Qué mecanismos sanitarios y profesionales se activan cuando una menor de 15 años ingresa a un hospital público de la provincia de Santa Fe cursando un embarazo es una pregunta que dispara muchas y complejas aristas. Primero, huelga recordar que la gestación en jóvenes de esta edad es considerada de alto riesgo para la vida de la paciente por la OMS -y, en amplio consenso, por la comunidad científica internacional.

Pero además, ese embarazo puede ser producto de un caso de abuso o violencia sexual, es decir, no deseado; y también puede ser un embarazo deseado. Lo cierto es que en el anoticiamiento de un embarazo precoz, desde el sistema de salud pública se realiza una serie de articulaciones interinstitucionales para determinar cuál debe ser el abordaje más correcto sobre ese embarazo, siempre dependiendo de cada caso.

En contexto y como dio cuenta El Litoral, de 2018 a 2021 se registró en la ciudad de Santa Fe una disminución de los embarazos en niñas y adolescentes de entre 10 y 19 años en un 40%. En igual línea, las tasas de fecundidad temprana (que va de 10 a 14 años) y tardía (jóvenes de 15 a 19 años) descendieron a nivel provincial y nacional en un período similar. Es una tendencia consolidada, pero embarazos en esta franja etaria sigue habiendo; y cuando eso ocurre se activa una serie de resortes sanitarios para brindar la asistencia más correcta.

“Supongamos que llega una niña porque le duele la panza y tiene alguna sintomatología a revisar. Esto amerita hacer una consulta médica, naturalmente. Siguiendo el ejemplo, se determina que cursa un embarazo. Pero además luego, hablando con la niña en consulta, podría detectarse que ese embarazo surgió de una situación de violencia sexual. Allí, hay que activar rápidamente todos los mecanismos de protección necesarios para que esa niña no esté en riesgo”, le explica a El Litoral la directora provincial de Programas de Salud Sexual Reproductiva y Diversidad (Dirección de Salud Sexual) del Ministerio de Salud santafesino, Paola Gross.

A propósito de los riesgos, la OMS lo advierte claramente: “Las madres adolescentes (de 10 a 19 años) tienen mayor riesgo de eclampsia, endometritis puerperal e infecciones sistémicas que las mujeres de 20 a 24 años, y los bebés de madres adolescentes tienen un mayor riesgo de padecer bajo peso al nacer, nacimiento prematuro y afección neonatal grave. La prevención del embarazo entre las adolescentes y la mortalidad y morbilidad relacionadas con el embarazo son fundamentales para lograr resultados positivos en la salud a lo largo de la vida”.

Otra de las aristas que se abren dentro de esta compleja problemática de salud pública es cuando una joven menor de 15 años decide ser mamá, no en los casos de embarazos forzados. Aquí, en el sistema de salud pública santafesino se le ofrece a esa adolescente una Consejería en Opciones, que están en las guías sanitarias nacionales.

“Estas consejerías son herramientas para los equipos de salud en torno a cómo abordar estas situaciones a una determinada paciente. Se trata de poder explicarles con información clara, científica y adaptada a las posibilidades de comprensión de una niña o adolescente, los riesgos de vida a los que se expone con ese embarazo”, dice Gross.

La directora asegura que “las consejerías sirven para que las adolescentes puedan tomar la decisión (de ser madres o no) con toda la información científicamente probada y comprendida por esa paciente. Y, en función de eso, luego recibir el acompañamiento interinstitucional que requiera el caso. Porque hay otros riesgos integrales”.

¿Cuáles son esos otros riesgos? “De acuerdo a los datos oficiales -prosigue la directora provincial-, seis de cada diez menores de 15 años que son madres dejan la escuela: me refiero al abandono escolar. Y es muy difícil retornar a la institución educativa y pensar en seguir estudiando si ya hay una tarea de cuidado, que es permanente de las mamás: si sos madre, lo sos 24/7”, asevera la directora.

Y como corolario del abandono escolar, “esa niña/adolescente que es mamá va a tener menos oportunidades de acceder al mercado laboral, sin la educación básica completa, su futuro se vería comprometido. Es una problemática compleja, insisto, con muchos puntos sensibles que se tocan”, subraya Gross.

En todo este abanico de casos, aparecen los alcances de la Ley Nacional N° 27.610, que regula “el acceso a la interrupción voluntaria y legal del embarazo y a la atención postaborto de todas las personas con capacidad de gestar en todo el territorio nacional”.

Cabe recordar que la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) refiere “al derecho al aborto con la solicitud como único requisito hasta la semana 14 inclusive de gestación”, de acuerdo a que explica la cartera sanitaria nacional. Y la interrupción legal del embarazo (ILE) hace referencia “al derecho al aborto en las siguientes situaciones: si el embarazo es producto de una violación; si está en peligro la vida o la salud de la persona gestante”.

A su vez, existe la Línea Nacional de Salud Sexual 0800 222 3444. Allí, las personas que necesiten evacuar dudas pueden comunicarse y solicitar información no sólo sobre un embarazo no deseado, métodos anticonceptivos de corta, de larga duración o permanentes.

“También, se puede consultar sobre los diferentes temas que hacen a la salud sexual. A veces uno no sabe a quién recurrir, a veces da vergüenza preguntar. Esta línea que es confidencial; partir de ese llamado desde el Ministerio de Salud de la Nación nos contactan con esa persona que consulta y nosotros nos abocamos a orientarla”, concluye Gross.

Luciano Andreychuk

Desde la entrada en vigencia de la ley 27.610 que regula el acceso a la interrupción voluntaria del embarazo y a la atención postaborto, en el Hospital “Gutiérrez” de Venado Tuerto se realizan entre seis y siete prácticas de este tipo por mes. Así lo confirmó en diálogo con FM “La 100 Venado” 104.1, la jefa del servicio de tocoginecología del nosocomio y el Sanatorio Castelli, la doctora Julieta Vidigh.

“En Santa Fe veníamos con una política de apoyo antes de que saliera la ley que ahora más o menos sigue igual. Puede ser que haya aumentado un poco el número, pero no es que vienen masivamente a hacerse abortos”, explicó la profesional.

Vidigh sostuvo que esos números son “variables” y que “hay que recordar que en el hospital somos los únicos que hacemos abortos, esto se debe a que los tocoginecólogos, en los que me incluyo, tenemos la posibilidad de optar por la objeción de conciencia en el sector privado”.

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En esta línea, aclaró que “no se están haciendo intervenciones voluntarias en los sanatorios”, y que la “mayoría de las mujeres que toman esta decisión -además de las venadenses-, vienen de toda la zona”, en referencia al sur provincial.

“Lo bueno es que la mujer cuando realmente no quiere tener ese bebé, se acerca al hospital y enseguida se le da respuesta. Corren menos riesgos, pero no hay un aumento significativo”, remarcó la profesional ante “La 100 Venado”.

Nacimientos, tres por día

Recientemente se conoció que en la Ciudad de Buenos Aires nacen cada vez menos bebés y que esa baja supera el 40%. Consultada al respecto, Vidigh dijo que en el hospital venadense no se ve esa baja y que “en los últimos años venimos manejando la misma cantidad de nacimientos a un promedio aproximado de tres partos por día”.

En la parte privada, reconoció que sí puede notar una leve disminución, pero no para hablar de una baja tan acentuado del 40 %. “En cuanto a la edad de las madres primerizas se nota en el ámbito privado una mayor edad de inicio, a partir de los 30 años aproximadamente, cosa que no ocurre en la parte pública. Se sigue manteniendo sin cambios la edad de las madres en 20 años promedio”, señaló.

En cuanto a las causas en este retraso etario en la decisión de la maternidad, Vidigh indicó que se debe principalmente al cambio en el rol de la mujer en la sociedad: “Muchas mujeres toman la decisión de ser madres más tarde porque priorizan sus estudios, el trabajo y dejan para después la maternidad. El problema es que cuando uno retrasa tanto la maternidad comienza con los problemas de fertilidad. La fertilidad natural de la mujer disminuye cuando se empieza a buscar un embarazo a partir de los 35 años”.

Luego, aclaró que la “tasa de nacimientos empezó a bajar más tiempo atrás de los que se sancionó la ley de aborto” y que “todos esos abortos que hoy se hacen legalmente antes también se hacían”.

“No es la causal de dicho fenómeno. Es un factor más. Considero que tiene más peso que en cualquier hospital estén al alcance los métodos anticonceptivos”, añadió Vidigh.