El Papa Francisco continúa internado en el Policlínico Gemelli de Roma, pero su estado de salud mostró una leve mejoría en las últimas horas, según el último parte médico difundido por la Santa Sede.

Los médicos informaron que el Pontífice no sufrió nuevas crisis respiratorias asmáticas y que sus análisis de laboratorio reflejaron ciertos avances. Además, señalaron que la insuficiencia renal detectada sigue bajo monitoreo, aunque no genera preocupación.

Los fieles continúan dejando mensajes afuera del hospital Gemelli. Crédito: Reuters

El tratamiento con oxígeno se mantiene, aunque con un flujo y porcentaje levemente reducidos. Pese a los avances, los especialistas han decidido mantener la cautela y todavía no han dado un pronóstico definitivo sobre su evolución.

El Papa Francisco, semanas atrás, en una de sus últimas apariciones públicas. Crédito: Reuters.

Durante la mañana, Francisco recibió la Eucaristía y, por la tarde, retomó parte de su trabajo. Además, en la noche, realizó una llamada a la parroquia de Gaza para expresar su cercanía y apoyo a la comunidad.

“El Papa Francisco agradece a todo el pueblo de Dios, que en estos días se ha reunido en oración por su salud”, indicó el comunicado oficial del Vaticano.

Ocurrió este viernes al mediodía en una empresa ubicada en Presidente Perón al 7600, donde había gran conmoción. Producto del siniestro el piloto perdió la vida. Personal de emergencias trabaja en el lugar desalojando a los empleados y cortando el tránsito. Gran movimiento de patrulleros, ambulancias y el helicóptero sanitario también está en el lugar. 

Una avioneta que estaba volando bajo por la zona oeste de la ciudad terminó estrellándose contra una empresa ubicada en Presidente Perón al 7600. Se trata de Air Liquide, planta industrial que se dedica al suministro de gases como oxígeno, nitrógeno e hidrógeno para distintos sectores.

Por la peligrosidad de los productos que comercializa y ante el peligro de explosión, personal de emergencias evacuó a todo el personal. Por las imágenes que rápidamente llegaron, se puede observar cómo la avioneta impactó contra parte del techo de uno de los galpones donde había almacenadas garrafas.

Por el momento no trascendieron detalles de la mecánica del siniestro, pero fuentes en el lugar señalaron que el piloto perdió la vida. Personal de Bomberos confirmó que en el lugar hay derrame de combustible por lo que solicitaron al cuartel central el apoyo de la cuba con espuma.

Un testigo relató que “Estaba sentado en el patio y pasó un avión volando bien bajo. Después, se escuchó un ruido muy fuerte. Se escuchó una sirena enseguida. Escuché comentarios de que venía perdiendo combustible”.

"Se escuchó un ruido fuerte, vimos que la avioneta venía dando vueltas. Casi se lleva puesta la antena de Tersuave, después se pierde y se escuchó un ruido muy fuerte. Empezamos a escuchar la sirena de Air Liquide y vemos que empezó a salir la gente corriendo desesperada. Salimos a ver qué pasaba y nos quedamos esperando a ver si nos podemos quedar o no", relató una de las testigos del siniestro.

Hay un fuerte operativo de emergencias en la zona con móviles policiales, bomberos y ambulancias.

El requerimiento del gobierno y la sociedad rufinense data de poco más de un año. Con el inicio de la pandemia y previendo que el oxígeno sería uno de los insumos más demandados y ante su posible escasez, un grupo de empresarios, industriales, productores agropecuarios e instituciones intermedias colaboraron para la compra de la máquina elaboradora de oxígeno de tipo PSA, es decir producción propia de este medicamento tan necesario en este momento.

Lo que ocurrió a continuación es la no autorización de esta planta que debe ser verificada y aprobada por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat), pero solo la Provincia tiene competencia para solicitar que se realice este informe para su posterior autorización.

Natalio Lattanzi.

El intendente de Rufino, Natalio Lattanzi contó a Sur24 los pasos que siguieron para obtener este equipo que tuvo un costo entre la propia máquina y los restantes elementos de unos 10 millones de pesos. “Al comienzo de la pandemia empezamos a verificar desde la Municipalidad y junto a un grupo de colaboradores que el Hospital carecía de oxígeno tanto en instalaciones que llevaban a cada habitación como en el que se estaba usando en ese momento. Eran tubos sin su previo control y era un oxígeno industrial el que se usaba no el medicinal y dentro de lo que es la normativa vigente estábamos fuera de la misma”, detallaba.

Además “hicimos un cálculo aproximado de la demanda que iba a tener el Hospital y eso iba a rondar en los 100 tubos diarios y era imposible por la logística contar con los envases”.

A partir de allí comenzaron con las gestiones para la compra de la máquina generadora “que se hizo en tiempo récord”, cuenta. “Este tipo de plantas funcionan en varias localidades y en las provincias de La Pampa, Chaco y Buenos Aires fueron habilitadas”, apuntaba Lattanzi.

Más allá de que las razones respondan a la cartelización de este insumo médico tan solicitado en la actualidad, el jefe municipal insiste hace más de un año en pedidos reiterados al gobierno provincial y al Ministerio de Salud. “Ni la comisión Samco ni el municipio tenemos autonomía para disponer por encima de una normativa provincial y nacional y desde hace más de un año a esta parte lo estamos solicitando”.

No solo fue el gobierno municipal quien hizo estos pedidos, también desde el bloque del PDP el diputado Gabriel Real solicitó al ministerio de Salud de la provincia que“habilite el funcionamiento de la planta generadora de oxígeno instalado en el Samco de la ciudad de Rufino”. La solicitud de los legisladores provinciales destaca que estudios e informes internacionales y nacionales, “sostienen que la generación in situ de oxígeno cumple con los estándares mínimos de pureza y a su vez resulta más eficiente en términos de costos”.

El proyecto presentado a fines de mayo por el diputado Real, subraya la necesidad de habilitar la planta, “ante la escasez que se viene evidenciando con respecto al suministro de oxígeno medicinal de vital importancia en el contexto actual de pandemia”.

“Cuando elevamos el pedido a la Anmat ellos responden diciendo que el único que puede solicitar la intervención y el control de la planta para verificar qué calidad de oxígeno produce y si es viable ponerla en marcha es el Ministerio de Salud y nosotros incansablemente hemos requerido en forma verbal y escrita esto al gobierno pero sin respuestas”, mencionó el intendente rufinense.

El proceso de generación con un sistema PSA es una tecnología sencilla y asequible para instalación en sitio -es decir, una planta de producción de oxígeno en tus instalaciones- que permite mantener un control total en la producción de oxígeno con una pureza que puede ir de 90% a 95%.

Consultado por la razón desde la Provincia de no hacer el pedido de evaluación a la Anmat, Lattanzi dijo que “argumentan que el ente no lo aprueba, pero eso no podemos saberlo si ellos no lo autorizan. Yo creo que no hay interés o una preocupación como la que tenemos los rufinenses. Aquí ha habido fines de semana que la ciudad en algunos nosocomios privados se han quedado sin oxígeno y el Hospital ha estado en situación extrema por complicaciones logísticas y a punto de quedarse sin este insumo”.

“El año pasado tuvimos una reunión con la ministra Martorano y nos dijo que se iba a ocupar, no obstante esto al no tener respuesta enviamos los requerimientos tanto al Anmat como a Gobernación; y no sabemos si no hay respuesta porque en Rufino hay otro color político o si es un capricho de la ministra que ve que hubo un trabajo institucional y de cooperación mutua entre organismos públicos y privados y que estamos varios pasos delante de la provincia”, sentenció.

También desde el Concejo Deliberante de Rufino emitieron un comunicado al respecto: “La Presidenta del Concejo Deliberante se contactó con un representante de la delegación Anmat de Santa Fe quien manifiesta que al momento no ha recibido solicitud alguna por parte del Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe para brindar apoyo técnico evaluando si la PSA que se encuentra en nuestra ciudad cumple con los requisitos normativos establecidos en la Disposición (Anmat) 4373/2002; y en caso de recibir dicha solicitud, se encuentran a disposición para brindar el asesoramiento necesario.

El representante de la delegación de Anmat de Santa Fe nos explicó que dado que el oxígeno que produce la PSA no hace tránsito interprovincial y siendo este un país federal quien decide que se use o no la planta PSA es el Gobierno de la Provincia de Santa Fe.

Vamos a instar a la Ministra de Salud de la Provincia a que proceda a dar las respuestas necesarias sobre la habilitación del equipo generador de oxígeno PSA donado por miembros de la comunidad rufinense”.

“La sociedad rufinense está muy enojada con la falta de respuesta, pero vamos a seguir insistiendo hasta resolverlo. Sería lamentable que la planta se desarme y se vaya a otro lugar”, aseguró también Lattanzi quien recibió el apoyo a este reclamo por parte de los ciudadanos que realizaron un abrazo simbólico al Samco para que se apruebe la generación de oxígeno en la ciudad.

Cabe destacar, que la localidad de Rufino asiste en sus centros de salud no solo pacientes de la ciudad, sino de localidades aledañas y hasta a aquellos enfermos leves que se derivan desde el Hospital de Venado Tuerto cuando está superada su capacidad.

Según una nota publicada en un medio porteño la no autorización del Ministerio de Salud Santa Fe se condicionaba a otros factores como que este tipo de tecnología, que aporta autonomía de producción, genera un oxígeno de una “pureza” menor -entre un 7 y un 5 por ciento- al que proveen actualmente tres empresas, supuestamente sospechadas desde hace más de una década de cartelización en la provisión de oxígeno.

Hay otras provincias, como La Pampa y Buenos Aires, que usan este tipo de generación de oxígeno, a pesar de las regulaciones de Anmat, que -según coinciden varias fuentes- apuntan a que la provisión del insumo siga concentrada en pocas compañías desde hace décadas. La alta demanda de oxígeno en plena pandemia llevó a que algunas provincias, como Buenos Aires, La Pampa y Chaco, empezaran a instalar este tipo de tecnología que se usa en Canadá, Estados Unidos y la Unión Europea.

En la provincia de Buenos Aires funcionan seis plantas y el gobierno anunció la compra a empresas locales de otras 17.

“La posibilidad de que se autoabastezcan los hospitales, sobre todo en el interior del país, dejarían fuera del negocio a las empresas que históricamente proveen este insumo. Ante la urgencia de tener oxígeno se están dejando de lado las reglamentaciones que se moldearon en base a los intereses de estas compañías que tienen el oligopolio del negocio”, afirmó una fuente del gobierno santafesino, que recordó que el problema no es nuevo, pero que la pandemia lo puso en discusión otra vez.

La directora de Tercer Nivel de Santa Fe María Alejandra Cena explicó al medio capitalino que en la provincia este tipo de generación de oxígeno debe ser aprobada por la Dirección de Farmacia, en base a los requisitos que establece la Anmat, porque el oxígeno “es considerado un medicamento”.

La funcionaria dijo que se podría evaluar la autorización si existe un problema serio en la provisión de este insumo, algo que hasta ahora no ocurrió. “Se duplicó el uso de oxígeno en los principales hospitales de Santa Fe, donde se pasó de un consumo de 30.000 metros cúbicos a 60.000 en los centros de salud más grandes como Centenario, en Rosario, y Alasia, en Santa Fe. Pero hasta ahora está garantizada la provisión”, afirmó Cena, que aclaró que desde hace décadas que son las mismas empresas las encargadas de dotar de oxígeno a la salud pública.

Hospital Gutiérrez. Dr. Federico Baldomá.

En esta segunda ola de la pandemia del Coronavirus y con un conocimiento algo más avanzado de la enfermedad que impactó al mundo en 2020, los tratamientos que se aplican en los pacientes internados han ido variando. Y en este sentido desde el Hospital “Dr. Gutierrez”, el doctor Federico Baldomá, del servicio de Clínica Médica, explicó a Sur24 que en este 2021 prácticamente se ha dejado de utilizar tratamientos que están en fase de prueba, como el plasma de convaleciente o el suero equino.

El profesional describió dos tipos de procedimientos para pacientes con Covid: “El estándar que son tratamientos que han sido comprobados y para el coronavirus son los suplementos de oxígeno y sus diversas formas, como lo es desde una canulita nasal o máscara, el casco Helmet y el respirador más convencional. Ese es hoy el tratamiento más importante en los pacientes internados con coronavirus”.

Las asistencia de oxígeno al enfermo “es (el procedimiento) en el que más se ha avanzado y nosotros hemos adquirido mejores técnicas de ventilación y de posiciones en las que se ubica al paciente”, agregaba el médico clínico.

Como complemento, indicaba Baldomá “existen tratamientos que está comprobado que mejoran el cuadro como corticoides y antibióticos que no se utilizan en todos los casos”.

Por otro lado, hay procedimientos clínicos que aún están en fase de investigación, como lo son el plasma de convaleciente, el suero equino o el ibuprofeno inhalado.

“Si bien el plasma de convaleciente (extraído de pacientes recuperados de Covid y con un determinado porcentaje de anticuerpos) que el año pasado fue el tratamiento que usamos en pacientes con cierta gravedad, hoy cambió mucho la indicación, ya que con la evidencia que se recolectó, la indicación para suministrarlo quedó restringida solo para una ventana muy chica de pacientes”, manifestaba el profesional que detalló que en la actualidad se le ofrece a mayores de 75 años y con menos de tres días de síntomas “es decir que virtualmente se puede suministrar a muy pocos pacientes porque en esos primeros tres días están bien”.

También destacó que “hay un proyecto de ampliar los días y bajar la edad, pero la provincia está adhiriendo al protocolo de Nación que presenta esta indicación”.

En cuanto al suero equino hiperinmune (una inmunoterapia de anticuerpos policlonales equinos con capacidad neutralizante contra el nuevo coronavirus) mencionó que “es un tratamiento costoso y existe una gran controversia, la (Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica) Anmat lo aprobó pero luego el Ministerio de Salud de la Nación publicó un documento donde lo desaconsejó por la baja evidencia de las pruebas y el alto costo ya que un tratamiento que el Estado recomiende debe ser ofrecido a la mayor cantidad de gente”, detalló al tiempo que comentó que la Provincia tiene algunas dosis pero “nosotros hasta ahora no hemos encontrado pacientes candidatos para suministrárselo, ya que deben tener un cuadro moderado y con pocos días de inicio de los síntomas”.

Respecto a la variación del virus de este año, el Dr. Baldomá especificó que “quienes ingresan a terapia en un mayor porcentaje (que el año pasado) salen bien porque se han mejorado los distintos métodos de ventilación no invasiva. Y muchos pacientes desmejoran más rápidamente y a su vez otros superan la enfermedad con la misma rapidez porque los pacientes son más jóvenes”.

Debido a que se ha optimizado la estrategia de suministro de oxígeno a los pacientes Covid, Baldomá destacó: “En el Hospital tenemos una auditoría interna que la lleva a cabo el servicio de Kinesiología que idearon una estrategia que fue efectiva y se reconoció al licenciado Ariel Zacco (jefe del área) que fue convocado para contar su experiencia a nivel internacional. Es un sistema en el que nosotros indicamos el oxígeno y en algún momento del día hacen una auditoría viendo si se puede disminuir el aporte de oxígeno a cada paciente sin perjudicarlo, y respecto del año pasado estamos en un uso más eficiente de este componente”.

El licenciado Ariel Zacco, jefe del Servicio de Kinesiología y Rehabilitación del Hospital Gutiérrez de Venado Tuerto participó el último jueves como expositor de una charla virtual (a través de la plataforma Zoom) organizada por la Asociación Nacional de Industriales de Colombia. En su caso contó la exitosa experiencia que llevó a cabo el centro médico provincial en el uso racional del oxígeno en momentos de crisis.

En diálogo con Sur24, Zacco expresó: “Fuimos convocados por la empresa Indura, que es la distribuidora de oxígeno en el Hospital, citándonos como un caso exitoso por la implementación, en la primera ola de Covid-19, de un método de uso racional de uso de este insumo”.

En octubre último, cuando Venado Tuerto afrontaba el pico de contagios de coronavirus, “nos reunimos en el Comité de Crisis -que funciona dentro del efector público y está integrado por los jefes de cada uno de los servicios que atienden pacientes Covid- y el director médico Daniel Alzari alertó sobre el alto consumo de oxígeno, producto de la alta demanda de camas, ya que el Hospital tenía un 80 o 90 por ciento de ocupación”.

A partir de ahí comenzaron a trabajar con un protocolo de uso racional que implica distintas acciones, que iban desde la educación del paciente hasta una auditoría dentro del Hospital, que permitió a los 30 días reducir el consumo de oxígeno a la mitad. Zacco recordó que en aquel momento se venían utilizando unos 31 mil metros cúbicos de oxígeno líquido y el consumo bajó a 15 mil metros cúbicos en un mes, “lo que demuestra el éxito del programa”.

“Tanto los profesionales de la salud como las personas en general no dimensionamos que el oxígeno es un bien agotable. Creo que una de las enseñanzas que nos dejó la pandemia es la necesidad de optimizar los recursos”, indicó, pensando principalmente en contar con los elementos indispensables para brindar una atención de calidad.

“A nivel internacional se ven países que sufrieron el desabastecimiento de oxígeno y por eso apelamos a conductas preventivas, porque llegar a ese punto sería un caos”, señaló Zacco, poniendo en valor este tipo de encuentros que apuntan a “contarnos experiencias entre los hospitales y así poder tomar decisiones que tiendan a evitar complicaciones”.

Si bien consideró que hoy no es una preocupación o un riesgo, al menos para el Hospital de Venado Tuerto, “sí hemos vivido momentos complejos, como en octubre último, cuando dejamos de llenar el reservorio madre de oxígeno cada siete días y pasamos a reponerlo día por medio; es decir que ante cualquier inconveniente de logística podríamos habernos quedado sin oxígeno. Hoy ese no es el escenario, pero si se siguen multiplicando los casos vamos a tener que volver a optimizar todos los recursos, entre ellos el oxígeno”, completó.

Por otro lado, Ariel Zacco destacó el trabajo que desarrollan los kinesiólogos en estos tiempos de pandemia por Covid-19: “Además de la implementación de protocolos de oxigenoterapia, tenemos un rol fundamental en la elección de estrategias para pacientes graves que requieran ventilación mecánica; lo mismo que el monitoreo y control, la desvinculación del dispositivo o todo lo inherente al manejo del equipamiento y la adaptación”, explicó. Y añadió: “En la Terapia Intensiva conformamos equipos integrados por médicos, enfermeros y kinesiólogos, quienes tenemos asignadas tareas específicas en la atención de los pacientes”.

Otro aspecto importante está relacionado con las terapias que realizan en pacientes que se recuperan de Covid. “Para poder vincular a una persona en asistencia respiratoria mecánica se utiliza una serie de fármacos, lo que habitualmente se conoce como coma inducido, que en algunos casos son bloqueantes musculares, que generan lo que nosotros llamamos debilidad adquirida en Terapia Intensiva, que impiden retomar rápidamente las actividades de la vida cotidiana. Allí aparece el otro rol del kinesiólogo, que es el más conocido, para recuperar la actividad motriz de los pacientes”, redondeó el especialista.

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Ariel Zacco.

Desde la aparición de la pandemia las autoridades de la Zona V de Salud y del Hospital Regional A Gutiérrez (HRAG) han trabajado codo a codo en una estrategia destinada a mantener un servicio de calidad, optimizando recursos y sobre todo con un importante compromiso del personal, que permitió realizar importantes adelantos en el campo de la investigación para minimizar los efectos de la Pandemia Covid-19, que implica nada más ni nada menos que salvar vidas. Los resultados se ven en forma cotidiana, sin embargo el avance vertiginoso de la enfermedad, lleva al equipo del Hospital, que dirige Daniel Alzari, a buscar constantemente alternativas que ponen al nosocomio a la vanguardia de los efectores de salud público. Contando para ello con el apoyo inestimable de la jefatura de la Zona de Salud a cargo de Pedro Bustos. En este contexto mañana jueves por la tarde el licenciado Ariel Zacco, jefe del Servicio de Kinesiologìa y Rehabilitación del HRAG, participará de una charla por Zoom organizada por la Asociación Nacional de Industriales de Colombia sobre el tema Uso Racional del Oxígeno en momentos de crisis. Zacco presentará la experiencia que desde el Hospital se dio en torno al uso racional del O2 en el contexto del pico de la primera ola de Covid 19. “Nuestro Hospital fue considerado como ejemplo y caso éxito en este tema y desde Colombia y a través de la empresa proveedora de O2 Medicinal INDURA nos llegó la invitación para realizar nuestra aporte ya que logramos reducir la septuplicación de Consumo de O2 a la mitad en Octubre del año pasado y en plena ocupación de pacientes hospitalarios Covid 19 , a través de un Protocolo puesto en Funcionamiento en el Alejandro Gutiérrez”, puntualizó Alzari.[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]