El Laboratorio de Inmunogenética del Cudaio recibió la habilitación oficial para comenzar a efectuar un análisis bioquímico fundamental para la asignación de órganos para trasplante. Se trata de la prueba de cross-match por citometría de flujo. La habilitación fue expedida por el Incucai, luego de un prolongado período de estudio, puesta a punto y validación.

La coordinadora del laboratorio, Lic. Gretel Naidich, explicó que “este estudio es indispensable para verificar la compatibilidad de pacientes hipersensibilizados con el órgano a trasplantar. Nos referimos a un grupo específico de pacientes en lista de espera, que biológicamente tienen mayor probabilidad de rechazo del órgano y, por lo tanto, requieren un análisis más preciso y sofisticado”.

Hasta ahora, el cross-match por citometría de flujo se derivaba a un laboratorio ubicado en otra ciudad, con lo que este nuevo avance significa, además de mayor autonomía, una reducción en los tiempos de resolución del trasplante para cada paciente con esas características.

Por su parte, el director de Cudaio, Mario Perichón, detalló que “en nuestro laboratorio, ubicado en Rosario, contábamos con el citómetro de flujo desde hace unos años, pero todo este tiempo fue el que hizo falta para capacitar personal y calibrar su uso a la perfección. Es una tecnología 100% dependiente de la persona que la opera, no es un aparato que simplemente se compra y se utiliza con un manual de instrucciones. Por eso quiero destacar el trabajo de Soledad Bertinat, de Cudaio, que tuvo a su cargo el proceso extenso y minucioso de pruebas y validaciones que concluyó exitosamente con la habilitación oficial”.

Al mismo tiempo, Perichón agregó que “a partir de ahora, en toda nuestra provincia, además de beneficiar a sus propios pacientes hipersensibilizados, se va a poder ofrecer el servicio a otras jurisdicciones. De hecho, con Entre Ríos ya tenemos un convenio por el cual nos contratan para este tipo de análisis”.

La ministra de Salud, Sonia Martorano, encabezó este jueves en Rosario el acto de entrega de tres ultrafreezers, tres freezers portátiles, dos freezers de pared y un termo de traslado al Centro Único de Donación, Ablación e Implante de Órganos (Cudaio). “Estos equipos son de vital importancia para la labor diaria del Cudaio ya que permiten la conservación y movilidad de órganos, tejidos y otros estudios”, explicó la funcionaria.

Del mismo modo, expresó que “es un material importantísimo para la práctica diaria de Cudaio y es un paso más para poder brindar mejor calidad de servicio y atención para cada santafesino o santafesina que así lo requiera”.

“Lo interesante de esto es que hay tres heladeras portátiles y un termo de traslado lo cual agiliza muchísimo las cuestiones de mantener la refrigeración de manera más eficiente y por más tiempo en las unidades de traslado cuando hay un operativo en cualquier lugar de la provincia”, finalizó Martorano.

Por su parte, el director del Cudaio, Mario Perichón destacó que “queremos agradecer al Ministerio de Salud por esta entrega porque estos elementos son imprescindibles para nuestro trabajo, sobre todo los ultrafreezers que son los equipos que nos permiten guardar el ADN de todos los pacientes que van a ir a trasplante, es decir que se conservan en un lugar seguro aquellos estudios que se les hace previamente”.

“Lo mismo para el traslado, nosotros llevamos unidades de sangre, de plasma y estos freezers de portátiles son indispensables. Hasta ahora el método de refrigeración es con geles, que está bueno, sirve, pero esto aporta un montón a mantenerlo, términos de eficiencia, digamos, ya que por ejemplo si un vehículo que traslada la sangre se le pinche una rueda es un desastre, porque los tiempos que se manejan en el traslado de los componentes son súper controlados y súper específicos”, continuó.

Finalmente Perichón explicó que esto “aporta a la eficiencia. Es maquinaria para ser utilizada en los procesos de donación y trasplante de órganos, y en el mantenimiento de la sangre en los centros regionales de hemoterapia”.

En lo que va de 2022, el efector público realizó tres ablaciones, y está a un solo paso de convertirse en Hospital Donante; sólo falta la llegada del encefalógrafo, que determina la muerte cerebral, para poder completar este trabajo junto con el Centro Único de Donación, Ablación e Implante de Órganos (Cudaio) y elevar al nosocomio a esta nueva categoría.

“El ‘Gutiérrez’ fue el primero de los cinco de Santa Fe en el que decidimos, antes de la pandemia, empezar con el proyecto de Hospital Donante teniendo en cuenta que en 2020 fue uno de los hospitales del país que más ablaciones hizo en un mes, y en lo que va del año es la tercera que se genera”, describió en LT29 Armando Mario Perichón, director del Cudaio.

El tema de Hospitales Donantes “es un proyecto que tiene el Cudaio para llevar la procuración de órganos y las capacitaciones a los cinco efectores públicos de la provincia y este año ya estamos avanzando con los más chicos”, dijo el médico.

La semana anterior, los médicos del “Gutiérrez” llevaron a cabo la tercera ablación de este 2022, en este caso de un hígado. Y en este sentido, Perichón destacó el trabajo “de todo el equipo técnico y humano para poder para llevar adelante algo que es bastante complejo y que necesita una coordinación muy importante”.

Y resaltó que en esta ocasión, debido a factores externos como la niebla, no se pudo trasladar el órgano ablacionado por vía aérea “y se debió hacer un operativo junto al SIES, algo que hay que agradecer, ya que pusieron a disposición una ambulancia para transportar por vía terrestre, por un lado el órgano y por otro los equipos de ablación. Fue complejo pero sabemos que el órgano fue trasplantado a tiempo”, detalló sobre el operativo.

Los pormenores de la logística empleada los detalló Carlos Díaz, del área de Movilidad de Cudaio: “La particularidad que tuvo este operativo fue que la logística integral de ablación y traslado del órgano debió resolverse localmente, articulando las intervenciones de Cudaio y el SIES. El vuelo sanitario agendado para optimizar los tiempos entre ablación e implante debió cancelarse por razones climáticas. Debido al tiempo de isquemia -la cantidad de horas en que cada órgano es apto para trasplante luego de ser extraído del donante-, tampoco podíamos contar con los vuelos regulares que parten del aeropuerto de Rosario. El desafío, entonces, fue garantizar la ablación y el traslado con recursos propios de la Provincia”.

Durante 2021 y 2022, el recurso humano del Hospital Gutiérrez se capacitó para llegar al estatus de Hospital Donante, etapa que ya culminó y ahora solo resta esperar la llegada del encefalógrafo digital -ya comprado por el Cudaio- y que será el que permita hacer el diagnóstico de muerte cerebral. Una vez que lleguen (se compraron cinco), se capacitará al personal (neurólogos) para el manejo del equipo y de ahí la detección de potenciales donantes”, comentó.

Respecto a esta detección, explicó que cuando se tiene un posible donante “hay un serie de datos clínicos y genéticos que se envían al Sistema Nacional de Información de Procuración y Trasplante de la República Argentina (Sintra), que compara la información del donante con los posibles receptores, y una vez que los selecciona se empieza la distribución, es decir, llamar al equipo de trasplante porque a veces el paciente no está en condiciones de ser trasplantado y si se acepta el órgano se lo traslada, por eso sigo insistiendo en que no hay una lista de espera, sino una base de datos”, completó.

NOTA PUBLICADA EN LA EDICIÓN IMPRESA DE SUR24 DE ESTE LUNES 8 DE AGOSTO

Por Nancy Balza 

“Tuvimos uno de los hospitales que más procuró órganos en todo el país, que es el Hospital de Emergencias Clemente Álvarez de Rosario, junto con Tucumán, Corrientes y Mendoza”. Así lo aseguró a El Litoral el director del Cudaio, Mario Perichón, aclarando que esta situación no se produjo sólo específicamente en el marco de la pandemia, “sino que siempre fueron hospitales con una alta concentración de emergencias médicas y de allí podemos sacar la mayor concentración de donantes”. 

De todos modos, comentó que también hubo sorpresas agradables durante la pandemia. “Cuando empezamos la gestión decidimos llevar a los cinco hospitales regionales el programa de Hospital Procurador, que implica independizar a los hospitales del Cudaio, para que éste sea un contralor y regulador de la ley y que los hospitales entiendan que la procuración de órganos es un servicio más que da a la población. Empezamos con el Hospital de Venado Tuerto el 4 de abril de 2020. Teníamos que ir a hacer la capacitación y empezó la pandemia, por lo tanto recién la pudimos hacer en noviembre. Curiosamente en julio de 2020 hubo siete donantes, y fue el hospital que más procuró en el país durante ese mes”. 

Perichón aclara que la tarea no acabó allí, sino que, lejos de eso, “cuando aflojó la pandemia estuvimos en el Hospital de Reconquista, en el de Rafaela que, sacando Rosario y Santa Fe, eran los hospitales donde nos faltaba la capacitación. A su vez el Incucai mandó fondos para comprar equipamiento médico para esos hospitales como una estrategia de que el hospital sea la unidad de procuración en sí misma. Y a éstos se suman el Clemente Alvarez de Rosario, el Cullen de Santa Fe y el Eva Perón de Granadero Baigorria donde el personal ya está capacitado y están los equipamientos. En este marco, hay que remarcar que Santa Fe está siempre entre los primeros lugares en procuración de órganos y tejidos”. 

Mario Perichón, director de CUDAIO. Foto: El Litoral.

– Creo que sí, aunque es muy difícil de medir. La Argentina tiene una historia en procuración de órganos que a veces no se conoce, salvo quienes estamos en este tema. Hasta 2003 el nuestro era uno de los primeros países de América en esa materia y ese año se tomó una decisión avalada por un convenio con España, que es líder, para generar el Programa Federal de Procuración de órganos. A partir de allí, la Argentina crece en este tema, incluidos años complejos: por la pandemia bajó la cifra de donantes en todo el mundo, pero si se compara, el porcentaje en Europa fue menor al que se logró en la Argentina. Lo pudimos sostener con el diario del lunes, porque sabíamos lo que había pasado en Europa. 

La Ley Justina lo que vino a hacer es a corregir una serie de defectos que tenía la ley anterior que era del año 2005 y había legislado el consentimiento presunto pero este concepto había quedado en una nebulosa por la redacción del artículo, sobre todo de la participación y los tiempos de la Justicia. Entonces, la ley corrigió ese punto y, además, habilitó que se realice la donación cruzada (como en el caso del periodista Jorge Lanata), práctica que en la Argentina no estaba habilitada. La ley es de 2018 y luego vino la pandemia por el nuevo coronavirus, así que hubo poco tiempo para hacer una evaluación. 

Siempre decimos que a nivel nacional nuestro sistema sanitario atiende pacientes y todo el recurso humano y las leyes laborales están formados o hechas para ese tipo de proyectos. Nosotros no atendemos pacientes, atendemos muertos; a partir de allí cambia totalmente la mirada y a veces es difícil que se comprenda. 

– Eso ya estaba previsto en la ley de 2005 pero los legisladores pusieron una coma “salvo última opinión del fallecido”. Eso lo corrige la ley Justina. Hoy somos todos donantes y si no lo queremos ser tenemos que expresarlo. 

En el país hay alrededor de 7 mil personas que esperan un órgano o un tejido; en la provincia son más de 500. Son listas separadas. El órgano con mayor demanda es el riñón y, entre los tejidos, figura la córnea. Aquí Perichón marca una diferencia necesaria: “El órgano tiene que estar abastecido con sangre y requiere una compatibilidad genética; en el tejido, como la córnea que es avascular, requiere para su trasplante de datos clínicos. En la provincia son 52 las personas en lista de espera de córnea. 

– Primero, volver lo más rápido posible a la normalidad y de esa manera recuperar también el recurso humano sobre el que hay un fuerte impacto por Ómicron: nuestros médicos coordinadores están en las terapias intensivas y, por lo tanto, son los más expuestos. 

En segundo lugar, tenemos conversaciones con diputados del oficialismo y la oposición, y el Tribunal de Cuentas para impulsar la modificación de algunos artículos de la Ley provincial de Trasplante que es del año 1995. La pandemia mostró claramente algunos errores que surgen a partir de no haber actualizado algunos artículos. 

– Somos una entidad autárquica y descentralizada por ley pero no lo somos en la práctica. Tenemos nuestro propio presupuesto pero no lo podemos ejecutar salvo a través del trámite burocrático en el Ministerio de Salud. Ese punto, teniendo en cuenta que somos una actividad tan particular nos complica bastante. Los equipos de procuración de órganos en el mundo son altamente demandados porque la formación del recurso humano involucra conocimientos de leyes, logística, terapia intensiva, de laboratorios de alta complejidad. Y también hay que adaptar la norma a la nueva Constitución que fue modificada en 1994 y amplió una serie de derechos que no están contemplados en la ley de trasplante de nuestra provincia. 

Cuando las sesiones ordinarias se habiliten deberíamos debatir este tema. Estamos trabajando en un proyecto de cambio de algunos artículos para hacer más ágil nuestro trabajo. 

El Incucai lo hizo en su momento con la Ley Justina, que cambió todo el perfil institucional para que pudiera disponer de más agilidad para resolver los problemas cotidianos. 

Entre coordinadores, administraciones, trabajadores sociales, bioquímicos, biotecnólogos, médicos, enfermeros, son alrededor de cien personas las que componen el equipo del Cudaio. “Estuve fuera del país, me formé en el exterior y si la gente supiera lo que vale el recurso humano en procuración de órganos y lo que se compite en el mundo para incorporarlo, sobre todo en Europa… El entrenamiento que tienen estas personas es altamente complejo”, añade Perichón. 

El titular del Cudaio admite que, si bien en nuestro país es difícil encontrar políticas de Estado, “el Incucai y el Cudaio lo son: porque la ley de trasplantes en la Argentina que fue la primera en Latinamérica se hizo en el año ’78 y después vino la democracia: cambiaron presidentes, ministros de salud y siempre creció la procuración de órganos”. 

El mes de enero es crítico para la donación de sangre y este año se sumó a las altas temperaturas y las vacaciones, que operan como disuasivos para esta acción voluntaria, el incremento de contagios por Covid-19. Por esa razón desde el Cudaio se dispuso habilitar un espacio fijo en la ciudad de Rosario para recibir cada jueves de enero por la mañana a voluntarios y voluntarias en la sede de la Gobernación de esa ciudad, mientras que en la capital provincial el espacio elegido es El Molino (bulevar y Pedro Vittori). 

“En nuestra página oficial (cudaio.gob.ar) exponemos la actividad que desarrollamos e invitamos a la gente a que se acerque a los espacios públicos o privados para que las reservas de sangre, que se están viendo resentidas en esta época del año, no caigan aún más”, explicó Andrea Acosta, a cargo del área de Hemoterapia de la entidad. 

El llamado es abierto a toda la comunidad mientras se cumplan requisitos básicos, que también están descriptos en el sitio oficial: Desayunar de forma habitual, pesar más de 50 kg., concurrir con DNI, haber transcurrido 12 meses luego de realizarse un tatuaje /o piercing. Si se tuvo covid habrá que esperar 28 días después del alta para donar, y en caso de haber recibido la vacuna, se deberán esperar 72 horas. 

La convocatoria es con inscripción previa en: www.cudaio.gob.ar/colectas-sangre/