficientes para sostener una internación; incluso se está viendo un aumento de la demanda y se están redoblando los esfuerzos con apoyo de médicos clínicos para poder dar respuestas”.

A este escenario hay que sumar una complicación más: actualmente no se están aceptando derivaciones en Rosario, ciudad muy vinculada a Venado Tuerto y la región en materia de salud, por encontrarse también colapsados, tanto en el público como en el privado.

Si bien el pico de demanda por enfermedades respiratorias, sobre todo bronquiolitis, se esperaba para el mes de julio, se terminó adelantando casi un mes y actualmente se presume que estamos entrando en la cima de la ola. “La realidad más compleja se vive con niños de entre 3 y 6 meses, quienes pueden requerir internación. Los niños más grandes sólo llegan a esta situación si se sobreinfectan, pero en general se los controla de manera ambulatoria y se los mantiene en sus casas”, detalló.

Las 18 camas para internación pediátrica están ocupadas.

“En el Hospital de Venado Tuerto estamos atendiendo entre 100 y 120 pacientes pediátricos por día y los fines de semana ese número puede crecer hasta los 300 pacientes. Es realmente agotador para un pediatra que está haciendo guardias de 12 o 24 horas, pero hoy estamos con esta dificultad de la falta de personal y más aún de profesionales que hagan este tipo de servicio”, exclamó Bustos.

La bronquiolitis es causada por el virus sincicial respiratorio que produce una inflamación de los bronquiolos terminales y afecta, principalmente, a menores de dos años. La principal manifestación es la agitación, tos, decaimiento y dificultad para alimentarse o dormir. También puede manifestarse con problemas para respirar; hundimiento de las costillas y un ‘aleteo’ nasal.

Se trata de una enfermedad estacional que empieza a manifestarse en mayo, sigue en junio, aumenta en julio, continúa en agosto y empieza a descender hasta que en septiembre prácticamente desaparece.

Como afecta a menores de dos años de edad, es necesario estar alertas a los síntomas. Además de los ya mencionados, hay dos indicadores a los que se debe prestar atención: si el bebé come y si duerme. “Si come se hace un tratamiento para aspirar los mocos, lo hidratamos, les hacemos los paf con broncodilatador, pero los controlamos en casa. Cuando come y no duerme empezamos a prestar más atención, pero cuando no come ni duerme, en general, es cuando tenemos que tenerlos internados. Son procesos de 5 a 7 días en los que se busca disminuir la inflamación del bronquiolo terminal”, explicó la ministra de Salud provincial, Sonia Martorano.

Sin una vacuna que permita prevenir la enfermedad (ni jarabe o antibiótico para su tratamiento), cobran enorme relevancia las medidas de prevención. “Es necesario mantener la higiene de manos con lavado frecuente y también del lugar donde el niño interactúa. En jardines y guarderías es donde generalmente se produce la mayor cantidad de contagios; por eso allí también hay que sostener estas medidas de higiene y mantener una buena ventilación porque el virus se adquiere por vías respiratorias”, subrayó.

El escenario en los efectores privados no escapa a esta realidad, aunque con una demanda menor. Por un lado, la ocupación de camas en internación pediátrica está en un 75 u 80 por ciento, y por otro, al no contar con guardias de este servicio, la principal atención se desarrolla en consultorio, donde se observan muchos pacientes con afecciones respiratorias.

En este marco, el director médico del Sanatorio San Martín, Joaquín Sánchez de Bustamante, comentó que cuentan con cuatro camas pediátricas y 11 de neonatología y que, desde hace varios días, desde que se empezó a registrar el incremento de casos respiratorios, la ocupación fue sosteniéndose entre un 75 y 80 por ciento, sabiendo que es un número que varía, ya que la mayoría de los pacientes no requiere de procesos de internación tan extensos.

Esta realidad hace que aún se puedan cumplir con las cirugías pediátricas tal como estaban previstas, sin la necesidad de suspender o postergar intervenciones, aunque no descartó esta opción en caso de que la situación se complique.

El profesional insistió en las dificultades para recuperar las guardias pediátricas, que están directamente vinculadas con la faltante de recurso humano, en especial de médicos especializados en pediatría que puedan cumplir esos servicios. “Este no es un problema específico del Sanatorio San Martín o de Venado Tuerto, sino que a nivel provincial y nacional se está hablando de emergencia y se advierte sobre la escasez de pediatras para cubrir vacantes”, puntualizó.

Un elemento que, aún de manera indirecta, colabora en el buen estado de los niños para enfrentar esta época de virus estacionales es la vacunación antigripal.

Esta vacuna está indicada para chicos y chicas de seis meses a dos años (además, para mayores de 67 y para personas de 2 a 65 años con factores de riesgo), pero registra un bajo nivel de cobertura. Es por ello que desde la Municipalidad de Venado Tuerto, a través de la Dirección de Salud, vienen desarrollando estrategias para llegar a los diferentes sectores y lograr un aumento en la cantidad de personas inoculadas.

Si bien la campaña de vacunación antigripal comenzó el 17 de marzo, la baja adhesión obliga a generar nuevas estrategias, como en este caso llegar con las dosis a los barrios.

“A fines del mes de mayo, cuando se realizaron las evaluaciones por parte del Ministerio de Salud de la provincia, se demostró que las intervenciones que se pueden hacer en diferentes ámbitos generan buenos resultados. Un ejemplo de ello fue la recorrida por 26 hogares o residencias de adultos mayores, lo que nos permitió hoy tener un nivel óptimo de inoculación, es decir que estamos por encima del 95 por ciento de cobertura”, contó la titular de la cartera de Salud municipal María Becq.

Una situación totalmente diferente se observa en niños de 6 meses a 2 años y en personas de 2 a 65 años, con comorbilidades, donde si bien hay una gran oferta de horarios en los centros de salud para la vacunación, el nivel de alcance es muy bajo. Según analizó la profesional, esto se debe a múltiples factores y a un momento especial que viven las vacunas, ya que “no sólo nos pasa con la antigripal, sino también con otras, como pueden ser las de calendario para los chicos. Creemos que hay un movimiento social o cultural diferente, que nos obliga como sistema de salud buscar estrategias diversas”, añadiendo que “venía instalándose este fenómeno anti-vacuna y se acrecentó con la pandemia”.

Nota publicada en la edición impresa de Sur24 de este lunes 12 de junio de 2023.

La diputada provincial Silvia Ciancio, participó este viernes en la sede del Ministerio de Salud en Rosario de una mesa interinstitucional encabezada por la titular de la cartera sanitaria, Sonia Martorano. Recordemos que este espacio se estableció por resolución ministerial en la gestión del por entonces ministro de Salud, Miguel Cappiello.

De la actividad, participaron representantes institucionales que conforman la mesa interinstitucional como el subsecretario de Planificación y Fortalecimiento Institucional del Ministerio de salud santafesino, Leandro Costantini; el presidente del Colegio Médico (primera circunscripción), Carlos Aliseo; la presidenta del Colegio de Médicos (segunda circunscripción), Ángela Prigione; el secretario de Salud de la Municipalidad de Rosario, Leonardo Caruana; el secretario de posgrado de la UNR, Pablo Arias; y el secretario de posgrado de la UNL, Hernán Blesio.

“En la reunión se discutió la cuestión diagnóstica, lo que ocurre a nivel nacional y específicamente a nivel provincial. Tratando de establecer criterios claros respecto a lo que viene ocurriendo con las vacancias en algunos cargos, sobre todo en las áreas más críticas” explicó Ciancio.

Asimismo, contó que se analizaron algunos datos respecto a cantidad de profesionales que se inscriben al sistema de residencias, los cargos que efectivamente se ocupan y además la preocupación de las renuncias de muchos profesionales tras haber sido seleccionados en el proceso evaluativo, lo que genera una preocupación extra. “Se visualizaron algunas situaciones de violencia que sufren los profesionales que se encuentran realizando una formación de posgrado y todo el equipo que se encuentra trabajando en los diversos efectores de salud”, aclaró.

La legisladora de la UCR, aseguró que “a veces sobran profesionales, en algunas especialidades como en anestesia”, donde hay más inscriptos que cargos a cubrir y en otras como por ejemplo medicina general, tocoginecología, pediatría y servicios críticos como las UTI. “Llama la atención no solo la falta de inscriptos sino también la concentración de muchos profesionales en el centro de nuestra provincia; lo que nos trae otra problemática, por un lado la falta de inscriptos que se verá reflejada en la falta de recursos formados en un tiempo no muy lejano y la concentración en los centros más urbanizados por el otro”, añadió.

Para Ciancio, “si bien es entendible que las grandes ciudades requieren de mas profesionales para cubrir los espacios, también es cierto que algunas zonas quedan más desfavorecidas en esta situación, sobre todo las poblaciones más pequeñas”.

Ciancio anticipó que se encuentra trabajando en un proyecto de ley que contempla un cambio en la actual ley de residencias

Datos

En cuanto a la situación de pediatría a nivel provincial, se supo que actualmente hay un total de 1617 pediatras en el territorio, distribuidos mayoritariamente entre Rosario (976) y Santa Fe (334). En el caso de General López, lugar donde reside Ciancio, el número asciende a 58.

“Las residencias en pediatría llegaron en el segundo llamado del concurso a cubrirse en un 50% y en la parte privada, solo se cubrió uno de los cargos de los 18 que estuvieron disponibles en su momento”, describió la diputada.

“Por lo que se puede observar la situación de la formación de profesionales es un elemento que se debe atender en el corto, mediano y largo plazo. Las causas que hacen al diagnóstico inicial son variadas y los procesos de salud, enfermedad, atención vienen sufriendo cambios en función de los nuevos contextos sociales y culturales. Por este motivo las posibles soluciones a la problemática deben ser complejas y contemplar un plan de acción integral e interinstitucional. La convocatoria de esta mesa puede ser el puntapié inicial para el abordaje de estrategias tendientes a construir soluciones a este problema”, se explayó.

En la reunión se discutió la cuestión diagnóstica, lo que ocurre a nivel nacional y específicamente a nivel provincial

Por otra parte, Ciancio anticipó que se encuentra trabajando en un proyecto de ley que contempla un cambio en la actual ley de residencias para adecuar los marcos normativos a las nuevas demandas sociales de la formación de posgrado y de los nuevos paradigmas en la atención y cuidados de la salud.

Acerca del espacio

La mesa tiene como objetivo la discusión -con actores institucionales de relevancia social- sobre la formación de posgrado de los diferentes profesionales del campo sanitario. Se retomaron las reuniones para abordar la situación de las residencias en salud de Santa Fe, la falta de coberturas de algunas especialidades y además por estado particular que se está atravesando en relación a los residentes en pediatría.

Este último eje no solo preocupa a nivel provincial sino nacional y mundial.

Según un estudio publicado por la revista especializada Pediatrics en los últimos cinco años va en aumento la cantidad de niños pequeños intoxicados en Estados Unidos por consumir accidentalmente golosinas con marihuana.

La investigación muestra que el el número de llamados a los centros de intoxicación para reportar casos de niños de cinco años o menores que habían consumido alimentos con THC el ingrediente psicoactivo de la marihuana, aumentaron de 207 en 2017 a 3 mil 3.054 en 2021, un aumento del 1.375 %.

Los resultados se basan en el análisis de 7 mil episodios pediátricos notificados al Sistema Nacional de Datos sobre Intoxicaciones. En el 97 por ciento de los casos, los niños encontraron la marihuana comestible en sus hogares.

Estados Unidos: ya son 61 los muertos por la histórica tormenta de nieve

Como muestra el reporte cerca de la mitad de los casos fueron de niños entre dos y tres años, edad en la que suelen ser más curiosos, seguidos por un 18 por ciento de niños de cuatro años, un 15 por ciento de niños de un año, un 13 por ciento de niños de cinco años, y solo un 1,9 por ciento de lactantes.

De los 7 mil reportes recibidos, se pudieron conocer en qué resultaron 5 mil casos. Unos 600 niños -alrededor del 8%- fueron ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos, la mayoría de las veces con respiración deprimida o incluso en coma.

Casi el 15% fueron admitidos en unidades de cuidados no críticos y más de un tercio fueron atendidos en salas de emergencia.

Los síntomas más comunes fueron somnolencia, problemas respiratorios, frecuencia cardíaca acelerada y vómitos. En el estudio no se registró ninguna muerte relacionada a estos hechos.

La crisis que atraviesa el sistema salud, tanto en el pública como privado, es un problema que llegó para quedarse y que posiblemente se agrave con el correr de los años. La falta de profesionales en áreas esenciales como la pediatría provocan, por un lado, demoras en las respuestas, sobre todo en las guardias; y por otro, el agotamiento de los médicos que deben atender decenas de pacientes, quedando prácticamente sin descanso. Esta es una realidad general que afecta a todo el país, donde la provincia de Santa Fe, y en particular el sur sur, no están exentos.

Las largas filas para hacer una consulta, las interminables horas de esperas, los enojos y reclamos, se han convertido en una escena permanente que se repite en cada efector santafesino. En el caso del Hospital regional “Dr. Gutiérrez” de Venado Tuerto la creciente demanda se refleja en las estadísticas, ya que se reciben unos 150 niños y niñas en promedio por día en el sector de Guardia, número que se incrementa los fines de semana. “En el último mes se atendieron 6.050 pacientes pediátricos”, afirmó en diálogo con A pesar de Todo (LT29) la jefa del servicio de Pediatría del efector público y presidenta de la filial Sur de Santa Fe de la Sociedad Argentina de Pediatría, Silvina Bianco.

Jefa del servicio de Pediatría del Hospital Gutiérrez, Silvina Bianco. Foto: Gentileza.

“En el privado, por más que se tenga obra social, no hay pediátrica, lo que impacta en el Hospital que actualmente cuenta con un médico en la guardia externa y otro en la guardia de internación, que muchas veces debe dejar este lugar para brindar colaboración por la gran cantidad de pacientes que se reciben, a raíz de la circulación de algunos virus como la gripe que se presenta con mucha fiebre en niños”, explicó la profesional, añadiendo que el efector de Santa Fe y Comandante Espora es el único espacio que hoy da una respuesta a los niños de Venado y la zona, fuera de los horarios de consultorio y en especial los fines de semana.

Actualmente, el Gutiérrez cuenta con un equipo de 23 pediatras que además del trabajo cotidiano cubren guardias de 24 horas durante la semana, fines de semana y feriados; atienden urgencias; hace derivaciones a Rosario, ya que el Hospital aún no cuenta con la terapia intensiva pediátrica (la falta de profesionales es uno de los grandes motivos de la demora en la puesta en marcha) y demás tareas.

“Como mínimo, hoy estaríamos necesitando un médico más en la guardia externa”, afirmó, destacando el trabajo en equipo que se realiza en el efector para poder seguir brindando respuestas más allá de las carencias, desde el personal de limpieza, recepción, admisión, enfermería. “La gran mayoría de los pacientes que llegan al Hospital son código azul, es decir que su atención puede esperar mientras son atendidos por las enfermeras. En caso de aparecer una emergencia o como lo llamamos nosotros, código rojo, deberán esperar un poco más porque primero debemos atender los casos más urgentes”, enfatizó.

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Otras situaciones que deben atravesar los profesionales están vinculada con las agresiones que sufren, como sucedió hace algunos días atrás cuando un papá rompió el vidrio de la puerta de ingreso a la Guardia. “El niño llegó con un traumatismo de cráneo, se solicitó un examen radiológico y como tenía que esperar, salió del Hospital rompiendo la puerta de una patada. Hechos de estas características, sumado a la violencia verbal y enojos, son frecuente”, aseveró.

Seguidamente expresó: “Necesitamos que los padres tengan paciencia, que los niños van a ser atendidos, incluso en la sala de espera se colocará cuando haya un código rojo o demoras”. Y añadió: “No somos héroes, pero tampoco villanos, simplemente seres humanos que elegimos una especialidad, la cual seguimos eligiendo, aunque tengamos que atravesar esta crisis tan importante”.

El Hospital venadense recibe unos 150 niños a diario, número que se multiplica los fines de semana. Foto: Gentileza.

Cargos y especialidades

La jefa del Servicio de Pediatría explicó que no se ha abierto la posibilidad de nuevos cargos para cubrir esta necesidad. De todos modos, sostuvo que en caso de que se haga una convocatoria va a ser difícil lograr ocuparlo, porque “no somos muchos los pediatras”, resaltando que “cada vez son menos los que eligen esta especialidad, por diferentes motivos: la extensión, porque a los 6 años de medicina se le deben sumar 3 o 4 años más; el trabajo que deben realizar, donde la demanda es mucha, no sólo en consultorios, sino las llamadas, las consultas por mensaje; y la variable económica”.

“Esto hace pensar que la situación estará más complicada con el correr de los años. Esto se evidencia en la cobertura de las residencias que tenemos en el Hospital, donde de tres cargos, sólo un médico joven lo tomó. Lo mismo sucede en los hospitales y sanatorios de toda la provincia”, concluyó.

(Por Tomás Rico) – Desde hace unos días se encendió la alarma por la falta de profesionales de la salud en los hospitales públicos de la ciudad de Santa Fe, puntualmente en el área de Pediatría. Con este tema de fondo, este miércoles por la mañana realizaron un abrazo simbólico en el hospital Alassia y en el Iturraspe. Similar problemática viene reflejando desde hace varias semanas Sur24 en relación con el departamento General López.

El Litoral dialogó con Jorge Prieto, secretario de Salud Provincial, para conocer cómo analizan esta situación desde el Ministerio de Salud: “La problemática la vamos a tener de acá a 4 y 5 años con los que se forman en Pediatría. Este déficit viene ocurriendo desde hace una década, donde estamos teniendo un 30% de pediatras que ya no quieren hacer guardias, cubrir reemplazos, porque han optado por otras especialidades que tienen otro rédito económico, como son las variantes que tenemos dentro de la pediatría, como la neonatología, cuidados intensivos, la cirugía, la gastroenterología”, analizó e indicó que las vacancias que se han dado en el nivel de residencia, no sólo son en Pediatría sino de las cuatro especialidades básicas: Clínica Médica, Medicina General y de Familia y Tocoginecología.

Respecto a las dificultades que manifiestan desde los efectores públicos, Prieto enumeró que “el déficit que tenemos en la provincia tiene que ver fundamentalmente con cubrir las licencias y las guardias, sobre todo en el centro-norte provincial, algo que no ocurre en el sur de la provincia”.

Prieto indicó que se articuló con pediatras del hospital Mira y López, que no tienen guardias pediatras externas: “Se reforzaron las guardias pediátricas del hospital Iturraspe que tiene una demanda promedio de 200 consultas diarias y días pico de 250, para lo cual tenemos entre dos y tres pediatras de refuerzo, algo que no ocurre en el hospital de Niños (Alassia) donde tenemos 4 pediatras y a la vez dos pediatras que hacen las horas pico de refuerzo para contemplar”.

“El planteo que nos hacemos es cómo estimular a que la Pediatría sea una de las especialidades que los profesionales elijan de ahora en más. Esto tiene que ver con decisiones personales en algunos casos y las condiciones que tiene la provincia de Santa Fe que no es la misma que las 24 jurisdicciones del país”, comentó Prieto.

Desde el punto de vista de la política salarial, el funcionario mencionó que en Santa Fe no es la misma que en las demás jurisdicciones del país. “Santa Fe fue elegida como la segunda provincia para venir a cubrir cargos de residencia. Esto va de la mano con que el salario triplica a los valores que se pagan en otras provincias y el sector privado, y también por las capacidades formativas que tenemos a nivel profesional”.

“Este déficit viene ocurriendo desde hace una década, donde estamos teniendo un 30% de pediatras que ya no quieren hacer guardias, cubrir reemplazos, porque han optado por otras especialidades que tienen otro rédito económico”, remarcó Jorge Prieto. Crédito: Guillermo Di Salvatore

Para Prieto la problemática en Pediatría se va a extender en un futuro. Según su argumento, “ésta es una especialidad que se ve en la criticidad estructural, no sólo en Santa Fe sino en el país y en el exterior. Hay países desarrollados donde han bajado los nacimientos, las personas viven más tiempo y esta transición demográfica repercutió mucho en la elección de la especialidad en Pediatría”.

En esta línea comentó que los nuevos profesionales se inclinan hacia especialidades “más redituables, ‘cómodas’ a la hora de ejercer que no tienen urgencia como la Oftalmología, la Dermatología Estética, la Anestesiología”.

La diputada provincial Silvia Ciancio, manifestó su profunda preocupación por la delicada situación que atraviesan los médicos cuya especialidad es la pediatría y el riesgo que eso representa para la salud de las infancias. La médica, que además preside la Comisión de Salud en la Cámara baja, pidió la urgente intervención y respuestas al Gobierno de Santa Fe.

“Necesitamos que se tome nota del grave problema que estamos enfrentando los santafesinos, en especial las infancias. Desde hace un tiempo se viene observando la dificultad de los efectores de salud en conseguir médicos pediatras y de otras especialidades denominadas críticas”, sostuvo.

Ciancio, recordó que participó de una serie de reuniones en distintos efectores de salud donde la problemática es la misma: “Las causas son varias y diferentes. Entre ellas podemos mencionar la extensión de la carrera (de base son 10 años para ser médico especialista) y la poca remuneración que reciben. Es urgente tomar cartas en el asunto”.

Además, remarcó que en el sur de la provincia no existen guardias pediátricas en el sector privado y que esto implica que toda la demanda esté cubierta por el sector público. “Las autoridades de salud dan cuenta de ello en los medios de comunicación y conozco la situación de primera mano, por mi condición de médica”, añadió.

Reclama intervención urgente. Diputada provincial, Silvia Ciancio

Luego, aseguró: “Cuando digo que es urgente no estoy siendo alarmista. Si no se piensa de inmediato una política de Estado que incentive y acompañe a los profesionales médicos vamos a quedar en poco tiempo sin especialidades”.

En otro orden de argumentos, esgrimió: “Muchos de los proyectos que presenté e impulsé desde la Comisión de Salud, tienen que ver con cuidar a los profesionales. Tomemos nota de la gravedad de la situación, agendémoslo y exijamos acciones concretas, serias y sostenidas que posibiliten que el derecho a la salud no sea solo un slogan. Cuidemos a los profesionales”, insistió.

Por otra parte, aclaró que “no somos ni héroes ni villanos (por los médicos), pero si somos fundamentales para cuidar, sanar, acompañar” y que este “es un problema que nos atraviesa a todos”, donde “no se admiten grietas, porque el cuidado de la salud de nuestras infancias no da lugar a mezquindades”, valoró.

Preocupa en Venado Tuerto la falta de pediatras y gastroenterólogos

Multicausal

La diputada radical oriunda de Elortondo, resaltó que la situación es compleja en varios sentidos y que involucra a muchos actores sociales. Por ejemplo, en estos últimos dos llamados para cubrir cargos en las residencias de los denominados sectores “críticos”, solo se ocuparon el 50% de los lugares disponibles, lo cual, según la legisladora, “trae aparejados problemas en la actualidad y en el futuro inmediato”.

Silvia Ciancio, indicó que si bien es cierto que es el Estado quien debe pensar estrategias tendientes a revertir esta situación provincial y nacional, también los “usuarios del sistema sanitario deben contemplar un uso adecuado de estos espacios para no abarrotar las guardias con consultas que no revisten carácter de urgencia o emergencia”.

Temen quedar sin especialistas en poco tiempo. Se agrava la situación de los pediatras en Santa Fe

A esto se agrega que en los últimos tiempos, las situaciones de violencia física contra el personal de salud se hacen cada vez más explicitas y evidentes en todo el territorio nacional y provincial: “Esto también hace que los profesionales no asuman los espacios de residencias donde tienen que tener un contacto directo con los usuarios del sistema de salud”, agregó.

“Por eso –continuó-, creo que es un problema ‘multicausal’, donde las complejidades sociales, culturales y económicas, hacen que se vea más difícil la solución a estos inconvenientes. Tenemos que tener clara consciencia que a la multiplicidad de causas debemos compensarlas con políticas de Estado claras y con educación para la comunidad”, sintetizó Silvia Ciancio.

¿Quién atenderá a las infancias y adolescencias? Con ese interrogante se inicia un documento elaborado por la Dirección de Docencia e Investigación del Hospital de Niños “Orlando Alassia”. La pregunta condensa una preocupación que trasciende a la provincia y se instaló a nivel nacional: la falta de cobertura de vacantes para las residencias en Pediatría.

El informe ensaya algunas explicaciones para este fenómeno que ya empezó a tener sus efectos en algunos efectores de salud de la ciudad de Santa Fe pero que, como se dijo, se hizo público a nivel nacional. Las condiciones laborales, la alta carga horaria, la cantidad de años que demanda la especialización y el pluriempleo, aparecen como algunas razones por las que Pediatría no figura como prioridad entre quienes estudian Medicina.

El primer dato que aporta la evaluación es que “en octubre de 2022 ingresaron a la Residencia de Pediatría del Hospital Alassia 6 residentes que cubrieron el 50% de las vacantes existentes“, una realidad institucional que “se inserta en el marco de una problemática global en nuestro país: reducción de aspirantes a formarse en pediatría, falta de pediatras para cubrir puestos estratégicos y proyección de un futuro que en el corto plazo mostrará fuertes debilidades en la atención de niñas, niños y adolescentes”.

Sin embargo, la falta de recurso humano no afecta sólo el servicio de Pediatría. También a “la mayor parte de las especialidades consideradas prioritarias tanto para la Atención Primaria de la Salud como para los Cuidados Críticos que no lograron completar sus cupos”.

Con este panorama, la Dirección Asociada de Docencia e Investigación (DADI) convocó días atrás a integrantes, exdirectores y ex instructores de residencia en pediatría para hacer un diagnóstico y elaborar propuestas “con una mirada amplia que trascienda la situación institucional”. De ese encuentro participaron los exdirectores Juan Carlos Beltramino y Mariela Alassia, exinstructores Natalia Gamba, Lucas Navarro, Ingrid Schroeder, Gisela Carreño y Gabriela Gea Sánchez junto a la Instructora en funciones María Mónica Ruíz y Fabiana Molina, a cargo de DADI desde 2015 y vicepresidenta 2° de la Sociedad Argentina de Pediatría.

“La residencia es un sistema de formación de posgrado para profesionales del área de la salud, remunerado y de dedicación exclusiva, que se caracteriza por ofrecer oportunidades de práctica intensiva y supervisada en ámbitos asistenciales. La residencia de Pediatría es la base para la formación de recurso humano capacitado para la atención integral de niñas, niños y adolescentes tanto en ambulatorio como internación y la base para el desarrollo de especialidades pediátricas”, explica el comité de docencia.

Sin embargo, cuando se evalúa la oferta de cargos y el porcentaje de coberturas de los vacantes para residencias ofrecidas por el Ministerio de Salud de la Nación desde el año 2004, se observa que el incremento en la oferta no se acompañó en igual proporción con un incremento en la cobertura. A este escenario deberían sumarse las ofertas provinciales y de sector privado. Un dato no menor es que considerando los egresados 2017 su número no alcanza a cubrir los cargos ofrecidos en 2019.

Por otra parte, la formación en la residencia es muy dura: “Se trabaja, por lo menos, ocho horas diarias más dos guardias semanales. Se necesita soportar el estrés que implica la atención de niños graves o con enfermedades complejas. Además, tener que duplicar el esfuerzo durante epidemias y catástrofes. Muchos de días feriados y festivos, el médico residente, los pasa trabajando en el Hospital”.

¿Para qué tantas exigencias? “Para lograr que un recién egresado de la Facultad de Medicina, con título de médico, pero nula experiencia; al cabo de tres a cuatro años, sea capaz de prevenir y atender las enfermedades de la infancia y adolescencia acompañando la salud”.

Precisamente, otro aspecto analizado es el tiempo que demanda la formación en Pediatría: son 6 años de carrera de Medicina, 3 0 4 de la especialidad y entre 2 y 4 si se realiza una subespecialidad.

A nivel nacional “los pediatras se encuentran en crisis con las condiciones de su ejercicio profesional que se traducen en pluriempleo, condiciones laborales deficitarias, bajos ingresos y escaso reconocimiento profesional”.

El déficit de profesionales de la Pediatría “dificulta la cobertura de las guardias y servicios de emergencias. En este contexto la sociedad y los médicos jóvenes ven a la Pediatría como una profesión con excesivas exigencias laborales y escaso reconocimiento económico, una especialidad de gran demanda con un futuro poco promisorio”.

Por si todo esto fuera poco, en el diagnóstico evalúan que “muchos jóvenes profesionales (“Milennials” y “Generación Z”) dan prioridad a otros proyectos personales y no piensan en un futuro alejado, por lo que los proyectos de formación a largo plazo van perdiendo fuerza”.

Frente a esta situación, el comité de docencia e investigación del Alassia elaboró una serie de propuestas de carácter inmediato, y de mediano y largo plazo. Entre las primeras se ubica una alianza estratégica con las Universidades para fortalecer los vínculos previos y generar oportunidades para el conocimiento de la Pediatría como especialidad.

Junto con ello, se plantea el cumplimiento de la Ley de Residencias N° 22127 en todo lo que concierne a derechos y obligaciones para los profesionales en formación, reunión interinstitucional y con referentes ministeriales para debatir políticas con continuidad y mejorar el trato institucional y las condiciones laborales, tanto del personal en formación como de planta. La salud mental, para posibilitar el cuidado de quienes cuidan, también figura entre las prioridades.

A mediano plazo se plantea que el Estado priorice los cargos de Pediatría, que se promueva la ley de Concursos y la Carrera Profesional dentro del Sistema de Salud y aranceles diferenciales para quienes certifiquen y recertifiquen su especialidad tanto en el ámbito público como privado.

A largo plazo, el planteo es reducir la duración de la formación teórica de la Carrera de Medicina a cuatro años y sumar una cantidad similar de formación de postgrado en servicio como obligatoria. “La complejidad actual y los desafíos de la salud hacen que sea necesaria profundizar la formación no como una opción sino como parte del proceso de aprendizaje de los profesionales de la salud”, concluye el documento.

Para el próximo 10 de noviembre está previsto convocar, en el marco de la Dirección Asociada de Docencia e Investigación del Alassia, a referentes de los demás centros de salud donde se realiza residencia en Pediatría y a sociedades científicas para seguir evaluando la situación por la falta de profesionales dedicados a la atención de niños, niñas y adolescentes.

La ausencia de guardias pediátricas sigue siendo una problemática que aqueja, no sólo a Venado Tuerto y el sur santafesino, sino a toda la provincia de Santa Fe y gran parte del país. En este marco, el presidente del Círculo Médico local y director médico del Sanatorio San Martín, Joaquín Sánchez de Bustamante compartió su opinión y deslizó algunas medidas que se vienen adoptando desde el sector privado para poder hacer frente a esta realidad, aunque la falta de profesionales en esta especialidad agrava aún más el cuadro.

Cabe recordar que días atrás, directivos del Hospital Regional “Dr. Gutiérrez” brindaron una conferencia de prensa para informar las estrategias que se adoptaron para dar respuesta a la sobredemanda que tiene el efector público, que actualmente atiende a diario cientos de consultas de niños de todo el departamento General López.

“Este es un tema que venimos discutiendo desde hace tiempo con todos los actores, tratando de buscar opciones y, ojalá, soluciones, pero lamentablemente no son tan fáciles ni están al alcance de la mano”, expresó Sánchez de Bustamante, resaltando que el principal problema es la falta de “recurso humano”, no sólo en la especialidad pediatría, que en esta época del año se hace sentir mucho más, sino en otras como anestesistas, traumatología, entre otras, sumadas algunas subespecialidades.

El profesional de la salud también contó que, hablando con responsables de la Universidad Nacional de Rosario (UNR), “nos indican que hace una década atrás se recibían más de 400 médicos al año y ahora el número se redujo a 100 o 130. A esta baja del orden del 25 por ciento también se le suma la elección de las especialidades que, por lo económico o gusto, se vuelcan a otras y no a la pediatría. Lo que si la eligen terminan con trabajo en las propias ciudades donde estudian, lo que afecta directamente a las localidades intermedias y pequeñas”, precisó.

Si bien el Hospital venadense desde hace años trabaja en la formación de médicos, cada vez son más los que se inclinan por subespecialidades como neumonología pediátrica, dermatología pediátrica y no quedan en la atención clínica general de la pediatría. “El recambio es cada vez más difícil”, enfatizó.

Esta realidad también se evidencia en las residencias, ya que años atrás el porcentaje de ingreso era muy bajo, de un 10 por ciento aproximadamente, mientras que hoy quedan vacantes.

Años de formación

Para Sánchez de Bustamante uno de los motivos que llevan a los jóvenes a estudiar otras carreras y no medicina es lo extenso de la formación. “Yo que soy cirujano y estudié en la Universidad de Buenos Aires (UBA) hice 7 años más 4 de especialización y ahí recién empezás a trabajar. Es difícil sostenerse estos 11 años”, planteó.

Profesión feminizada

“Otra situación, que no digo que sea bueno o malo, es que la medicina es una profesión feminizada, ya que entre el 60 y el 80 por ciento de los que se reciben (varía según la facultad) son mujeres que, al mediano o largo plazo no busca trabajos que le implique estar 24 horas fuera de su casa. En la pediatría en particular, este porcentaje aumenta al 90 o 95 por ciento”, puntualizó.

Efectos pandemia

Por otro lado, el director médico del Sanatorio San Martín aseguró que hay situaciones que la pandemia ha provocado efectos que perduran hasta la actualidad como fue el cierre de las guardias pediátricas. “Durante prácticamente dos años nadie asistió a las guardias pediátricas, lo que hizo imposible poder sostenerlas. Esos médicos que brindaban los servicios tuvieron que buscar otras opciones de trabajo y ahora difícilmente quieran volver a cubrir guardias”, señaló. Y añadió: “No es que los médicos no trabajan, todo lo contrario, le dedican muchas horas, pero en otras instancias y horarios”.

Otro aspecto a tener en cuenta está relacionado con lo económico, tema también complejo ya que las negociaciones se deben hacer con las obras sociales y “tenemos más de 700”. Incluso resaltó que días atrás, desde el Círculo Médico en conjunto con la Sociedad Argentina de Pediatría, cuya coordinación en el sur santafesino está a cargo de la doctora Silvina Bianco, para conocer la realidad y la demanda de los profesionales, ya sea salario, mejores condiciones laborales y demás, y “tan sólo éramos cuatro, eso demuestra que hoy es complicado pensar en una oferta que sea tentadora, porque ni siquiera hay interés, no porque sean malos, sino porque desarrollan otras tareas”.

Una realidad que tiende a agravarse

Sánchez de Bustamante advirtió que esta problemática “tiende a agravarse” con el tiempo y que los efectos se verán no sólo en pediatría sino también en otras especialidades.

“Las guardias, tanto de adultos como niños, dejarán de ser un lugar para asistir cuando al paciente le queda cómodo, sabiendo que hoy el 90 por ciento de las consultas que ingresan por este servicio se pueden resolver en otro horario y destinar estos espacios para las emergencias. Es decir que hay situaciones que se podrían abordar de otro modo”, planteó.

Nuevo espacio pediátrico

Con el objetivo de mejorar la atención, desde hace tres semanas el Sanatorio San Martín firmó un convenio con el Sindicato de Camioneros para el uso de espacios en su sede de calle San Martín para la apertura de consultorios pediátricos con una disponibilidad de 8 a 20 de lunes a viernes.

Cerca del mediodía de este martes, a los efectos de brindar aclaraciones sobre la prestación de los servicios de guardia y atención pediátrica en el Hospital Gutiérrez, ofrecieron una conferencia de prensa el subsecretario de Salud provincial, Miguel Pedrola; el director regional de Salud, Pedro Bustos; y el director y la vicedirectora del centro médico provincial, Daniel Alzari y Silvana Morelli, respectivamente.

En el diálogo con los medios en el Salón Auditorio, Pedrola remarcó que “la salud es una sola para todos, con gestión pública y con gestión privada. Desde la gestión pública, el gobierno de la provincia de Santa Fe está haciendo los mayores esfuerzos para poder paliar el problema que está teniendo actualmente, sabiendo que ninguno de los otros sectores lo puede estar llevando adelante, ni el sector privado ni el sector municipal”, refirió en relación con el colapso de la atención pediátrica que se registra en el efector, en especial los fines de semana.

“Es importante que se entienda que, para nosotros, todos los chicos que llegan a la guardia son totalmente iguales y no importa si tienen o no obra social, por lo tanto le pedimos a la población que entienda que vamos a darle el servicio que se merecen, pero a todos de la misma manera. Aclaramos esto porque muchas veces las personas que cuentan con obra social, o están pagando una importante cantidad de dinero por su prepaga, exigen tener mejores servicios que otros, y es entendible, pero no dentro de un hospital público”, enfatizó el funcionario provincial.

Luego, en cuanto al déficit de terapia intensiva pediátrica, afirmó que “no es un inconveniente de respiradores ni de camas, sino de recursos humanos, que se tienen que formar como pediatras primero y luego como terapistas. Y esto lleva una cantidad importante de tiempo que no lo podemos solucionar de un día para el otro”.

Además, aseguró que “estamos mucho mejor que antes, con un servicio que se está brindando desde un efector público de excelente nivel y con los mejores pediatras de la región trabajando en el Hospital. Pero sería mucho más efectivo si también los otros sectores -el privado y la Municipalidad de Venado Tuerto- podrían colaborar con este servicio”.

“Estamos trabajando y ofreciendo todo lo que es posible en este momento desde el ámbito público provincial para que esto se pueda llevar adelante, pero también tienen que entender los ciudadanos que somos el único servicio y siempre van a encontrar una guardia abarrotada de chicos. En el futuro esperamos que las personas afiliadas a las prepagas y obras sociales puedan iniciar sus acciones para exigirles el servicio que están abonando. Igualmente, nosotros desde acá vamos a brindar el servicio al ciento por ciento de los chicos”, garantizó Pedrola.

Luego, el director Daniel Alzari aclaró que “para saber si una consulta es banal o no es banal, se tiene que hacer el triage en la guardia. Es lógico que si el chico tiene fiebre hay que llevarlo a la guardia para que lo atienda un profesional. Sí pedimos que sepan ser comprensivos de las demoras que se producen. También tienen que entender que una vez que el médico o enfermera hace el triage, eso implica un ordenamiento de la atención que establece si se trata de una urgencia, una emergencia o de una situación que puede esperar”.

También se aclaró por parte de la vicedirectora Silvana Morelli que en internación el Hospital puede facturar a los pacientes con obra social, pero no en el caso del tratamiento ambulatorio. Y amplió: “Nosotros recibimos niños por los casos más diversos, no sólo afecciones respiratorias, sino traumas, que son tan comunes en los chicos que empiezan a caminar y no son conscientes del peligro. Por supuesto que en esta época la patología más frecuente es la respiratoria, como bronquiolitis o asma descompensada”.

Sobre la terapia pediátrica, reclamada en los últimos días por el senador provincial Lisandro Enrico, consideró que “es muy importante” porque en la actualidad “hay sólo cuatro camas en el ámbito privado en el sur santafesino”, acotando que por esa causa “hicimos por momentos muchas derivaciones a la terapia de Rosario”.

A su turno, Pedro Bustos recordó que “en otro momento existía el Instituto de Neonatología, con guardia pediátrica y nenonatal las 24 horas; el Sanatorio San Martín con su guardia pasiva; el Sanatorio Castelli con guardia activa las 24 horas e internación de baja complejidad, además del viejo Hospital Gutiérrez”. Y agregó: “Hoy el Estado provincial multiplicó el recurso humano en pediatría, el sector público creció en este aspecto, pero el sector privado no lo hizo en igual medida. Hoy se está haciendo un gran esfuerzo, hay más cargos que antes, pero la demanda se incrementó y nunca se pensó el Hospital para absorber el privado”.

La ministra de Salud de la provincia, Sonia Martorano, confirmó que a fines de julio, aproximadamente el 25 de ese mes, estarían llegando al país las primeras dosis pediátricas de vacuna Covid, destinadas a niños y niñas de 6 meses a tres años de edad, precisamente la franja etaria que aún no fue alcanzada por esta campaña de inoculación.

Esto ocurre a partir de la aprobación por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA por su sigla en inglés) de una vacuna de Moderna con un ARN mensajero apto para este grupo etario.

Si los plazos se cumplen, es posible que en los últimos días de julio o primeros de agosto se sume a esta población a la campaña de vacunación Covid.

La tarea, que tendrá alcance para unos 250 chicos y chicas, podría desarrollarse en forma descentralizada en los vacunatorios habituales de pediatría.

Al igual que el director médico del Hospital Regional “Dr. Gutiérrez”, Daniel Alzari, la directora de Salud municipal, María Becq, expresó su preocupación por la falta de médicos pediatras en los efectores públicos y privados de todo el sur santafesino para la realización de guardias, más aún en estos momentos donde la demanda se vio incrementada considerablemente ante la presencia y circulación de diferentes virus. Esta realidad termina afectando al hospital de Venado Tuerto que, durante los fines de semana, debe atender entre 250 y 300 consultas diarias.

“No desconocemos esta situación, sabiendo que la pediatría hoy, tanto en el ámbito público como privado, es una especialidad crítica. Tenemos que dejar en claro que no cualquier médico puede ver y atender a un niño, donde el abordaje requiere de otro saber”, comentó la funcionaria, resaltando que “hay una sobredemanda en el sector público, no sólo de pacientes de la ciudad sino de toda la región, ya que Venado Tuerto absorbe gran parte de las consultas médicas de los pueblos de la zona”.

Faltan médicos pediatras para cubrir guardias en el sur santafesino. Foto: Ilustración.

En este marco, Becq explicó que esta faltante de pediatras también impacta en el sector privado que “hoy no cuenta con una guardia activa, sobre todo los fines de semana”.

Para intentar mejorar las prestaciones en esta área, desde el Municipio se viene convocando a profesionales de la salud para incorporarse al sistema municipal. “Desde el año pasado venimos teniendo contacto con profesionales para que vengan a trabajar a la ciudad. Incluso hicimos publicaciones en diarios provinciales y de Buenos Aires para tratar de conseguir médicos, en especial pediatras”, exclamó, comentando que el problema de la falta de médicos en algunas áreas puntuales, es mucho más profundo y está vinculado directamente con el sistema de formación, es decir que no son tantos los que eligen ser pediatras.

“Estamos haciendo esfuerzos para poder resolver esta realidad, pero la falta del recurso humano es escasa. Lo que uno siempre piensa es que, si todos los médicos que están en el sector privado se dedicaran a atender chicos enfermos no sobrecargaríamos el Hospital como está sucediendo”, manifestó. Y añadió: “A esta altura del año desde el Gobierno de Venado Tuerto llevamos controlado a más de 5.000 niños entre los 0 y 14 años, en lo que respecta a crecimiento y desarrollo. Si nosotros nos abocáramos a atender niños enfermos, quién se encargaría de los controles de los niños sanos, que son muy necesarios”.

Para la médica pediatra, “estamos atravesando un momento que no es habitual”, porque si bien cuando comienzan las clases, por lo general, hay una mayor circulación de virus respiratorios o gastrointestinales, “nunca tuvimos tanta cantidad en esta época, como sucede este año”.

“Ya a partir del mes de diciembre y principios de enero, además de esa ola de casos de Covid-19, se empezó a dar la convivencia de varios virus respiratorios, situación que siempre aparece en el mes de mayo con la llegada de los primeros fríos”, indicó.

“Más allá del uso del barbijo o las medidas de prevención que se puedan adoptar dentro de los colegios, estamos viendo este tipo de sintomatología en muchos niños y niñas. También sabemos que los chicos transitan otros espacios de socialización y de encuentro donde los protocolos de cuidado no se aplican y terminan contagiados de patologías respiratorias, que dicho sea de paso es muy fácil transmisión, a través de las manos o el aire si no hay una buena ventilación”, detalló.

Según señaló Becq se están viendo diferentes cuadros respiratorios virales, con síntomas similares al Covid y la Gripe A, sobre todo en niños y adolescentes, grupos que no vienen siendo inmunizados, porque la vacuna antigripal para esta población no está indicada dentro del calendario y es sólo para aquellos que presenten alguna comorbilidad y porque no hubo circulación de influenza durante estos últimos dos años, es decir que no pudieron inmunizarse de manera natural. Esto genera que la sintomatología sea mucho más florida.

“Lo que tranquiliza, más allá de la gran cantidad de chicos enfermos, es que lo pueden resolver más fácilmente y si bien tienen que afrontar cuadros fuertes con fiebre, moco y demás, salen rápidamente. La inmunidad natural la van a volver a alcanzar y el año que viene será diferente”, puntualizó.

Con más de 20 pacientes Covid en el Hospital Gutiérrez, lo que significa tener la UTI completa (posee 10 plazas), desde el efector público regional derivan pacientes con la enfermedad al Hospital de Firmat.

Ante esta situación, en la mañana de este martes las jefas de los servicios Pediatría, Ivana Bulla y Guardia Adultos, Silvina Bianco, acompañas por el director médico, Daniel Alzari, y el director regional de Slud, Pedro Bustos, ofrecieron a los medios detalles del momento que vive el Hospital “Gutiérrez”.

“Hemos tenido una alta demanda la semana pasada y lo que va de ésta se dan de uno a tres ingresos por día y eso fue ocupando nuestras plazas. Hoy tenemos 11 pacientes Covid en la UTI, que uno está en Guardia transitoriamente hasta encontrarle su destino (UTI Covid local o Firmat)”, contó primeramente el Dr. Alzari.

“Estamos ampliando algunas plazas, y la idea es que si estos números siguen aumentando habilitaremos el área que teníamos destinada para la UTI Pediátrica, pero tenemos la dificultad del escaso recurso humano porque somos los mismos que venimos prestando atención desde la primera ola, más las rescisiones de contratos y 85 agentes aislados por Covid”, graficó.

En tanto en Sala Clínica “hay siete Covid activos y cinco con alta epidemiólogica pero que persisten internados y en su momento en la Sala de Pediatría tuvimos tres niños con Covid, de los que quedó sólo uno”.

Además mencionó que por indicación de la ministra de Salud provincial, Sonia Martorano, “llegamos a suspender la cirugías electivas”.

Además visibilizó la situación de los pacientes: “Tenemos aquellos que entran con neumonías bilaterales por Covid positivo y los que ingresan por otra patología y tienen covid. Por ejemplo, un accidentado que da positivo y se lo tuvo que intervenir bajo los protocolos y luego esa persona va a a la sala Covid y nos ocupa camas; eso pasó hasta con un paciente cardiológico que debimos derivar a Firmat”, detalló el cirujano, a cargo de la pandemia en el Hospital desde su inicio.

Desde el servicio de Pediatría, su jefa la Dra. Silvina Bianco, desarrolló: “Esta ola está afectando también a los niños, no de manera grave pero sí aguda; tienen fiebre, gastroenteritis, les duele la garganta o están con tos”, describió.

E hizo un llamado a la comunidad: “Por un lado que deben saber que hoy hay un médico pediatra dando respuesta a todo esto, y tenemos 200 niños por día y a los que esperan del otro lado del hall les solicitamos que tengan paciencia porque del otro lado están las entradas de ambulancias y por allí recibimos niños de la región a veces graves”, comunicó sobre la Guardia pediátrica.

Y amplío: “Sabemos que no hay atención de guardia en los privados y todos vienen acá, es por eso que les pedimos paciencia; que tengan ibuprofeno y que no vengan con el niño con fiebre porque quizás deben esperar mucho y si no es algo grave lo vamos a atender pero pueden llegar a demorar unas dos horas y sobretodo si está el personal trabajando con un niño comprometido que ingresó por el lado de las ambulancias”.

Y reiteró que “si ven a su niño estable y pueden consultar al otro día con su médico pediatra, no vengan acá. O bien si vienen trataremos de atenderlo de la mejor manera pero pedimos paciencia”.

E hizo otro llamado: “Cuidemos a nuestros niños y no los expongamos porque el Covid está afectando a todos y sí podemos decir que hay una baja por la colocación de la vacuna”.

Hasta esta mañana, en Sector Pediatría había una niña internada con neumonía conectada a un respirador.

La jefa de Guardia, Ivana Bulla, también sostuvo la situación de malestar que a veces vive el personal y sostuvo: “Esta guardia está disponible todos los días y tenemos la misma cantidad de gente, pero necesitamos que entiendan que lo grave está adentro. Sabemos lo que tenemos afuera y hay situaciones por las cuales no deben venir a una Guardia de emergencia ya que para eso están las 11 salitas con demanda espontánea porque si vienen acá van a tener que esperar mucho y algunos se se enojan y se ponen agresivos”.

Ante estas situaciones de maltrato, pidió que las patologías de baja complejidad se dirijan a los centros de salud o a los consultorios y “a la Guardia que vengan pacientes que necesitan ayuda ese día; no sobrecarguemos porque tenemos un personal muy cansado y no queremos que se nos pasen cosas importantes por este estrés”.

El director regional de Salud, Pedro Bustos, también presente en la rueda de prensa, contó que “tengo, por ejemplo, Murphy y Hughes sin médicos y busco estrategias de todo tipo para que esa gente reciba atención aquí, así que en una visión regional el que sigue dando respuestas es el ‘Gutiérrez’ y en esta oportunidad pedimos que quien no tiene médico de cabecera que empiece a buscarlo para construir una relación medico-paciente y para reforzar de alguna manera esta crisis”, subrayó.