La ministra de Salud, Silvia Ciancio, confirmó este lunes que la Provincia decidió vacunar contra el dengue. Según explicó, la medida será parte de un Plan Integral para prevenir la enfermedad, que incluirá acciones coordinadas con otras carteras y áreas del gabinete. Consultada por El Litoral, mencionó que para las próximas horas se prevé un encuentro interministerial en el que se definirá la población objetivo.

“Tenemos un plan que se va a determinar. Ya tenemos los lineamientos generales, pero en las próximas semanas se va a dar a conocer y por supuesto que ese plan incluye como una herramienta más la compra de vacunas por parte del Ministerio de la provincia”, dijo Ciancio. La ministra precisó que “al no contar con una definición del gobierno nacional”, Santa Fe decidió avanzar en la compra de vacunas para lo cual, ya se mantuvieron contactos con el laboratorio japonés que las fabrica.

Pero Ciancio insistió en aclarar que la vacunación será “una herramienta más” de un conjunto de medidas que se adoptarán para contrarrestar el dengue. “Vamos a trabajar fuertemente en todo lo que tiene que ver con la prevención”, afirmó.

La semana pasada, el ex secretario de Salud de la Municipalidad de Rosario, Leo Caruana, advirtió públicamente acerca de la necesidad de vacunar contra el dengue, y enfatizó que “éste (los meses de invierno) era el momento” indicado para inocular.

Consultada la respecto, Ciancio dijo que “se llegará a tiempo con la vacunación, puesto que estimamos poder estar comenzando a vacunar hacia fines de agosto”. Por su parte, lamentó la intervención pública de Caruana; “la verdad que a veces uno no entiende algunas consideraciones”, expresó. “Estamos muy a tiempo y seguramente a final del mes de agosto, vamos a estar iniciando la campaña”, insistió.

La funcionaria adelantó que en un encuentro que mantendrá esta semana con el gobernador, se terminarán de cerrar los trazos del plan integral que sería anunciado en las próximas semanas. Pero una vez más, hizo hincapié en alertar que la vacunación es sólo parte de la solución al problema. “La vacuna es solo una herramienta más para enfrentar al dengue; si nos quedamos solamente con que la vacuna es la solución, realmente no vamos a estar cumpliendo los objetivos, concluyó.

Las problemáticas de la salud cardiovascular fueron eje de diversos encuentros en la ciudad de Rosario. En ese marco, se desarrolló el simposio del pre-Congreso Nacional de Cardiología “10 años de la Red de la Red de Infarto Agudo de Miocardio”, que celebró la primera década de ese trabajo articulado de la salud pública provincial y municipal.

Con la presencia de la ministra de Salud, Silvia Ciancio, se llevó a cabo en el auditorio de la Facultad de Medicina de la UNR, donde la funcionaria se refirió al trabajo en equipo y de manera interdisciplinaria que distingue a esa Red: “Tenemos la obligación moral de pensar en una experiencia de estas características para toda la provincia de Santa Fe. Hay una decisión política del gobernador Maximiliano Pullaro de sostener una política sanitaria con recursos, mientras otros estamentos del Estado dudan”. En este sentido, aseguró que se está proyectando “la creación de la red para el centro norte provincial, que también necesita de nosotros. En una provincia tan grande, tan hermosa, pero muy desigual también, no podemos naturalizar que el destino lo defina el lugar donde vivimos o donde nacimos”.

La experiencia de la Red comenzó en 2014 para mejorar los tiempos de derivación entre la consulta por un dolor en el pecho, el diagnóstico de infarto y la intervención. Con el Hospital Provincial del Centenario como origen y referencia de esa red, se logró mejorar la articulación con otros efectores como el HECA, de gestión municipal, el Hospital Provincial, el Eva Perón, efectores de segundo nivel; y el SIES107, para realizar la derivación inmediata del paciente.

Articulación de esfuerzos

Por su parte, la secretaria de Salud Pública de la Municipalidad, Soledad Rodríguez, valoró “la decisión de formar esta red integrando la salud pública, con un alto grado de excelencia que vemos consolidada en el protocolo de funcionamiento”. 

En línea, la directora del Hospital Centenario, Claudia Perouch, destacó que la experiencia “es una apuesta que trasciende las gestiones” y agradeció a “todo el equipo de Hemodinamia y el de Cardiología, a cargo del doctor Pedro Zangroniz, profesionales, técnicos porque se trata de un servicio de primer nivel”.

Cardiopatías congénitas

Por otra parte, en torno al pre-Congreso de Cardiología Infantil, organizado por el Hospital de Niños Víctor J. Vilela, se destacó la experiencia para el tratamiento de cardiopatías congénitas, que se desarrolla en ese efector municipal y en el Hospital de Niños “Dr. Orlando Alassia”, y que cuentan además con el apoyo de de Hemodinamia de los hospitales Provincial y Cullen (donde también se operan cardiopatías congénitas en personas adultas). 

En ambos efectores, el trabajo en red permitió mejorar la categoría para la resolución de esas patologías, con un plan de capacitación junto al equipo del Dr. Pablo García Delucis, cirujano cardiovascular infantil y referente en el país. 

En el cierre del Pre-Congreso, Ciancio reafirmó “el compromiso de seguir trabajando por esta comunión de sectores municipales y provinciales porque nos enorgullece saber que estamos capacitando a profesionales de excelencia y comprometidos. Mi misión es que podamos profundizar y ampliar estas redes de cuidado”.

Estas instancias fueron preparatorias del XLI Congreso Nacional de Cardiología, organizado por la Federación Argentina. El acto inaugural contó con la presencia de la secretaria de Salud de la provincia, Andrea Uboldi; y la subsecretaria del Tercer Nivel, Patricia Morales. “Estos congresos y encuentros nos ayudan para potenciar el trabajo de las sociedades científicas y en este sentido el ministerio es de puertas abiertas porque el conocimiento científico y las nuevas ideas siempre son necesarias para la gestión”, remarcó la secretaria.

La doctora Silvia Ciancio realizó un diagnóstico y trazó pautas específicas para implementar a partir del 10 de diciembre en el Ministerio de Salud. La actual diputada provincial dijo que estos ejes “serán la base de la planificación con el propósito de ponderar objetivos a corto, mediano y largo plazo”. 

Ciancio aseguró que se debe poner el acento en una “verdadera política de cercanía” que revitalice la “territorialización y la descentralización” como modo de operar respuestas a las demandas sociales emergentes en este “contexto social, económico y cultural tan complejo”.

“La estructura ministerial debe necesariamente sufrir modificaciones”, enfatizó. En esto, propone descentralizar, ampliar los estratos más bajos, pero con mayor cercanía a sus poblaciones territoriales.

“De acuerdo a los últimos procesos de pase a planta permanente -la estructura se amplió de 24000 a 30000 trabajadores-, será necesario contar con funcionarios capaces de dar soporte a esa ampliación. Donde se avizoran mayores dificultades, habrá que poner mayores refuerzos, revitalizando algunas áreas que no han sido reforzadas con anterioridad”, aclaró.

Adelantó que se pasa al Ministerio de Desarrollo Social todo lo concerniente a Discapacidad: “Las personas con discapacidad, son sujetos de derecho, con una condición de salud, pero no están enfermos. Esto es adecuarnos a la lógica de comprender y enmarcar la discapacidad en el paradigma social y comunitario”, explicitó.

Luego, manifestó: “Las actuales dificultades en torno a los recursos humanos deben atenderse con la mayor celeridad posible. Reordenar la situación, reforzar lo existente y tender a una redistribución de los trabajadores, sobre todo en áreas críticas. El encuentro de los equipos de salud con sus regiones y coordinadores y la posibilidad de resolver problemas de manera ágil redundará en una eficiencia del Estado”. 

Propuestas

Descentralización-Territorialidad-Integralidad: construir políticas sanitarias cuyos principios rectores sean atención primaria de la salud, interdisciplina e intersectorialidad; construcción de una estructura administrativa protagonista (nodos de salud) con capacidad de resolución de sus problemáticas territoriales singulares; directores regionales con mayor autonomía en la toma de decisiones y con mayor cercanía a su comunidad de referencia y a sus centros asistenciales; mayor relación público-privado; fortalecimiento de las regiones en cuanto a su coordinación y a los equipos de gestión; coordinadores específicos para el manejo de la red de salud, traslados en emergencias sanitarias y en salud mental; acompañamiento a los gobiernos locales y a las comisiones SAMCo, tanto en su conformación como en su funcionamiento. 

Potenciar la formación y el acompañamiento a los equipos de salud: formación permanente para los trabajadores; revisión del sistema de residencias para profesionales; suplemento económico a direcciones de SAMCos 

Plan Integral de Salud y Salud Mental basado en el enfoque de derechos: establecimiento de una estructura más potente: subsecretaría de Salud Mental y coordinadores regionales para reforzar los recursos territoriales existentes, con una línea clara de trabajo y con políticas públicas claras en cuanto al funcionamiento de un plan integral; adecuación de hospitales generales y refuerzo de las guardias; construcción de “Casas de medio camino”; articulación con otros ministerios, sectores del Estado y de las ONG para el abordaje de los consumos problemáticos y las adicciones. 

Mejoramiento de la base de datos provincial de salud y digitalización de los sistemas: elaboración de indicadores de salud; relevamiento de las condiciones edilicias, insumos e instrumental de los hospitales y centros de salud; historias clínicas digitales y modernización de los sistemas informáticos.

Construcción de políticas de prevención y promoción de la salud como base del sistema sanitario: realización de campañas masivas, programas de prevención, educación para y con la comunidad respecto a la utilización del sistema sanitario; mejora en la comunicación en materia sanitaria; fortalecimiento de los primeros niveles de atención.

Equipo

A lapar de la ministra Ciancio, estará como secretaria de Salud, la doctora Andrea Uboldi, médica pediatra e infectóloga, que anteriormente fue ministra de Salud del Frente Progresista. 

El secretario de Gestión y Fortalecimiento Institucional, será el psicólogo Gonzalo Chiesa, profesor de la Universidad Nacional de Rosario (UNR) y colaborador de Ciancio desde hace tiempo.

Mientras que el secretario de Emergencias y Traslados, va a ser eldoctor Jorge Stettler, un referente en esta área en la gestión del Frente Progresista; y el secretario de Admisión, el contador Guillermo Álvarez.

Luego, confirmó como subsecretaria de Salud Mental, a la psicóloga Liliana Olguín; y al subsecretario de Entes Comunitarios, doctor Marcelo Dellaporta. 

El subsecretario de Gestión Territorial Centro – Norte, será el trabajador social Leonardo Martínez; y el subsecretario de Gestión Territorial Sur, el doctor Marcelo Krenz, referente en Salud del Nodo Venado Tuerto y secretario de Salud y Desarrollo Social de la Municipalidad venadense.

Finalmente, el subsecretario de Medicamentos y Tecnología Sanitaria, será el doctor Emiliano Melero; y el subsecretario de Asuntos Jurídicos, abogado Juan Pablo Gutiérrez.

La ministra de Salud de la Nación, Carla Vizzotti, estuvo este miércoles en Rosario para inaugurar el nuevo tomógrafo para el Hospital Centenario, junto a su par provincial, Sonia Martorano. En la ocasión, la funcionaria nacional habló con la prensa sobre el brote de dengue y se mostró cauta con relación a las expectativas generadas en torno a una vacuna para hacerle frente.

“La vacuna se está trabajando hace décadas. Es una enfermedad muy compleja de prevenir a través de vacunas, porque son cuatro tipos de dengue. Había una que se había empezado a registrar y hubo un signo de alarma en función de que es una vacuna de virus vivo y atenuado; entonces, para aquellos no habían tenido dengue, si se vacunaban y después tenían contacto con el virus, podían tener más riesgo de hospitalización. Por eso solo quedó más recomendada para las personas que ya habían tenido dengue”, explicó.

Hay casi 9.000 casos de dengue en la provincia de Santa Fe

“Ahora hay una vacuna que está avanzando en el registro y en el análisis por entidades regulatorias; ya se aprobó en Europa, en algunos países del sudeste asiático, y hace muy poco en Brasil. Se está estudiando en Anmat, pero es una vacuna que no controla brotes. Es muy importante eso, no es para este escenario”, aclaró Vizzotti.

Se trata de Qdenga, de la empresa japonesa Takeda, un suero tetravalente que se aprobó hace un mes en Brasil y que podría seguir el mismo camino en la Argentina en un futuro próximo, ya que está siendo analizada por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat).

“Es una vacuna que una vez que se termine de evaluar y se registre en Anmat, va a avanzar con todo el proceso de evaluación de la Conain (Comisión Nacional de Inmunización) y definir (su uso) en Argentina, que no es un país endémico como Brasil o como algunos países del sudeste asiático, donde el dengue circula todo el año, todo el tiempo”, dijo la ministra. Y consideró que la dificultad no radica solamente en tener una vacuna, “sino ver dónde sería conveniente aplicarla, en qué edades; tiene una complejidad bien grande, por eso hay que cuidarse”.

La funcionaria mencionó que “es fundamental la consulta precoz porque muchas veces se subestiman los síntomas”. Y añadió: “Si tengo fiebre o dolor abdominal o dolor muscular se debe consultar lo más rápido posible para evaluar el riesgo, poder tomar medidas y disminuir los contagios”.

-¿Pudo haber pasado que se relajaron las políticas o la comunicación con respecto a lo que debe hacer cada uno en su casa?, le consultaron los periodistas rosarinos.

-No, ninguna de las dos cosas, la verdad que el trabajo se hace absolutamente igual todos los años, cuando aumenta el número de casos. Lo que se hace sobre todo es reforzar todas las medidas de información, prevención y atención. Lanzamos en octubre la campaña nacional de control del vector en Iguazú, a nivel nacional, y se trabaja en todas las áreas y en todos los niveles: nación, provincia y municipio.

-¿Y cómo responde el sistema sanitario frente a este brote?

-Con un esfuerzo grande después de la pandemia, pero con un sistema de salud fortalecido, con equipos de salud nacionales, provinciales y municipales que ya se conocen muchísimo. Se ponen en marcha inmediatamente las redes que se generaron en la pandemia, para avanzar en lo que es el descacharrado, las medidas de terreno. Ahí contábamos también que el equipo que estaba en territorio, vacunando e hisopando en la pandemia, ahora está en terreno, generando las medidas de control de dengue. Es un equipo de salud que sigue dando respuestas después de la pandemia, de la viruela símica, de las hepatitis fulminantes, después de la gripe aviar, del brote que hubo de legionella en Tucumán.

-¿Por qué se hace este brote, ministra?

-Hay periódicamente brotes cada tres o cuatro años. El último que habíamos tenido nosotros fue en 2020, el anterior en 2016, y eso es el ciclo característico del dengue, que es una enfermedad vectorial que se transmite a través de un mosquito y que sucede fundamentalmente en las provincias de la mitad del país para arriba, que tienen ese vector. Y que cuando llega alguien con dengue, al estar el vector, puede suceder (un brote). Esa es la epidemiología, la dinámica habitual del dengue; estamos cursando el brote habitual. Lo que también vemos es que los brotes, año tras año, superan al anterior. Estamos ya en el mismo número de casos que en 2020, y pensamos que vamos a tener una cifra más alta todavía.