El Litoral La variante Delta del coronavirus ya se convirtió en la mutación dominante en muchos países. A fines de 2020 fue detectada en India y desde principios de marzo de 2021 incrementó su circulación asociada a una dramática segunda ola en aquel país, desde donde se dispersó principalmente a Reino Unido y luego a otros países. Con el objetivo de profundizar el estudio de casos asociados con variante Delta se realizó la secuenciación y análisis evolutivos del genoma completo. Para comprender más sobre el tema, El Litoral dialogó con Ariel Amadío, investigador de INTA-Conicet que estudia las mutaciones del virus.

-¿En qué consiste el proceso?

-Lo que hacemos es una reacción de secuenciación, es decir que se trata de determinar la composición genética completa del virus, todos los nucleótidos que hacen a su genoma. El virus tiene 30 mil letras que pueden ser cuatro letras A, T, G o C, esos son los componentes del ADN que todos los seres vivos tenemos. En el caso del genoma humano, es de 3 mil millones de letras. Secuenciamos todo su genoma en pequeños pedacitos que se superponen entre sí y los amplificamos con una reacción que se llama PCR, que es la misma que se utiliza para su diagnóstico, pero nosotros amplificamos todas las regiones del virus. A eso lo pasamos por un secuenciador automático que va a determinar nuevas secuencias, y después reconstruimos el genoma entero del virus, esas 30 mil letras nos permite compararlo y asignarlo como perteneciente a un linaje u otro.

– ¿Todas las muestras se pueden analizar?

-Las muestras para poder secuenciarlas tienen que cumplir ciertas características, no todas son factibles de ser analizadas, tiene que tener una carga viral mínima; por lo tanto hacemos una selección en función de las características de las muestras para saber si vamos a poder secuenciar el genoma completo. Por otro lado, la provincia está haciendo un tamizaje por tipificación de variantes, esto nos permite determinar la presencia de una mutación característica de las variantes.

-¿Han recibido muchas muestras para analizar?

– En cuanto a la variante Delta son muy pocas las muestras que hemos analizado, fueron no más de 10 ó 12 muestras de toda la provincia.

-¿Hay nuevas variantes circulando en la provincia?

En la Provincia sigue siendo la variante Gamma, también conocida como Manaos, la que ocupa la mayor proporción de casos; también vemos algunos casos, aunque en una proposición un poco más baja, de una variante que se llama Lambda, es muy característica de Latinoamérica.

De la información brindada por el profesional se puede concluir que por el momento los casos de Delta en la provincia de Santa Fe siguen siendo bajos y no se detectaron mutaciones de ninguna de las variantes que circulan por la provincia o en el país. Por otro lado, en estos momentos los casos detectados de Covid-19 corresponden a las variantes Gama, Delta y Lambda.

Alfa”, “Beta” y “Gamma”. Esas son las tres variantes de SARS-CoV-2, el virus causante de la enfermedad Covid-19, que tienen presencia en el país y a las que se sumó recientemente “Delta”, aún sin circulación comunitaria en la provincia de Santa Fe. Este dato es central pero no definitivo. Se aguarda que a mediados del mes de septiembre la Argentina atraviese una tercera ola de casos de coronavirus con la variante Delta como predominante.

En ese diagnóstico coinciden expertos de todo el país y también la infectóloga Florencia Galati, integrante del equipo de Epidemiología del Ministerio de Salud de la provincia. En diálogo con El Litoral, la médica explicó cuál es la situación que se espera para las próximas semanas y por qué es fundamental llegar al próximo mes con una buena cantidad de población vacunada con las dos dosis.

Florencia Galati, médica infectóloga e integrante del equipo de Epidemiología de la provincia.

-¿Para cuándo se esperan casos significativos de la variante Delta en Santa Fe?

-Venimos con un descenso en el número de casos y esto tiene que ver con la pausa previa a la tercera ola que va a venir. No podemos precisar el momento exacto, pero por lo menos hay que esperar unos 30 días.

-¿Esta tercera ola va a estar vinculada con la circulación de la variante Delta?

-En realidad la modalidad que tiene la enfermedad, como vimos en el resto del mundo, es de una cepa predominante por encima de otras en función de la circulación. Inglaterra lo vivió con un aumento de Delta y empezó a disminuir la presencia de la variante del Reino Unido.

-¿Cuál es la cepa predominante en Santa Fe?

-Esto va de la mano con lo que ocurre en el resto del país. Tenemos mayor porcentaje de Manaos (Gamma) que es de Brasil. Hay variantes que son de interés y variantes de preocupación. De preocupación son las del Reino Unido, Manaos que es la que tenemos mayoritariamente circulando, la de Sudáfrica y la Delta que es la de la India.

-Y que todavía no tiene circulación comunitaria en Santa Fe.

– No. Tenemos a la fecha ocho reportes y todos son en relación con un viaje internacional. Son repatriados.

-¿Preocupa que en Ciudad de Buenos Aires se hayan detectado casos positivos sin nexo con viajeros?

-Son cinco casos notificados que no tienen vínculo con alguien que haya viajado fuera del país. En su momento pasó con la variante Manaos, donde se intentó contener por todos los medios hasta que comenzó la circulación comunitaria.

-¿Por qué tiene que preocuparnos tanto esta variante?

– La característica es la mayor transmisibilidad respecto de las otras, con una mayor tasa de ataque secundario: esto significa que produce mayor número de contagios a partir del caso índice. Pero si lo analizamos en comparación con el porcentaje de vacunación de un Estado vemos que cuanto mayor es ese porcentaje, mejor podemos contener esta situación, porque no vamos a tener mayor número de internados y fallecidos.

-Por eso agosto se fijó como el mes de las segundas dosis.

-Exactamente. Porque si esperamos que esta tercera ola comienza a mediados de septiembre, cuanto mejor lleguemos con el porcentaje de vacunación, vamos a estar mejor preparados para hacer frente al ingreso de la cepa.

-Hay que estar atentos porque los síntomas son distintos o más dispersos. ¿Cualquier síntoma asociado a un resfrío puede considerarse indicador de esta variante?

– No son síntomas muy distintos a los que ya se conocían. Sí se agregó en el protocolo de Nación el resfrío y la congestión nasal, que no estaban dentro de los síntomas y signos del Covid. A partir de los registros, se cambió la definición y sabemos que hay que prestar más atención al resfrío acompañado de otros síntomas. Sí observamos que las personas vacunadas que tienen Covid presentan síntomas muy leves. Por eso es muy importante registrar el síntoma que tiene la persona para llegar al aislamiento.

-Dentro del contexto internacional, ¿cómo se comporta esta variante en personas ya vacunadas?

– Hay un alto número de contagios como se pudo ver en algunos países. España ha llegado a estar entre la cuarta y la quinta ola con más de 20 mil casos por día. Pero no impactó en el número de internaciones y muertes; la mayoría son casos leves y eso tiene que ver con este porcentaje de vacunación, en el momento en que toca enfrentar esta cepa y esta ola que, para nosotros, va a ser la tercera.

-Mientras tanto, se mantienen las recomendaciones para prevenir los contagios.

– Sí. Ya se está hablando de público en los estadios de fútbol, de reuniones sociales. Pero a pesar de ello las medidas siguen en pie, porque tenemos que estar preparados para la tercera ola que va a llegar y la variante Delta va a terminar siendo predominante como fue en el resto del mundo. No vamos a estar fuera de que nos ocurra.

El ritmo de vacunación es bueno; falta un poco para que cuando llegue esta tercera ola estemos mejor preparados. Hay que aprender a convivir con el virus con todos los cuidados: el distanciamiento, el barbijo, y esperar que la mayor población tenga su segunda dosis.

Mientras toda la atención está puesta sobre el nuevo coronavirus, variantes, contagios y porcentajes de vacunación, es importante atender la otra agenda sanitaria. La pregunta que se plantea a Florencia Galati es la misma que se les repite a referentes de todas las áreas de la cartera provincial.

– ¿A qué otros temas de salud deberíamos prestar atención?

-Soy infectóloga y trabajo en la Dirección de Epidemiología. Me preocupan, por un lado, los pacientes con VIH que necesitan estar más cerca del sistema de salud, aunque la pandemia los ha alejado por el tema de no salir, del miedo a contagiarse, de esperar la vacuna.

Hay dos temas fundamentales: uno es el control de la salud más allá del Covid y los chequeos anuales como la mamografía y papanicolau, o en personas con enfermedades crónicas. Y el otro tema es la educación con los chicos, que tiene que reconectarse con ese ámbito.

En las últimas semanas, la ciudad, la región y la provincia son testigos de un ingreso acelerado en la segunda ola de la pandemia de coronavirus, de la mano de una cepa como la de Manos, mucho más contagiosa que el virus original que circuló hasta fines del año pasado. Sobre esta realidad, el secretario de Salud y Desarrollo Social de la Municipalidad de Venado Tuerto, Marcelo Krenz, admitió que “hoy la ocupación de camas en el sistema de salud está al límite, y creemos que así seguirá funcionando al menos un mes y medio, y mientras tanto, para que la curva epidemiológica empiece a aplanarse, como todos deseamos, será necesario incrementar el ritmo de la vacunación y, desde ya, sostener los máximos cuidados sanitarios en las actividades que se realizan”.

“Sin dudas que las nuevas cepas multiplicaron la contagiosidad y, además, hoy ya estamos viendo una alta circulación de esas variantes. Este lunes se puso de manifiesto ese fenómeno con un salto que llegó a los 67 nuevos casos positivos registrados en Venado, y también con los más de 400 pacientes que están cursando la infección en estos momentos en la ciudad”, agregó.

Krenz observó más adelante que “el sistema de salud es provincial” y, en consecuencia, se están recibiendo pacientes no sólo del área de incumbencia del Hospital Gutiérrez, que es regional, sino también de otros puntos de la bota que exigen urgentes derivaciones a centros médicos más complejos ante la complicación del cuadro respiratorio de los pacientes Covid.

Luego, el secretario municipal aclaró que el informe diario municipal de nuevos casos positivos, altas médicas y decesos, entre otros aspectos, es representativo exclusivamente de la geografía local, acotando que en los últimos días sólo eran venadenses un poco más del 30 por ciento del total de internados, siendo el resto de localidades vecinas o de otros puntos más distantes de la provincia. “Aunque esos porcentajes son variables en función del aumento de casos en las distintas localidades”, puntualizó.

Marcelo Krenz, secretario de Salud y Desarrollo Social municipal.

Respecto de las vacunas, Marcelo Krenz aseguró que “está demostrada su eficiencia en la disminución de las complicaciones de una neumonía por Covid, por ejemplo, sobre todo evitando la internación en terapia intensiva. Sin embargo, aun vacunados, nos podemos enfermar igual, podemos contagiar igual, e incluso, en un porcentaje mínimo, no haber generado anticuerpos con la inoculación, con lo cual tendremos el mismo riesgo de enfermar de Covid que cualquiera que no se haya vacunado”, graficó el médico isabelense, acotando que la vacuna “brinda cierta inmunidad, pero no impunidad”.

Y en esa misma línea de pensamiento sentenció: “Aunque crezca el porcentaje de población vacunada, la estrategia sanitaria no debe cambiar, es decir que hay que conservar el distanciamiento, el uso de tapabocas, la ventilación de los ambientes y ante el menor síntoma consultar al médico y aislarse a los efectos de evitar la circulación viral”.

Consultado sobre las posibilidades de sumar nuevos espacios para la atención Covid, como el ex Sanatorio Beroiz, el funcionario municipal admitió que, más allá de lo edilicio y la infraestructura, “la mayor limitante es el recurso humano”, desde enfermería especializada hasta intensivistas, y advirtió que el personal, a estas alturas, es escaso, está desgastado por tantos meses de labor sin descanso y no tiene reemplazo. Sin embargo, vio con buenos ojos la estrategia del Ministerio de Salud nacional de trasladar recurso humano desde provincias más aliviadas a las de mayor riesgo o alarma epidemiológica.

Además de contar con el Centro de Aislamiento en el predio del Instituto Santa Rosa, sobre ruta 8, para alojar pacientes que por diversas circunstancias no pueden transitar la enfermedad en su domicilio, la Municipalidad realiza un seguimiento de todos los casos activos (hasta ahora son 432 en la ciudad) que se van confirmando por laboratorio. “Al final de cada jornada recibimos el informe de los nuevos positivos y a primera hora del día siguiente, a través de un equipo que hoy cuenta con 13 personas, se llama por teléfono al paciente para indicarle todas las medidas de aislamiento y, a su vez, instruir la misma conducta a sus contactos estrechos. Y otra parte del equipo se ocupa de llamar todos los días para asegurar que la persona no tenga ningún motivo para interrumpir el aislamiento”, destacó Marcelo Krenz.

“También está activo el equipo médico que interviene apenas el paciente comunica la aparición de algún síntoma. Hoy tenemos, entre los más de 400 pacientes activos, unas 25 personas que cursan la enfermedad con una sintomatología importante, y el médico las está llamando a diario, por la mañana y por la tarde, en permanente monitoreo para evaluar un eventual traslado del domicilio a la guardia e, incluso, la posibilidad de una internación hospitalaria”, especificó el colaborador del intendente Leonel Chiarella, acotando que además “disponemos del equipo de psicólogos, dedicado a la contención del paciente, que a veces sufre estados de ansiedad y estrés ante la amenaza silenciosa de una enfermedad de consecuencias imprevisibles según los casos”, incluso para aquellos que son jóvenes y no sufren ninguna comorbilidad.

Miguel Pedrola, asesor en temas Covid.

El secretario del Ministerio de Salud provincial, Miguel Pedrola, dialogó este fin de semana con Sur24 acerca de la preocupante realidad epidemiológica de los últimos días en todos los niveles, y en particular en la provincia de Santa Fe y en el sur-sur.

Sobre la situación de colapso en los centros médicos públicos y privados, el director científico para Latinoamérica y el Caribe de la AIDS Healthcare Foundation (AHF) no se sorprendió: “A diferencia del año anterior, cuando teníamos un confinamiento estricto y entramos muy lentamente a la primera ola, ahora veníamos con mucha circulación y entonces ingresamos rápidamente en la segunda ola, y con variantes del virus original; en nuestra región, por ejemplo, hay una circulación importante de la variante de Manaos, que contribuye a un aumento vertiginoso del número de casos”.

Sin embargo, evaluando un aspecto positivo del duro presente, el infectólogo señaló que “hoy estamos viendo una menor letalidad que en la primera ola” y especificó que “al menos en la provincia de Santa Fe se puede decir que unas 600 personas salvaron su vida gracias a las vacunas. Esta estimación surge de comparar los fallecimientos respecto de los contagios entre la primera y la segunda ola. Este dato habla por sí solo de la eficiencia de las vacunas contra el coronavirus que se están aplicando”.

“Muchos se sorprenden de que el sistema de salud colapse con un número bastante menor de casos positivos que en 2020, pero la gran diferencia es que este año empezamos con un alto porcentaje de la internación ocupada (en sala general y en terapia intensiva) con pacientes polivalentes. Entonces, con muchas menos camas disponibles que en la primera ola, y con el aumento vertiginoso de contagios en las últimas semanas, se agotó la capacidad de respuesta, a pesar de todas las ampliaciones que se fueron haciendo este año y en particular en las últimas semanas. De hecho, la provincia de Santa Fe prácticamente duplicó las camas de terapia intensiva”, puntualizó Pedrola. “Además -continuó-, como el promedio de edad de los pacientes hospitalizados es más bajo, y con un mejor estado general de salud, las internaciones en UTI son mucho más prolongadas”.

Consultado por este portal sobre sus expectativas para las próximas semanas, el asesor en temas Covid de la Municipalidad de Venado Tuerto y el Gobierno santafesino opinó que “vamos hacia algo peor todavía porque, salvo en 2020, siempre que llegamos a los meses de julio y agosto el sistema sanitario estuvo al ciento por ciento, aun sin Covid, por la demanda de patologías respiratorias”. Y añadió: “En este contexto apremiante fue muy importante el confinamiento de estos últimos días y también lo será que se cumplan con responsabilidad comunitaria las próximas restricciones, a partir del lunes, en busca de disminuir los contagios. También, con menor circulación, vamos a reducir los accidentes de tránsito, que en el caso de los motociclistas suelen terminar con internaciones”.

“Según mi perspectiva, hacia fin de junio será el momento más dramático de la pandemia, porque no sólo será imposible adaptar la infraestructura a una multiplicación exagerada del número de casos, sino que tampoco el recurso humano será suficiente, porque es limitado en número y está extenuado por la alta exigencia de tantos meses, ya que tienen que desdoblarse en su rol”, sostuvo el ex presidente del Concejo Municipal venadense.

“En un contexto sanitario de semejante complejidad es una falta de respeto que las personas transgredan los protocolos o, peor aún, incurran en discursos antivacuna o en actitudes anticuarentena. Tenemos que entender que hay reglas que seguir, que no podemos hacer lo que se nos ocurre, porque de insistir en ese camino vamos a tener estos resultados. Esperamos que con este lapso de confinamiento el ritmo de contagios disminuya y así evitar un mayor número de muertes por Covid-19, pero la situación es de alarma”, redondeó el especialista.

La Comuna de Chabás informó en las últimas horas que recibieron notificación del área de Epidemiología del Gobierno de Santa Fe, sobre el análisis que realizaron en la cepa de un paciente de 89 años infectado con COVID-19. Ese análisis dio por resultado que poseía en su organismo la cepa conocida como Manaos.

La persona, presentaba comorbilidades previas y falleció a principios de abril estando internado. “Es indispensable que los chabasenses tengan conocimiento que esa cepa está en circulación en la zona y que robustecer los cuidados personales es más necesario que nunca”, aseguraron desde el gobierno local.

Es para recordar que a principios de abril, el Ministerio de Salud de la provincia informó la aparición de nuevos casos con cepas mutantes de Coronavirus. En este sentido, desde la cartera sanitaria santafesina señalaron que se registró un caso de contagio con la cepa de Manaos en Funes y otro caso de contagio con la cepa de Nueva York en Rosario; ambos con antecedente de viaje.

La ministra Sonia Martorano, había informado también en ese entonces la presencia de un caso de cepa Manaos en Rafaela y otro de la de Reino Unido en Santa Fe. En todos los casos, se llevaron adelante los protocolos de aislamiento en los contactos estrechos de cada paciente.

En ese sentido, se remarcó que la presencia de estas cepas hacen que el Coronavirus tenga mayor capacidad de adaptabilidad, lo que lo vuelve más contagioso, y en algunos casos, con cuadros que complican más la salud de los pacientes.

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Omar Perotti expresó que por ahora no habrá cambios en cuanto a las medidas de prevención de la pandemia. Así lo aseguró en una conferencia de prensa brindada junto a la ministra de Salud provincial, Sonia Martorano, en el ex predio de la Sociedad Rural de Rosario. “Nosotros hasta aquí vamos a sostener las normativas vigentes”, aseguró el mandatario.

El gobernador dijo también: “Vamos a tener, frente a la dinámica de la situación, una observación diaria para tratar de poder mantener el mayor nivel de actividad laboral, productiva. Todo tiene un resguardo en la conducta individual y en la responsabilidad social que podamos estar asumiendo”. El gobernador aseguró que los casos están creciendo. Frente a la llegada de los meses más fríos del año, Perotti afirmó: “Prepararnos de la mejor manera. Saber que hay que cambiar conductas y tomar una conducta muy firme de cuidado. Asumir esta etapa sin miedos, pero con mucho cuidado”.

Hasta el 9 de abril rigen disposiciones establecidas por Nación a las cuales adhirió la Provincia. Perotti apeló una vez más a la responsabilidad individual para la prevención del Covid-19: “No esperemos la norma para cuidarnos más. Eso lo tenemos que hacer todos los días nosotros desde siempre. Es imprescindible hacerlo para poder mantener el mayor nivel de actividad posible. No hay otra forma, no hay secretos. No creo que haya un solo santafesino o santafesina que no sepa cómo cuidarse. De ahí en más es si lo aplica o no lo aplica. Lo que queremos es que lo aplique”.

El gobernador recalcó la cuestión de la conducta de cada habitante de nuestra provincia: “Con el deseo de poder mantener un muy buen ritmo de actividades, tanto del sector productivo, del sector laboral, de la obra pública en la provincia de Santa Fe. Esto para poder sobrellevarlo, al igual que nuestras escuelas en funcionamiento, tiene un correlato. La responsabilidad de cada uno de nosotros”. Habló de las dos vacunas. La de la prevención con el barbijo, el distanciamiento, la ventilación, el evitar las aglomeraciones. Y la otra. La inyección propiamente dicha. Con respecto a esto, subrayó: “Todo el sistema de salud de primera línea ya tiene primera y segunda dosis colocadas. Eso nos prepara de otra manera. Hoy ese personal, que en aquel momento tuvimos hasta un 30 por ciento menos por aislamiento, está plenamente vacunado”. Pidió públicamente que los docentes que no se vacunaron todavía por distintos motivos, lo hagan.

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Por su parte, la ministra Martorano se refirió a la vacunación: “Con los turnos que tenemos dados, vamos a superar las 200.000 dosis. Siguen llegando vacunas y estamos a todo ritmo vacunando. Ingresaron ayer 23.400. Hoy están llegando Covishield, 18.000, que las vamos a distribuir en aquellos lugares más pequeños o con más dificultad para el acceso”. Desde su cartera, se espera terminar con la inoculación a los mayores de 80 años y comenzar con la población de entre 75 y 79. “Estamos terminando con los más 80. Se han priorizado los grandes conglomerados porque es donde hay más circulación comunitaria”.

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Con respecto a la expansión de la cepa de coronavirus proveniente de Manaos (Brasil), la funcionaria comentó: “No hemos identificado en la provincia de Santa Fe. En nuestra provincia, hemos mandado hisopados al (instituto) Malbrán (de Buenos Aires). Hasta ahora no tenemos ningún positivo. Podemos tenerlo. Está dentro de las posibilidades de que esto ocurra”.

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