Luces de alerta en las farmacias de todo el país por falta de pago por parte del gobierno nacional en el convenio de PAMI. Así lo confirmó este lunes por la mañana en diálogo con El Litoral, Damián Sudano presidente de Federación Farmacéutica (Fefara)).

“Con el convenio de PAMI estamos teniendo atrasos de pago. La farmacia está financiando mucho la cuenta corriente, estamos en una situación complicada debido a los atrasos”, reconoció la autoridad representativa de las farmacias santafesinas.

En ese sentido, Sudano detalló: “Estamos en plena negociación con PAMI para poder achicar esos atrasos pero la realidad es que hoy están con cuatro pagos vencidos del cronograma”.

“Las farmacias están haciendo un esfuerzo enorme para poder sostener y ya tenemos algunas que no pueden atender el 100% de la cobertura porque tiene que pagar el medicamento a la droguería y al tener atraso no se puede dar la prestación como debe ser”, agregó.

La entidad nacional ante un panorama complejo.

Ante la consulta sobre si el problema sólo se da en Santa Fe, Sudano aclaró que “el panorama se da en todo el país. Somos cinco entidades que representamos al 100% de las farmacias en el convenio con PAMI”.

Y en ese sentido recordó: “Los atrasos comenzaron en agosto del año pasado (2025), veníamos de un convenio de 2018 donde con plazos (salvo alguna excepción) con el cronograma de pago cumpliéndose. Y a partir de agosto, creo que por la baja de ingreso del Estado Nacional, comenzaron los problemas”.

“En este contexto, estamos negociando con las droguerías para que nos den más plazos. Es todo una situación compleja para mantener la cadena de comercialización de medicamentos”, cerró.

Una situación parecida atraviesan los ópticos en su vínculo con PAMI. Desde finales de 2025 se generó deuda con el sector, que venía cobrando a 60 días. Así las cosas, la falta de pago derivó en un corte del servicio en algunas provincias, mientras que en otras jurisdicciones se liberó la acción a cada profesional, como ocurre en Entre Ríos.

Mientras que Misiones, Mendoza, La Pampa y Santa Fe, fueron por el camino del cese momentáneo del servicio.

PAMI debe cuatro pagos a las farmacias.

Al mismo tiempo, este lunes por la mañana también se conoció que médicos de cabecera de PAMI iniciaron un paro de 72 horas en rechazo a una resolución que, según denuncian, implica un “fuerte recorte en sus ingresos” y pone en riesgo la continuidad del servicio para los afiliados.

La medida de fuerza, impulsada por la Asociación de Profesionales del Programa de Atención Médica Integral (APPAMIA), surge tras la implementación de la resolución 1107/2026, que modifica el esquema de pagos y fue aplicada, según los profesionales, sin consulta previa y con carácter retroactivo al 1 de abril.

El conflicto se originó a partir del cambio en la estructura de honorarios. Hasta ahora, los médicos de cabecera cobraban a través de un sistema mixto: un monto fijo por cápita, según la cantidad de afiliados asignados, al que se sumaban adicionales por consultas, visitas domiciliarias y formación profesional.

Con la nueva normativa, ese esquema fue reemplazado por un sistema exclusivamente capitado: PAMI elevó el valor por paciente de $900 a $2.100 mensuales, pero eliminó todos los ítems extra.

Por Jorge Bello

La experiencia de numerosos hospitales propone plantear la sustitución de un médico por una enfermera en ciertas actividades asistenciales del hospital. Los resultados indican que la diferencia es mínima o nula, o que incluso parece ser mejor en algunos casos. Esto es una alternativa para solucionar una supuesta falta o, mejor, mala distribución de médicos.

El concepto de "médico" se refiere aquí tanto a médicos como a médicas, y "enfermera" designa por igual a enfermeras y enfermeros. Y el concepto de "sustitución de un médico por una enfermera" quiere decir que un profesional de enfermería, formado y entrenado para una tarea en concreto, sustituye al médico que hace esa misma tarea de manera habitual.

Las tareas en que se demostró que una enfermera puede ser tan competente como un médico en la labor hospitalaria son estas: elaboración de la historia clínica, examen físico, pedido e interpretación de análisis y de otros estudios, valoración del pre-operatorio y de la recuperación post-quirúrgica, repetición de recetas, educación sanitaria del paciente y de su familia, y apoyo sicológico.

El objetivo de esta sustitución es doble. Por un lado, acelerar los procesos asistenciales, atender antes, acortar los tiempos de espera. Y, por otro lado, dado que los médicos, sobre todo los especialistas, son escasos o están mal distribuidos, hacer que se dediquen a los casos más complejos y dejen lo más sencillo, y que esté bien protocolizado, en otras manos igual de competentes.

Alguien podrá pensar que esto provocaría rechazo, malas prácticas, errores u omisiones, o falta de confianza en la enfermera, pero la experiencia indica que no es así. Se trata de la experiencia (*) de más de 80 hospitales, la mayoría europeos (sobre todo ingleses y holandeses), pero también de hospitales de China, Bangladesh, Etiopía, Irán, México, Nepal, Nigeria y Uganda.

Hay que resaltar que las citadas experiencias proceden tanto de países desarrollados como de aquellos que no lo son tanto. El objetivo, en efecto, no es ahorrar dinero ni hacer frente a recortes presupuestarios, sino mejorar la atención optimizando el personal disponible.

Un grupo de investigadores de Irlanda reunió las experiencias en que una enfermera sustituye a un médico en determinadas labores asistenciales de hospital, y las revisó con riguroso criterio científico. El resultado es una revisión en profundidad que el mes pasado publicaba la prestigiosa fundación y biblioteca Cochrane.

Cochrane es una organización sin fines de lucro que agrupa investigadores voluntarios de más de 130 países, y es muy conocida por el rigor que aplica en todos los temas médicos que analiza en profundidad. El informe de la revisión que comento está publicado en inglés y en castellano, y es gratis. Se trata de no basarse en opiniones o prejuicios sino en información objetiva.

Las conclusiones, insisto, se refieren a que una enfermera adecuada puede reemplazar al médico en ciertas rutinas de la labor hospitalaria, y que puede hacerlo con suficiente solvencia y destreza profesional. Sabiendo esto se ha propuesto que estos criterios de sustituir un profesional por otro se aplique también a la atención primaria, donde esta sustitución sería incluso más necesaria.

La atención primaria tiene la máxima importancia porque es acá donde se atiende a la gran mayoría de los pacientes y donde se resuelven o se controlan la gran mayoría de los problemas de salud. Y porque una atención primaria que funciona bien descongestiona la guardia de sanatorios y hospitales.

La atención primaria de Santa Fe comprende un sector público y un sector privado o concertado con obras sociales, prepagas, etc. En conjunto, el sector público atiende a un tercio de la población.

En cuanto al conjunto de niños y adolescentes argentinos, más de la mitad (57,5%) no tiene obra social, y por tanto debe recibir atención médica y de enfermería en el sector público. En cuanto a la población de nivel socio-económico bajo, casi el 90% carece de obra social.

Por ejemplo: pasé hace poco por un centro de salud del sector público, no diré cuál, y comprobé que la atención de pediatría se ofrece sólo de lunes a jueves, y en horario de sólo hasta las once de la mañana. Esto quiere decir que si un niño del barrio tiene fiebre un jueves a las once de la mañana, debe esperar hasta el lunes a primera hora, y ver entonces si lo atienden.

O bien puede ir a la guardia del hospital, con todo lo que esto implica, aunque lo más probable es que esa fiebre y la enfermedad que la motiva se hubieran podido diagnosticar y controlar adecuadamente en la atención primaria. Esta es una situación mil veces repetida, y que merece reflexión, y luego corrección.

Cada vez vemos todos más claro que la salud mental, en particular la infanto-juvenil, tiene más importancia de la que recibe. Esta salud mental incluye aspectos tan graves como las adicciones, a drogas y a pantallas, el acoso escolar y el ciberacoso, la soledad no deseada, la depresión y el suicidio, y tal vez la violencia cotidiana.

No obstante, Argentina votó en contra de una Declaración oficial que busca promover la salud mental y el bienestar emocional así como la prevención de enfermedades como la obesidad. Ciento setenta y cinco países votaron a favor, y sólo un país se abstuvo (ni sí ni no: Paraguay). Y dos países votaron en contra: Argentina y Estados Unidos.

Es decir, la voluntad de sumisión parece haber sido más importante que la salud de los argentinos. Este es el resultado de la votación llevada a cabo el pasado 15 de diciembre en la Cuarta reunión de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles y la promoción de la salud mental y el bienestar.

Este voto en contra, y contrario al criterio de casi todos los otros países del mundo, nadie nos lo explicó. No recibimos ninguna explicación razonable. Ni despertó suficiente interés y debate en los medios masivos de comunicación.

Entre otras cosas, la Declaración propone la formación de profesionales de enfermería y de médicos de familia para atender a los problemas de salud mental que afectan a la comunidad, porque ya se sabe que hay pocos siquiatras y sicólogos realmente disponibles, y no alcanzan, o no están, o son demasiado caros, o están mal distribuidos, o no quieren.

Argentina votó en contra, una vez más, y esto nos avergüenza, y otra vez quedamos al margen. Es evidente, por lo tanto, que necesitamos ideas nuevas, necesitamos innovar, necesitamos revisar la forma de pensar y de actuar, y de gastar, porque todo lo que hacemos, al menos en cuanto a salud, no está del todo bien hecho, a la vista está, y puede ser hecho de una manera mejor.

(*) "Substitution of nurses for physicians in the hospital setting for patient, process of care, and economic outcomes" / "Sustitución de personal médico por personal de enfermería en el ámbito hospitalario sobre los desenlaces del paciente, el proceso asistencial y económicos" / Cochrane, 12/02/26.

Franco Colapinto vivió un día de contrastes en el Hungaroring. Por la mañana, mientras realizaba pruebas con neumáticos prototipo de Pirelli para la temporada 2026, sufrió un fuerte accidente con el Alpine A525. Sin embargo, tras ser revisado por los médicos del circuito, volvió a pista por la tarde con otro monoplaza del equipo.

El ensayo formó parte del segundo día de tests programados por Pirelli en el trazado húngaro, donde también giraron Ferrari y Charles Leclerc. Las pruebas forman parte del desarrollo de los compuestos que regirán bajo el nuevo reglamento técnico de la Fórmula 1 a partir de septiembre.

Colapinto perdió el control del Alpine A525 en la curva 11 y golpeó contra las barreras, provocando daños en ambas suspensiones y en el alerón delantero. Había girado 25 vueltas hasta ese momento y marcado un tiempo de 1:20.270. El argentino fue derivado al centro médico del circuito, donde recibió el alta rápidamente.

Así quedó el monoplaza de Colapinto. Foto: @Karol_CyrkF1

Desde Alpine emitieron un comunicado breve: “Durante la mañana del segundo día de pruebas de neumáticos Pirelli en el Hungaroring, Franco Colapinto sufrió un incidente en la curva 11. Fue evaluado en el centro médico del circuito y se encuentra bien”.

Mario Isola, responsable de Pirelli Motorsport, aclaró que el accidente “no tuvo relación alguna con los neumáticos”.

Después del almuerzo, Colapinto volvió a la pista con el Alpine A523, auto utilizado en 2023. Esta participación fue en el marco de una prueba TPC (Test of Previous Cars). El cambio se debió a que el A525 resultó dañado en el incidente y no pudo volver a rodar, lo que también dejó sin participación al francés Pierre Gasly.

El argentino regresó a girar con el A523. Foto: Archivo 2023 de Reuters

Mientras tanto, Charles Leclerc completó el plan de trabajo para Ferrari con 144 vueltas y un mejor tiempo de 1:19.407. El equipo de Maranello también colaboró con tandas largas utilizando un prototipo del compuesto C2.

Las pruebas continuaron con condiciones de pista exigentes: temperaturas entre 21 y 29 grados en el ambiente, y hasta 53 grados sobre el asfalto. Según Pirelli, se utilizaron cubiertas de 18 pulgadas con menor ancho, una de las novedades de la gama 2026.

“Han sido dos días útiles para avanzar en el desarrollo de nuestros compuestos”, afirmó Isola. “Aunque fue una lástima haber perdido parte del kilometraje previsto por la salida de pista de Colapinto, recopilamos muchos datos valiosos”.

Pirelli completará el desarrollo con otras tres jornadas en Monza, Mugello y el Autódromo Hermanos Rodríguez, con homologación prevista para el 15 de diciembre.

(Por María José Valdéz y María José Ramón) - La exboxeadora Alejandra “Locomotora” Oliveras permanece internada en la unidad de terapia intensiva (UTI) del Hospital Cullen desde el lunes 14 de julio, luego de sufrir un accidente cerebrovascular (ACV) que afectó gravemente uno de sus hemisferios cerebrales.

El director del hospital, Bruno Moroni, informó que la paciente está en asistencia respiratoria mecánica y bajo monitoreo neurológico constante. “Clínicamente está estable, con parámetros de presión y exhalación controlados”, detalló.

Por su parte, el jefe de la UTI, Néstor Carrizo, destacó que la lesión cerebral es grave y afecta funciones esenciales que regulan el sistema respiratorio y cardiovascular. “Actualmente, la prioridad es sostener la estabilidad clínica con soporte vital y monitoreo intensivo”, explicó.

“No es momento de evaluar secuelas porque la paciente se encuentra en una fase crítica con fluctuaciones en su respuesta neurológica”, agregó Carrizo, quien destacó que el riesgo de vida sigue siendo alto y que la familia está al tanto de la situación.

Alejandra “Locomotora” Oliveras lucha por su vida tras sufrir un ACV.

El tratamiento principal consiste en mantener la asistencia respiratoria mecánica, hidratación y nutrición enteral. La paciente recibe sedación y analgésicos, con evaluaciones diarias para intentar reducir progresivamente la sedación.

Carrizo explicó que se monitorean reflejos como el tusígeno, nauseoso y ocular, los cuales presentan fluctuaciones. “Mantiene reflejos de tronco cerebral y algunos movimientos motores compatibles con la lesión neurológica, lo que es alentador dentro del contexto”, indicó.

Aunque hay riesgo de infecciones asociadas al respirador, hasta ahora la paciente mantiene buena función respiratoria y renal, y tolera la alimentación enteral.

Desde el Hospital Cullen se continúa brindando atención especializada a Alejandra Oliveras.

Sobre la duración de la asistencia respiratoria, el médico señaló que dependerá de la evolución clínica, que puede extenderse por semanas o meses. “Su condición física previa como deportista le otorga una mejor reserva orgánica, lo cual es una ventaja en su recuperación”, sostuvo.

Estudios de imágenes confirmaron la extensión de la lesión cerebral en uno de los hemisferios y descartaron eventos convulsivos. La circulación cerebral del hemisferio sano permanece estable.

“Seguimos evaluando su respuesta motora y reflejos, pero aún no podemos establecer secuelas definitivas ni proyectar el futuro neurológico de la paciente”, concluyó Carrizo.

El gobierno nacional que preside Javier Milei publicó una medida que redefine el sistema de formación médica posuniversitaria en la Argentina.

La Resolución 2109/2025 publicada en el Boletín Oficial modificó el Reglamento General para el Sistema Nacional de Residencias de la Salud, derogando las normas vigentes desde 2015.

La medida, firmada por el ministro Mario Lugones, busca que el Estado nacional recupere un rol rector desde lo pedagógico y normativo, sin asumir obligaciones laborales que considera ajenas al carácter formativo de las residencias.

El texto argumenta que se acumulaban parches e irregularidades en una etapa clave de la formación profesional de médicos, bioquímicos, odontólogos, enfermeros y otros trabajadores de la salud.

En esa línea, se establece de manera tajante que las residencias no constituyen una relación laboral sino una etapa educativa de posgrado financiada con fondos públicos.

Uno de los cambios centrales del nuevo reglamento es la incorporación de dos modalidades de beca para los residentes: "Beca Ministerio" y "Beca Institución". En ambos casos, el Ministerio de Salud garantiza los fondos.

La Beca Ministerio es la continuidad del esquema tradicional: el Estado nacional paga directamente al residente, quien accede a obra social, ART y cobertura por mala praxis, pero con descuentos previsionales que reducen el ingreso de bolsillo. En la actualidad, esos haberes netos rondan los 810 mil pesos mensuales.

En la Beca Institución, en cambio, es la entidad formadora (hospital o clínica) la que abona el monto de la beca directamente al residente, sin descuentos previsionales, y debe cubrir los seguros correspondientes. El ingreso mensual puede superar los 990 mil pesos, con la posibilidad de recibir adicionales como bonos o aguinaldos, a criterio de cada institución.

Otro de los aspectos destacados es la posibilidad de que los residentes puedan elegir entre una u otra opción y, además, cambiar de modalidad durante el transcurso de su residencia. Esta flexibilidad fue reivindicada por la cartera sanitaria como un avance en términos de autonomía y equidad en la formación profesional.

Asimismo, quienes actualmente cursan residencias bajo el régimen anterior podrán optar por mantener su esquema actual o adherirse a la nueva modalidad de Beca Institución, sin perder beneficios ya adquiridos.

El nuevo esquema redefine las competencias y responsabilidades de cada actor. Mientras el Estado establece el marco normativo y otorga el financiamiento, las instituciones recuperan autonomía para gestionar la formación y acompañar a los residentes en su trayecto educativo. Esto implica una desconcentración de tareas administrativas y pedagógicas, con el objetivo de agilizar los procesos.

En ese sentido, el reglamento establece que cada institución podrá suscribir convenios anuales con los residentes, rendir cuentas específicas por los fondos recibidos y adaptar sus programas de formación a las particularidades de cada especialidad.

La resolución también refuerza el rol del Examen Único Nacional como vía de acceso al sistema. Este instrumento será condición obligatoria para acceder al financiamiento ministerial.

En el llamado 2025, realizado el 1° de julio, se inscribieron 7.687 aspirantes para 3.390 vacantes. La prueba asignó un puntaje preferencial adicional a quienes acreditaron título emitido íntegramente en instituciones argentinas, medida que busca fortalecer la formación médica local.

El reglamento instruye a la Dirección Nacional de Calidad y Desarrollo del Talento en Salud para que ejerza control sobre la correspondencia entre cupos asignados y convenios firmados, y para verificar que las condiciones formativas sean respetadas en cada institución.

Más allá del Garrahan

Los cambios llegan en un contexto de creciente malestar entre los profesionales jóvenes del sistema de salud. El conflicto reciente en el Hospital Garrahan, donde residentes y concurrentes denunciaron condiciones laborales deficitarias, visibilizó el reclamo por un régimen que contemple no solo formación sino también retribuciones acordes y un marco legal claro.

Desde la residencia pediátrica del Garrahan señalaron que el nuevo esquema significa que dejarán de percibir un salario con derechos laborales asociados. “Dejaremos de cobrar un sueldo en blanco, no tendremos obra social, aportes jubilatorios, aguinaldo, licencias y antigüedad en el hospital. A cambio, recibiremos un 'estipendio'. No es salario. No hay derechos laborales. No hay futuro”, expresaron en una publicación.

La confirmación de este logro la realizó la Federación Mundial de Educación Médica (WFME, por sus siglas en inglés), que certificó a Comisión Nacional de Evaluación y Acreditación Universitaria con los criterios de esta institución de alcance mundial, mediante una comunicación formal recibida por las autoridades educativas y la CONEAU.

El "Estatus de Reconocimiento" por la WFME, fue receptada en el Ministerio de Capital Humano por la Subsecretaría de Políticas Universitarias de la Secretaría de Educación, que ya había trabajado con la CONEAU para que las gestiones aseguraran de manera fehaciente la calidad de la educación médica en la Argentina.

Desde la Secretaría de Educación explicaron: "lo que se reconoce es que nuestros procesos de acreditación son válidos y por eso, no van a pedir recertificar los títulos, ya que se certifica que la Argentina cumple los estándares internacionales".

El estatus de reconocimiento es válido hasta el 31 de enero de 2035 y está sujeto a un monitoreo anual para asegurar el cumplimiento continuo de los criterios establecidos.

A través de la Resolución 4827/2024 publicada en el Boletín Oficia dispone que la matrícula que habilita el ejercicio profesional deja de tener fecha de vencimiento. La primera medida, el mes pasado, fue pasar a la versión digital “única y obligatoria” a través del portal oficial Mi Argentina.

“Esta normativa deroga el plazo de vigencia actual de cinco años para las matrículas otorgadas”, informaron desde esa cartera. “Establece que aquellas credenciales digitales ya emitidas, que se encuentren vencidas antes del dictado de esta medida, pasarán a estar vigentes de manera automática, lo que elimina el trámite de renovación”, acotaron. Ese paso administrativo estaba demorando unos seis meses, según se indicó.

El mes pasado, se había dispuesto que el cambio alcanzara no solo al trámite de la matrícula para profesionales recién recibidos, sino también a las renovaciones y las solicitudes de rehabilitación de esa condición legal para poder ejercer la profesión en la jurisdicción que corresponda.

Establecía, además, la reválida cada cinco años, contados desde “la emisión de la credencial digital” y con vencimiento “el día y mes de la fecha de nacimiento” de cada matriculado. La nueva resolución elimina ese requisito.

“La medida tiene como objetivo simplificar y facilitarle el trabajo a los profesionales de la salud”, acotaron desde Salud.

Con la digitalización, los datos disponibles en la Red Federal de Registros de Profesionales de la Salud (Refeps) se combinan con los del perfil digital del ciudadano en la app oficial. Las solicitudes se inician por sistema online de Trámites a Distancia (TAD).

La norma abarca a médicos, odontólogos, farmacéuticos, bioquímicos y enfermeros, entre otras profesiones con título habilitante de universidad en el país u homologado si es extranjera.

El Hospital Regional “Alejandro Gutiérrez” acaba de firmar un convenio de colaboración y complementación académica con el Instituto Universitario Italiano de Rosario (IUNIR). A partir de ahora, se podrán realizar actividades comunes en la programación, desarrollo y complementación académica, docente y extensión universitaria en el ámbito de la carrera de medicina de la Facultad de Medicina del IUNIR.

La actividad, que tuvo lugar el pasado lunes 5 de agosto, fue encabezada por el director del nosocomio, Juan Ferrer; la directora de Salud municipal, María Becq; y el rector de la casa de estudios rosarina, Mario Secchi. 

Ferrer, dijo al respecto que para el hospital, un pilar fundamental no es sólo la asistencia de pacientes, sino que para “lograr una adecuada atención con estándares de calidad que se requieren, los profesionales tienen que crecer permanentemente en capacitación y formación”.

El profesional remarcó que el “Hospital Italiano es una entidad académica que nos va a potenciar y nos va a permitir valorizarnos” y “crecer en formación académica recibiendo a alumnos de pregrado que están estudiando la carrera de medicina y después avanzar en distintos cursos de formación de grado y posgrado”.

Fortaleciendo la gestión 

El director del Gutiérrez, sostuvo que “para el hospital de Venado Tuerto la docencia es un complemento necesario y fundamental para la asistencia adecuada de los pacientes” y que no “entendemos una asistencia sin docencia”. “Por eso -siguió-, potenciar el departamento de Docencia es un pilar de la gestión de la dirección médica al que le damos mucho valor”.

Por su parte el rector Secchi, resaltó que la institución sanitaria venadense, es “referencia para el sur de Santa Fe” y que “siempre tenemos la intención de colaborar” porque de eso se “trata la función de la universidad, estar cerca de los lugares de los que se la necesita”.

En esta línea, indicó: “El compromiso social no pasa solamente por cuestiones que tengan que ver son acciones fuera de los lugares que no son demasiados urbanizados, que también los tenemos, pero en las ciudades con hospitales de esta complejidad la responsabilidad es poder avanzar en cuestiones que tienen que ver con las carreras universitarias”.

Asimismo, Secchi recordó que por ley nacional, los títulos de posgrado lo dan las universidades y que está la idea de poder instalar en el Hospital de Venado Tuerto las carreras de especialización que hoy tienen como residencias. “Es un desafío importante para ambos, para la institución y la universidad. Ampliar a través del Hospital Gutiérrez nos da la posibilidad de reintegrar lo que nos dio Venado en estos años”, cerró.

En Italia, se abrió una oportunidad para profesionales de la salud argentinos. Una región de ese país busca a médicos y enfermeros de Argentina. Y también Paraguay. Prometen sueldos de más de 3 mil euros.

Se trata de la región italiana de Lombardía, que tiene una notoria falta de personal en su sistema de salud. Por eso, aspira a contratar entre 400 y 500 médicos y enfermeras de Argentina y Paraguay.

La escasez de personal sanitario en la zona, motor económico del país, fue confirmada por Guido Bertolaso, a cargo del área salud. El funcionario sostuvo que es "uno de los mayores problemas del sistema sanitario". Así lo explicó en una entrevista al diario italiano La Repubblica.

La región de Lombardía se extiende desde los Alpes hasta el valle del Po. Tiene grandes centros industriales, ciudades de arte y pueblos llenos de historia.

Bertolaso argumentó que Argentina y Paraguay "tienen buenas escuelas, con planes de estudios similares a los de Europa". Además, analizó que existe cierta cercanía con Italia "desde el punto de vista cultural y lingüístico", lo que lo consideró "una buena oportunidad" para que, además, los profesionales sanitarios adquieran "experiencia en estructuras de alta tecnología".

Las contrataciones de personal extranjero "permitirían superar el momento más crítico" de las necesidades de Lombardía, según precisó el presidente de esa región, Attilo Fontana, a los medios locales. Esperan que los nuevos trabajadores se sumen como contratados a centros de salud a fines de este año.

El pasado año, a modo de prueba piloto, 12 enfermeras argentinas y paraguayas estuvieron trabajando en el hospital Sette Laghi de la ciudad de Varese, a unos 60 kilómetros de Milán, la capital de la región.

Los médicos deberán consignar el nombre genérico o denominación común internacional en la receta, aunque también podrán sugerir una marca comercial que el farmacéutico podrá sustituir por otra de menor precio a pedido del consumidor, según estableció el Gobierno a través de un decreto publicado en el Boletín Oficial, al tiempo que definió que la venta libre de medicamentos en establecimientos no habilitados como farmacias estará limitada a los antiácidos y analgésicos.

Con esta medida, publicada este lunes en el Boletín Oficial mediante el decreto 63/2024, el Poder Ejecutivo avanza en la reglamentación de los artículos concernientes al área de salud, vinculados a la prescripción de medicamentos y su comercialización que contiene el DNU 70/2023 firmado en diciembre último.

Según indicó el Ministerio de Salud, en esta nueva norma "se definen los alcances del primer decreto reglamentario, estableciendo medidas complementarias y aclaratorias para su mejor aplicación, garantizando las condiciones de seguridad sanitaria".

Estas medidas disponen el principio rector de facilitar la utilización de genéricos, las condiciones que facultan a los profesionales a prescribir especialidades medicinales bajo un sistema electrónico, así como para la comercialización de aquellas de venta libre fuera de farmacias, y el despacho de recetas por parte de las droguerías habilitadas.

Según detallaron fuentes de la cartera sanitaria, "en esta dirección, y como resultado del diálogo con los distintos sectores, se avanzó en la definición de las especificaciones sobre la prescripción de medicamentos y su comercialización".

Según el nuevo decreto, los profesionales de la salud facultados a prescribir especialidades medicinales deberán consignar el nombre genérico o denominación común internacional del medicamento en la receta y podrán sugerir una marca comercial, mientras que el farmacéutico "tendrá la obligación, a pedido del consumidor, de sustituir la misma por una especialidad medicinal de menor precio que contenga los mismos principios activos, concentración, forma farmacéutica y similar cantidad de unidades que el prescripto".

"El farmacéutico, debidamente autorizado por la autoridad competente, es el único responsable y capacitado para la debida dispensa de especialidades medicinales que requieren recetas, como así también para su sustitución", agrega la norma.

Asimismo, el sistema de receta electrónica deberá devolver al profesional actuante la información, en caso de sustitución en farmacia, para preservar un adecuado seguimiento del tratamiento clínico del paciente.

En cuanto al expendiendo de medicamentos en establecimientos que no sean habilitados como farmacias, que había generado reclamos por parte del sector tras la publicación del DNU 70/2023, el nuevo decreto especifica que la comercialización de medicamentos de condición de expendio de venta libre "estará limitada a los antiácidos y analgésicos".

A tales efectos, y con carácter previo a la autorización de la autoridad sanitaria correspondiente, dichos establecimientos deberán presentar la documentación que acredite su derecho sobre el inmueble, de acuerdo con la legislación vigente, y una póliza de seguro que cubra riesgos de venta de productos farmacéuticos por una suma asegurada mínima equivalente a setecientos cincuenta (750) salarios mínimos, vitales y móviles.

También, contar con un espacio para almacenar las especialidades medicinales, separado e independiente de otros productos comercializados por el establecimiento, resguardado bajo llave y que reúna las condiciones de higiene, seguridad, limpieza, amplitud, luz y ventilación adecuadas conforme las especificidades que determine la autoridad de aplicación.

Por otra parte, los medicamentos de venta libre en establecimientos que no sean farmacias deberán encontrarse de modo tal que el público no pueda acceder directamente a las especialidades medicinales y fuera del alcance de los niños, debiendo ser entregados por un dependiente del establecimiento.

En tanto, la temperatura máxima del establecimiento no podrá superar los 24 grados centígrados.

El decreto publicado este lunes añade que se encuentra prohibida la comercialización de las especialidades medicinales a menores de 18 años y que queda prohibido el fraccionamiento del envase primario y secundario en todos los casos.

Según el nuevo decreto, la autoridad competente podrá establecer por vía reglamentaria otros requisitos para asegurar que las especialidades medicinales indicadas en el primer párrafo conserven inalteradas sus propiedades fisicoquímicas.

En tanto, las droguerías podrán despachar únicamente al público recetas en las que se prescriba exclusivamente medicamentos oncológicos o los de tratamientos especiales listados por la autoridad de aplicación. Así, quedará excluida de este canal la comercialización de cualquier otra especialidad medicinal.

Finalmente, en el artículo 5 del decreto se indica que la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) podrá incorporar otros ingredientes farmacéuticos activos (IFA), como monodroga o como asociación o combinación a dosis fija para la realización de estudios de bioequivalencia/biodisponibilidad, así como establecer excepciones sobre la base de la evidencia científica y/o las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Medicamentos by El Litoral

Especialistas de un hospital privado porteño reconstruyeron la mano de un joven implantando tres dedos de sus pies, lo que le devolvió la funcionalidad a esa parte del cuerpo sin afectar el desempeño de las extremidades inferiores. Fue una cirugía inédita en la Argentina.

"El trasplante de dedos de otra persona (donante cadavérico) implicaría comenzar con una terapia de inmunosupresión para que no se produzca un rechazo del tejido que conlleva como efecto secundario la posible disminución de las defensas del organismo. En el trasplante de dedos, estos riesgos pueden evitarse, realizando la reconstrucción mediante los propios tejidos del paciente, en este caso a través de los dedos de los pies", explicó Jorge Boretto, jefe de Cirugía de Mano y Miembro Superior del Hospital Italiano de Buenos Aires, donde se llevó adelante el procedimiento.

Y explicó que "el trasplante de mano completa (no de dedos) con donante cadavérico se hace en otras partes del mundo, pero sólo en los casos de trasplante bilateral, cuando hay una amputación de las dos manos".

En este contexto, los cirujanos del Italiano recibieron a Exequiel, un joven de 24 años que perdió cuatro dedos y parte de otro en un accidente con una picadora de carne.

Debido a la complejidad del caso, el equipo de salud se concentró en modificar las técnicas ya existentes y llevaron adelante la cirugía que se convirtió en la primera de este tipo en el país, tanto por la cantidad de dedos trasplantados como por la elección justamente de los dedos del pie.

La reparación quirúrgica constó de dos etapas: en una primera instancia, los médicos transfirieron el segundo dedo del pie izquierdo a la posición del dedo mayor de la mano derecha.

"Transferir los dedos del pie a la mano permite una reconstrucción que se define como 'igual con igual', ya que se logra la restitución de cada uno de los tejidos ausentes (articulación, tendones y complejo de la uña, entre otros). Este procedimiento permitió reconstruir el dedo con sus tres articulaciones", explicaron desde la institución.

En la segunda etapa, una semana después, el equipo realizó el trasplante del segundo dedo del pie derecho y una transferencia parcial del hallux (dedo gordo o primer dedo del pie).

"De esta manera, la reconstrucción permitió lograr el movimiento de pinza, formando un trípode entre el pulgar y los otros dos dedos trasplantados", remarcaron.

Boretto describió que hace muchos años que se utilizan dedos de pie para reconstruir los de la mano.

"La mención a que este es el primer caso es debido a que es el primero en el que se trasplantan tres dedos para una mano. En los restantes casos la transferencia ha sido de una parte de un dedo, de un dedo completo o de dos dedos", explicó Boretto.

Si la reconstrucción con tejidos de donante cadavérico no es recomendable por lo que explicaba Boretto acerca de la necesidad de inmunosuprimir al paciente, la posibilidad de reconstruir la mano con impresión 3D tiene otra desventaja: que no permite que la sensibilidad ni la funcionalidad de la mano, algo que se logró en esta cirugía.

"La impresión 3D puede reconstruir algo similar a un dedo. Sin embargo, no deja de ser una ortesis de uso externo que no tiene sensibilidad, una función importante. Mediante el trasplante de los dedos del pie, se reconstruye todos los tejidos que se han perdido en el trauma (tendones, articulaciones, nervios o uñas)", insistió el especialista.

Y añadió que "justamente, en estas cirugías se utiliza un microscopio quirúrgico que permite realizar la sutura de arterias o venas que tienen, en algunos casos, menos de 1 milímetro de diámetro".

En ese sentido, los beneficios de la técnica son extensivos a diferentes situaciones, como la reconstrucción de lesiones traumáticas o de resección de tumores que, de otro modo, terminarían en una amputación.

También en personas que nacen sin dedos e, incluso, puede realizarse en niños o en bebés. "La única limitación es el tamaño de las arterias o venas", afirmó Boretto.

Luego de esta serie de intervenciones, Exequiel permaneció internado durante siete días para recibir un control estricto que garantizara la sobrevida de los dedos auto-trasplantados.

"La rehabilitación debe ser igual de precisa que la cirugía. El tratamiento se orienta a rehabilitar las estructuras reparadas y a facilitar el retorno de la funcionalidad del paciente, con el fin de que pueda lograr el mejor desempeño posible en sus actividades significativas", señaló por su parte Paula Símaro, licenciada en Terapia Ocupacional del servicios de Kinesiología y directora del Curso de Equipamiento Ortésico para los Miembros Superiores del Instituto Universitario Hospital Italiano.

A nivel regional, estas transferencias de dedos de pies a manos se realizan sólo en la Argentina, y en contados centros de Chile y de Brasil.

El coordinador regional de Salud, Pedro Bustos, viajó este miércoles a la ciudad de Rufino, donde mantuvo reuniones con los concejales locales y los médicos del Hospital de esa ciudad para tratar de destrabar el conflicto generado por el esquema “rotativo” de guardias médicas, que desembocara en la negativa de los profesionales y la posterior renuncia de la directora médica de la institución,Daniela Scaglia, a solo cuatro meses de haber sumido ese cargo.

“Después de la renuncia de Daniela (Scaglia), estamos permanentemente buscando alternativas de trabajo”; sostuvo Bustos en contacto con medios locales.

Pedro Bustos, coordinador de Salud del gobierno provincial. Foto: Gentileza

“Los concejales me manifestaron su preocupación y me voy a reunir con las autoridades del Samco y con algunos profesionales, para ver que modalidad de trabajo vamos a tener, en un contexto particular donde no tenemos dirección y estamos a cuatro meses de un cambio de gestión”, argumentó.

Al ser interrogado sobre los motivos del conflicto suscitado en el Hospital, el médico pediatra consideró: “Creo que algunos profesionales vieron que la rotación de horarios, por no estar previamente acordado colectivamente y por otro lado estuvieron las intenciones de Daniela (Scaglia), razonables y lógicas en un contexto de virus respiratorio y para garantizar la accesibilidad a la salud”, añadiendo que, a su parecer “ahí está el problema; tendremos que sentarnos con los profesionales de la salud para ver cómo se puede cubrir todo lo planificado”.

Seguidamente, el representante del gobierno provincial admitió que “las dificultades con los médicos existen en todos lados, y a veces, cuando no hay consenso, aparecen estas implosiones institucionales. Hay un combo de situaciones que hacen que las instituciones estén transcurriendo distintas crisis”. Y añadió: “En las instituciones de Salud hay cambios de perfiles del personal en general, y menos profesionales. La sociedad está cambiando mucho; hay como una deshumanización en las relaciones personales, en todos los ámbitos, y nos cuesta ver en el otro una necesidad”.

Médicos se resistían a hacer guardia y renunció la directora del Hospital de Rufino

En el contacto con los periodistas rufinenses, Pedro Bustos, quien perdió las internas a senador dentro de Juntos Avancemos ante María Cristina Gómez, expuso que “se pueden lograr soluciones momentáneas a la dirección del hospital rufinense”, aunque auguró que “el gran desafío será encontrar una solución definitiva luego del 10 de diciembre”.

Por otro lado, manifestó su intención de “hacer una transición antes del 10 de diciembre con mi sucesor, sea del partido que sea quien gane la gobernación de la provincia, ya que yo por cuestiones personales me tengo que ir” y subrayo que “ya cuando habíamos hecho la transición con Silvia Ciancio ella me manifestó algunos inconvenientes con Rufino; por eso digo que esto no es de ahora”.

Por último, el funcionario del Ministerio de Salud expresó que, “Si bien podemos pedir al Ministerio (de Salud) que ponga las mejores herramientas, el rufinense tiene que ser protagonista; hay que buscar lo mejor dentro de lo que tenemos, porque hay un descenso en el número de recurso humano, fundamentalmente de médicos, y eso nos desafía a encontrar soluciones con lo que tenemos acá”.

Por Ignacio Pellizzón

Hace varios años ya que va en ascenso el aumento de médicos y médicas que se van del país buscando un mejor pasar en su profesión. En Rosario, la situación no escapa a la media nacional, pero en este caso se agrava a raíz de la cantidad de profesionales que están cancelando sus matrículas, ya sea para migrar o para dedicarse a otra cosa.

El vicepresidente del Colegio de Médicos Segunda Circunscripción, el venadense Juan Antonio Segarra, contó que el tema que les “preocupa” es la “cancelación de matrículas” que viene sufriendo la institución.

“En general, este tipo de trámites lo realizan las personas que buscan irse al extranjero”. Sin embargo, en base al relevamiento que realizan desde el Colegio, las cifras son preocupantes: “En el último año ya van 46 cancelaciones de matrículas, mientras que en 2022 fueron 120 y, como certificado de ética para revalidar el título, casi 300”.

Según entiende Segarra “las personas jóvenes, sobre todo, están buscando nuevos rumbos, ya sea con o sin especialidades”. Con relación a las causas, el vicepresidente señala que “el motivo tiene que ver con un deterioro del salario médico, de las condiciones de trabajo, del futuro del país”.

Estas razones son las principales quejas de todo el servicio médico, no sólo de los profesionales. Los altos índices de inflación sumado a sueldos bajos, generan que las posibilidades laborales que se abren en el exterior se conviertan en opciones sumamente atractivas. No obstante, esto expone la crisis sanitaria que atraviesa la región.

Por ejemplo, hace diez días la ministra de Salud, Sonia Martorano, anunció que podrá disponer la reubicación y el traslado de profesionales universitarios en Pediatría y Neonatología junto con enfermeras, porque la situación es “crítica”.

“Hay una saturación de los sistemas de salud público y privado, producto de la creciente circulación de virosis respiratorias y bronquioloalviolitis”, explicó en el comunicado que informaba la publicación del decreto provincial. Esto denota la falta de profesionales que hay en las especialidades.

Segarra contó un caso que lo alertó: “Esta semana recibimos en el Colegio la matrícula de una médica de 20 años de experiencia, que, pese a que lamenta la situación, no quiere llevarse más estrés a su casa ni lidiar con el salario paupérrimo que recibe como profesional y que por eso renunciaba de la matrícula para dedicarse a otra cosa”.

“Esto es un poco lo que está pasando”, afirmó el dirigente, y agregó: “También esta semana se rindieron los exámenes para las residencias y cada vez son menos los postulantes. Hay plazas descubiertas. Hay una caída de la profesión en general”. En este aspecto, la ministra de Salud, Sonia Martorano, admitió que los 700 anotados que este miércoles rindieron los exámenes unificados de residencias médicas “son un buen número”, pero reconoció que la cifra “es menor que otros años y viene descendiendo”.

Es que -según Segarra- “las consultas médicas solían ser de 11 dólares y hoy están en 3 dólares. Es muy bajo y pobre el salario. Esto desencadena la falta de coberturas de guardias, para cubrir cargos en localidades, sin anestesistas, pediatras, entre otras”.

El vicepresidente del Colegio de Médicos destaca que la mayoría de los médicos que desisten de ejercer en esta región son los que atienden en guardias. Resulta que los hospitales están superpoblados de la cantidad de pacientes por día, y ante las largas esperas que puede haber, surgen los maltratos al personal, que se suma a las condiciones laborales de bajos sueldos y cantidad de horas.

Por Luis Rodrigo

Con el compromiso de un rápido tratamiento en comisiones, ingresaron para su estudio al Senado de la Provincia de Santa Fe dos proyectos de ley que buscan otorgar beneficios a los médicos, enfermeros y otros trabajadores de los equipos de salud que enfrentaron la pandemia en el ámbito público.

En un caso, se trata de otorgar beneficios a la hora de la jubilación; en otro de hacerlo para facilitar el ingreso a planta permanente sin tener en cuenta las condiciones de edad y antigüedad laboral que hoy están vigentes, siempre que se trate contratados -profesionales o no- que fueron parte de las áreas Covid-19 donde todo era prevención extrema para evitar los contagios, mucho antes de que se llegara al desarrollo de las vacunas que permitieron superar un momento dramático para la humanidad.

Se trata de dos expedientes que fueron saludados desde las barras con aplausos. Dirigentes del Sindicato de Profesionales Universitarios de la Salud y de la Asociación de Médicos de la República Argentina, con sus banderas de Siprus y Amra estuvieron en la Cámara para apoyar desde su ingreso a las dos iniciativas.

Pocas veces presencian en las barras los directamente interesados el simple ingreso de un proyecto de ley. Ocurrió esta vez y eso generó algunas intervenciones más de los legisladores que los compromete con el tratamiento y la media sanción.

En un caso, Guillermo Cornaglia (PJ-Nes-Belgrano) se extendió sobre la necesidad de que se avance en “un acto de justicia” para que haya un reconocimiento con un cómputo diferencial para los trabajadores del ámbito de la salud que efectivamente estuvieron en la lucha contra el coronavirus. No solo por enfrentar más riesgos que los habituales en su labor, sino por haber tenido que pasar jornadas agotadoras con escasos recursos humanos de reemplazo y no menos angustias de llevar a sus familias, una enfermedad que aún no tenía una vacuna que prevenga sus peores efectos.

Pocos lo recuerdan pero hubo vacunas VIP para funcionarios políticos nacionales acomodados durante la gestión de Ginés González García, en febrero de 2021 y antes de ese escándalo, en enero de aquel año, El Litoral reveló que 30 dosis fueron utilizadas para inmunizar al personal de calle del Instituto Provincial de Estadística y Censos de la Provincia de Santa Fe. Y para entonces muchos médicos, enfermeros, personal de limpieza y administrativos en constante contacto con pacientes Covid no habían sido vacunados.

Por otra parte, un proyecto de ley impulsado por el representante por La Capital, Marcos Castelló busca crear beneficios extraordinarios para ingreso a planta permanente de los contratados que actuaron en contacto con el virus, para que su edad o su antigüedad laboral no limite su ingreso formal al sistema público de salud, en mérito a su labor en aquellas circunstancias extremas.

El músico y cantante destacó que su texto a debatir en comisiones debe ser visto como “una devolución a todo lo que han sufrido y trabajado en la pandemia” los equipos de salud. Habló de quienes ya no están y de los que no dudaron en sumarse aún sin ser personal de planta en los efectores públicos en el peor momento.

La ley impulsada por Castelló plantea exceptuar a los agentes dependientes del ministerio de Salud (alcanzados por los acuerdos paritarios celebrados antes del 15 de diciembre de 2022) en los cuales se dispusiere el pase a planta de personal permanente, de lo establecido en la Ley Nº 9282, que exige no tener más de diez años de graduado y cuarenta años de edad para ingresar en las funciones de Profesional Ayudante en las Unidades de Organización Asistencial y Sanitaria.

El proyecto contempla también, que dicha excepción no podrá extenderse más allá de la edad prevista por la Ley N° 6915 y modificatorias para obtener la Jubilación Ordinaria.

“A pesar de haberles ofrecido varias alternativas de adecuación de su situación laboral en la institución la renuncia de profesionales se efectiviza”, dio cuenta en la mañana del lunes el Hospital de Reconquista para explicar el alejamiento de sus cargos de 3 los 4 oftalmólogos que prestaban servicios en el efector de mayor complejidad del norte provincial.

La dirección médica del Nuevo Hospital hizo público así la dimisión de los especialistas a la que calificó como que “en última instancia implica una decisión de orden personal y/o profesional que escapa a nuestra posibilidad de gestión”.

A raíz de la decisión adoptada por los médicos a partir del mes de julio el nosocomio no contará con atención oftalmológica, un cuadro que afectará a toda el área de influencia y que no tiene visos de solución en el horizonte cercano. Pedido de intervención “Esta situación se da debido a la renuncia de oftalmólogos a los cargos que ocupaban, sólo se cubrirán las urgencias con un solo especialista que continuará prestando servicios”, puso en situación la conducción del centro de salud, que además ante la gravedad del panorama suscitada solicitó la “intervención urgente” del Ministerio de Salud para “lograr solución en el corto o mediano plazo”. “Se continúa trabajando denodadamente para resolver la situación, que está vinculada además a la falta de especialistas en nuestra región”, consignó el parte de prensa fechado hoy.

La complejidad del escenario sanitario en el norte ya había sido alertada por los gremios. La “falta de inversión en recursos humanos” fue y es objeto de permanentes reclamos sindicales en la región. Entretanto, en la zona de la Cuña Boscosa, de acuerdo a declaraciones de representantes gremiales formuladas a Norte24 “hay una situación conflictiva porque cumplir, entonces hay médicos que no pueden salir y los dejan a la ‘buena de Dios’ y que están complicados para trabajar en las mejores condiciones; no puede ser que estén los 365 días del año a disposición de la comunidad porque ningún ser humano puede soportar eso a largo plazo. De hecho, hay muchos que están renunciando y se están yendo”.

Días atrás, fue la propia titular regional de Salud, Dra. Leira Mansur, quien a raíz de un reclamo de la comunidad de Puerto Reconquista por falta de atención médica en el dispensario del barrio admitió que “preocupa mucho el tema del recurso humano médico. En todo el norte, esto no solo en el Puerto, estamos viendo que hay profesionales que están renunciando a trabajar a la salud pública, cuesta mucho encontrar quien quiera sumarse. En el Hospital mismo esta semana han renunciado a algunos oftalmólogos, eso hace que todo el sistema repercuta en toda la red de salud porque tenemos un único efector de tercer nivel donde están las especialidades. Empiezan a renunciar y entonces esto es una catarata de cuestiones, de problemas que van surgiendo y que es para preocuparnos porque son dos departamentos y medio que dependen del único efector de complejidad de la región”. Más rentables En las fuerzas policiales, el parece ser éxodo aún más acentuado. Fuentes confiables con condición de anonimato enumeraron que solo en el departamento Vera son más de dos decenas los numerarios que no esperarán a cumplir 30 años de servicio para retirarse, sino que a partir de sumar 20 años en la fuerza comienzan a delinear su pase a situación pasiva. Hay casos paradigmáticos en los que tan solo con un par de años de revista los empleados declinan de continuar en la labor policial para pasarse a trabajos más rentables, ya sea en el sector público (justicia, AFIP, etc.) o privado.

Asimismo, un policía de General Obligado con varias obleas doradas en sus hombros graficó: “Tenemos profesionales que llegan a los veinticinco años y se van porque no les conviene”, sino que les conviene quedarse con la jubilación, el retiro y hacer otro laburo”. “Suman el haber jubilatorio más lo que sacan afuera y les conviene más, y están tranquilos afuera y no renegando adentro”, contó, sobre la sangría de personal.

Con pedido de reserva de su nombre, este oficial de la plana mayor de la policía del norte provincial comparó que “para ingresar a un banco o a tribunales solo piden el secundario, pero a nosotros para entrar a la policía, aparte del secundario, nos exigen los tres años del Isep, pero resulta que cuando vos salís cobrás menos que los demás”. “Y encima de todo trabajan medio día y no tienen responsabilidad penal. Y nosotros tenemos una doble responsabilidad, que es la responsabilidad administrativa y la responsabilidad penal”, expuso.

Muy lejos En tren de ahondar el análisis de la realidad policial no pudo evitar la comparación con los sueldos de otras reparticiones: “Siempre salvando las distancias, hoy por hoy un defensor público está en los 2,8 millones de pesos, un médico forense llega a 3 millones de pesos por mes de sueldo. Estamos muy lejos nosotros de esos números”. Por último, sumó otro dato: “Hay comisarios con años de carrera que también piden el retiro porque son pocas los cupos para ascender y al ver que eso prefieren irse y no arriesgarse a tener algún problema que les afecte el retiro”.

(Por Gustavo Capeletti) – “A pesar de haberles ofrecido varias alternativas de adecuación de su situación laboral en la institución” la renuncia de profesionales de efectiviza, dio cuenta en la mañana del lunes el Hospital de Reconquista para explicar el alejamiento de sus cargos de 3 los 4 oftalmólogos que prestaban servicios en el efector de mayor complejidad del norte provincial.

La dirección médica del Nuevo Hospital hizo público así la dimisión de los especialistas a la que calificó como que “en última instancia implica una decisión de orden personal y/o profesional que escapa a nuestra posibilidad de gestión”.

“Esta situación se da debido a la renuncia de oftalmólogos a los cargos que ocupaban, sólo se cubrirán las urgencias con un solo especialista que continuará prestando servicios”, puso en situación la conducción del centro de salud, que además ante la gravedad del panorama suscitada solicitó la “intervención urgente” del Ministerio de Salud para “lograr solución en el corto o mediano plazo”. “Se continúa trabajando denodadamente para resolver la situación, que está vinculada además a la falta de especialistas en nuestra región”, consignó el parte de prensa fechado hoy.

La complejidad del escenario sanitario en el norte ya había sido alertada por los gremios. La “falta de inversión en recursos humanos” fue y es objeto de permanentes reclamos sindicales en la región. Entretanto, en la zona de la Cuña Boscosa, de acuerdo declaraciones de representantes gremiales formuladas a este medio “hay una situación conflictiva porque cumplir, entonces hay médicos que no pueden salir del y los dejan a la ‘buena de Dios’ y que están complicados para trabajar en las mejores condiciones; no puede ser que estén los 365 días del año a disposición de la comunidad porque ningún ser humano puede soportar eso a largo plazo. De hecho, hay muchos que están renunciando y se están yendo”.

En las fuerzas policiales, el parece ser éxodo aún más acentuado. Fuentes confiables con condición de anonimato enumeraron que solo en el departamento Vera son más de dos decenas los numerarios que no esperarán a cumplir 30 años de servicio para retirarse, sino que a partir de sumar 20 años en la fuerza comienzan a delinear su pase a situación pasiva. Hay casos paradigmáticos en los que tan solo con un par de años de revista los empleados declinan de continuar en la labor policial para pasarse a trabajos más rentables, ya sea en el sector público (justicia, AFIP, etc.) o privado.

Asimismo, un policía de General Obligado con varias obleas doradas en sus hombros graficó: “Tenemos profesionales que llegan a los veinticinco años y se van porque no les conviene”, sino que “les conviene quedarse con la jubilación, el retiro y hacer otro laburo». «Suman el haber jubilatorio más lo que sacan afuera y les conviene más, y están tranquilos afuera y no renegando adentro”, contó, sobre la sangría de personal.

Con pedido de reserva de su nombre, este oficial de la plana mayor de la policía del norte provincial comparó que “para ingresar a un banco o a tribunales solo piden el secundario, pero a nosotros para entrar a la policía, aparte del secundario, nos exigen los tres años del Isep, pero resulta que cuando vos salís cobrás menos que los demás”. “Y encima de todo trabajan medio día y no tienen responsabilidad penal. Y nosotros tenemos una doble responsabilidad, que es la responsabilidad administrativa y la responsabilidad penal”, expuso.

En tren ahondar el análisis de la realidad policial no pudo evitar la comparación con los sueldos de otras reparticiones: “Siempre salvando las distancias, hoy por hoy un defensor público está en los 2,8 millones pesos, un médico forense llega a 3 millones de pesos por mes de sueldo. Estamos muy lejos nosotros de esos números”.

Por último, sumó otro dato: “Hay comisarios con años de carrera que también piden el retiro porque son pocas los cupos para ascender y al ver que eso prefieren irse y no arriesgarse a tener algún problema que les afecte el retiro”.

Los investigadores realizaron 195 consultas sobre salud al chatbot de OpenAI, con el propósito de evaluar la calidad de la información arrojada y “la empatía” en la comunicación.

El estudio realizado por investigadores de la Universidad de California, en San Diego, la Universidad Johns Hopkins, en Maryland, entre otras academias en Estados Unidos, fue publicado en el foro AskDocs de Reddit, donde es posible ver el listado de 195 preguntas y respuestas médicas de ChatGPT.

Para desprevenidos, el ChatGPT un bot basado en inteligencia artificial (IA) con numerosas habilidades antes exclusivas del quehacer humano. Entrenado con grandes volúmenes de información, el sistema escribe textos en forma autónoma, mantiene conversaciones naturales, resuelve ecuaciones, trabaja con código de programación para crear o corregir softwares, entre muchas otras capacidades.

En su funcionamiento más “básico”, los usuarios pueden hacer preguntas y ChatGPT arroja respuestas completas. En el caso del estudio aquí mencionado, las consultas giraron en torno a la salud para evaluar cuán empática es la interacción, amén de que se trate de una máquina respondiendo y no de un ser humano con conocimientos específicos en la materia.

¿EL CHAT GPT PUEDE SER MÁS EMPATICO QUE LOS DOCTORES?

Para determinar la empatía de ChatGPT a la hora de responder consultas médicas, los investigadores pidieron a doctores de diversas especialidades (clínicos, pediatras, oncólogos, entre otros) que califiquen las réplicas del chatbot con una escala de cinco puntos.

¿Los resultados? Más del 78% de los médicos prefirieron las respuestas de ChatGPT a la de los doctores de carne y hueso, siendo más empáticas y de mayor calidad. Tal como nota en su repaso la publicación Business Insider, una de las claves que marcan la diferencia es que los especialistas humanos responden brevemente (quizá para maximizar el tiempo en las atenciones), mientras que el chatbot se explaya con más explicaciones y en forma amena.

RESPUESTAS DEL CHAT GTP A LOS PACIENTES

Uno de los ejemplos que se citan en el estudio es la siguiente pregunta: “¿Es posible quedarse ciego si el ojo entra en contacto con lavandina?”. La respuesta de ChatGPT comenzó del siguiente modo: “Lamento que te hayas salpicado” y luego ofreció instrucciones para actuar en esos casos.

En cambio, la respuesta de un médico fue una indicación directa, pidiendo que la persona lave su ojo o llame a emergencias.

EL CHATGPT NO ES UNA FUENTE DE DIAGNÓSTICO

Tal como nota BI, el relevante no dejarse engañar por las conclusiones de este estudio: ChatGPT no es un médico.

Tratándose de un sistema de IA que sigue los axiomas del aprendizaje automático, en su trasfondo hay muchos datos. ChatGPT y otros de su especie actúan gracias a la información que hay en su base, en este caso tomada de diversas fuentes de temáticas médicas.

En el caso del mencionado estudio, se trató solamente de preguntas y respuestas, sin ningún tipo de chequeo a pacientes, ni seguimiento clínico.

En resumen, ChatGPT puede traducir o resumir información médica para pacientes, pero no funcionará de manera confiable sin la asistencia humana clínicamente capacitada. Además, es importante saber que los datos que entrega no siempre son confiables, en especial si no se conocen las fuentes.

A fin de cuentas, decir que ChatGPT es más empático que un médico es parecido a decir que Wikipedia es más amable que un profesor de historia, por el simple hecho de narrar con más detalles un acontecimiento concreto. Ahora bien, esa consideración deja fuera muchos aspectos esenciales, como la idoneidad de cada uno.

CHAT GTP PUEDE SER AYUDA DE LOS MÉDICOS

Una vez conocidas las limitaciones de estos hallazgos, sí es posible pensar en ChatGPT y otros sistemas de IA como ayudantes de los médicos y buenas noticias para los pacientes.

Según se lee en el estudio, los chatbots de IA podrían “reducir las visitas clínicas necesarias” y “fomentar la equidad” para las personas que enfrentan barreras para acceder a la atención médica.

Isaac Kohane, médico y experto en informática de la Universidad de Harvard que no participó en este estudio, dijo a BI que GPT-4, el modelo de lenguaje de ChatGPT, puede ofrecer consejos a los médicos sobre cómo hablar con los pacientes con claridad y compasión.

“Debería ser evidente que uno de los secretos de la buena atención del paciente es cuidarlos”, dijo otro médico en Twitter después de la publicación del estudio.

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Se promulgó, este jueves, la ley que crea el Programa Federal Único de Informatización y Digitalización de las Historias Clínicas de la República Argentina, para que los pacientes tengan libre acceso a los suyos. Además, el programa permitirá a los profesionales de la salud tener una visión global de la historia clínica de los pacientes, lo que permitirá una mejor atención y una mayor eficiencia en el tratamiento.

La normativa, sancionada en el Congreso el 28 de febrero, quedó reglamentada con la publicación en el Boletín Oficial del Decreto 144/2023, que lleva la firma de Alberto Fernández, el Jefe de Gabinete, Agustín Rossi, y la ministra de Salud, Carla Vizzotti.

En el artículo 3° de la ley 27.706, señala que en el Sistema Único de Registro de Historias Clínicas Electrónicas “se dejará constancia de toda intervención médico-sanitaria a cargo de profesionales y auxiliares de la salud, que se brinde en el territorio nacional, ya sea en establecimientos públicos del sistema de salud de jurisdicción nacional, provincial o municipal, y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, como en establecimientos privados y de la seguridad social”.

Salud digital: la diputada Ciancio expuso en el Senado de la Nación

El siguiente apartado, por su parte, aclara que este sistema “debe contener los datos clínicos de la persona o paciente, de forma clara y fácilmente comprensible, desde el nacimiento hasta la muerte” y advierte que “la información proporcionada no podrá ser alterada, sin que se registre la modificación pertinente, incluso si el propósito era corregir un error”.

La ley señala, en paralelo, que la información entregada al Sistema Único de Registro Electrónico de Historia Clínica “deberá tener, bajo responsabilidad administrativa, civil o penal, carácter confidencial” y que el “registro, actualización o modificación y consulta de los datos que deberá realizarse bajo estrictas condiciones de seguridad, integridad, autenticidad, fiabilidad, exactitud, inteligibilidad, conservación, disponibilidad, acceso y trazabilidad”.

Al mismo tiempo, establece que se deben otorgar dos garantías muy importantes. La primera es darles a los agentes profesionales y auxiliares de la salud “los mecanismos informáticos” necesarios para su autenticación en el sistema. La restante comprende a los pacientes, y habla sobre el “libre acceso y seguimiento” de la historia clínica digital por parte del paciente.

“La información contenida en el Sistema Único de Registro de Historias Clínicas Electrónicas constituye documentación auténtica y, como tal, es válida y admisible como medio probatorio, haciendo plena fe a todos los efectos, siempre que se encuentre autenticada”, propone la ley.

El capítulo III, en tanto, asegura que “el paciente es titular de los datos y tiene en todo momento derecho a conocer la información en la Historia Clínica Electrónica que es el documento digital, obligatorio, con marca temporal, individualizada y completa, en el que consten todas las actuaciones de asistencia a la salud efectuadas por profesionales y auxiliares de la salud a cada paciente, refrendadas con la firma digital del responsable”.

“Forman parte los consentimientos informados, las hojas de indicaciones médicas y/o profesionales, las planillas de enfermería, los protocolos quirúrgicos, las prescripciones dietarias, certificados de vacunación, los estudios y prácticas realizadas, rechazadas o abandonadas”, añade la normativa.

El proyecto obtuvo luz verde a fines de febrero, tras recibir 227 votos a favor y solo 2 en contra, de los libertarios, en la Cámara de Diputados.

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El ministro de Trabajo, Juan Manuel Pusineri, anunció que la próxima semana se llevarán a cabo las reuniones paritarias con los gremios que representan a los docentes, agentes provinciales y profesionales de la salud.

La provincia convocó el 22 de febrero, a las 12, al sector docente; el jueves 23, a las 11, a los gremios del ámbito de la administración central, UPCN y ATE; y el viernes 24, a las 9, a los profesionales de la salud.

Pusineri ratificó “la puesta del gobierno provincial a incentivar y reivindicar el espacio del diálogo colectivo como la mejor manera de dar tratamiento a los derechos de los trabajadores en lo que tiene que ver a la cuestión salarial y a las condiciones de trabajo”.

Además, el ministro expresó que estos encuentros “son propicios para evaluar, proponer y trabajar sobre lo que hace a la administración del Estado”.

Las diferentes fuerzas políticas santafesinas buscan sumar a las pre candidaturas para las elecciones de este año a profesionales médicos aunque ninguno ha dado el sí a las diferentes ofertas recibidas. En este mes de enero parecen reforzarse los nombres de Sonia Martorano y de Leonardo Caruana en la zona sur de la provincia y en el centro en mesas de la política santafesina aparece el nombre de Juan Pablo Poletti, el actual director del hospital José María Cullen.

Los tres ocupan cargos claves en la estructura de salud pública, tuvieron un rol destacado durante la pandemia del Covid lo que les dio visibilidad público pero también generaron confianza en la población en momentos de zozobra y además condujeron equipos de trabajo. Si deciden dar el paso o en las próximas elecciones será una decisión personal pero serán los tres serán tentados por los frentes electorales en conformación.

Santa Fe tiene una rica historia en médicos con participación política y que incluso han llegado a la gobernación. Desde 1983 a la fecha están los casos del justicialista Víctor Félix Reviglio y de los socialistas Hermes Binner y Antonio Bonfatti. Antes, dos mandatos del también médico Carlos Sylvestre Begnis que al igual que Reviglio habían nacido en territorio cordobés pero con actuación profesional y política en la provincia.

Reviglio llegó a la gobernación en 1987 y sucedió a José María Vernet quien lo tuvo en el gabinete como ministro de Salud. Binner, en tanto, empezó su despegue político como secretario de Salud del municipio rosarino, de allí a la intendencia y tras un intento fallido, a la gobernación en 2007. Le sucedió su amigo médico Bonfatti quien tuvo un corto paso por la secretaría de Salud de Rosario pero siempre integrando el ala político de Binner como secretario en Rosario o como ministro de Gobierno y Reforma del Estado en la provincia.

Hoy los nombres en danza son los de Martorano, Caruana y Poletti.

La actual ministra de Salud tiene un alto nivel de conocimiento de la población en las encuestas que se vienen realizando en los diferentes espacios políticos y goza del trato diario con la gente. Más allá de su origen radical, se hizo cargo del ministerio en plena pandemia ante la renuncia de Carlos Parola. La gestión contra el Covid tuvo reconocimiento internacional. Roberto Mirabella -precandidato a gobernador del espacio que se referencia en Omar Perotti- mantuvo ya reuniones con ellas y días atrás su equipo divulgó la foto de ambos en un café. “Santa Fe cuenta con una ministra como Sonia Martorano que durante estos tres años de gestión llevó adelante junto a todo el equipo de Salude la campaña de vacunación más grande de la historia. Por esto ha sido reconocida por la Universidad de Oxford con el primer premio en el Seminario de Líderes Latinoamericanos de Salud en Harris Manchester College, Gran Bretaña. Felicitaciones Sonia por el manejo de la pandemia y gracias por esta hermosa tarde que pasamos juntos charlando de trabajo y política” escribió el diputado justicialista en redes.

El nombre de Caruana es impulsado por un sector del Partido Socialista como pre candidato a intendente de Rosario. Fuerza del Territorio es el sector que vería con buenos ojos que el hoy secretario de Salud de Pablo Javkin sea el postulante en caso de que el actual intendente aspire a la Casa Gris. La postura de Fuerza del Territorio no tiene el respaldo unánime del socialismo ya que otra línea considera mejor insistir con Verónica Irizar quien fuera la precandidata en 2019 y perdiera la PASO ante Javkin. No obstante, las mediciones del médico le dan alto nivel de conocimiento y de aceptación de su tarea.

En tanto, en Santa Fe, varios espacios tentaron a Poletti para estar en la boleta de este año electoral. El actual director del Hospital Cullen no le ha dado el sí a nadie, según supo El Litoral. No obstante, los ofrecimientos le llegaron desde diferentes espacios políticos donde se valora la tarea realizada en el principal nosocomio del estado santafesino. En dos de esos espacios lo consideran un potable precandidato a intendente de Santa Fe. La decisión de participar está en sus manos.