Por Juan Gabriel Riboldi (*)

El 20 de abril pasado, el Poder Ejecutivo Nacional envió al Congreso -a través del Senado- un proyecto para modificar la Ley Nacional de Salud Mental, Nº 26657. La iniciativa propone la derogación de dos artículos, la modificación de más de veinte e introduce cambios en el Código Civil y Comercial de la Nación y en la Ley de Prevención de las Torturas y Otros Tratos Inhumanos.

Más que arrojar certezas, la propuesta abre interrogantes en torno a su presunto carácter superador. El principal -y difícil de eludir- es si estamos ante una mejora real o camino a un retroceso presentado en términos de reforma.

En primer lugar, resulta pertinente preguntarnos si es necesario modificar la legislación vigente y si esa modificación responde a una propuesta superadora o encubre una regresión en materia de derechos adquiridos, con efectos concretos sobre la salud de la población.

Sancionada en 2010, con amplio consenso, la ley significó un avance sustantivo. No solo por su enfoque en los derechos humanos -alineado con estándares internacionales- sino también por promover un cambio de paradigma: atención comunitaria, abordaje interdisciplinario y restricciones a las internaciones involuntarias.

En el plano formal, además, establecía un objetivo ambicioso: destinar al menos el 10% del presupuesto de salud al área de salud mental. Ahora bien, si la Ley Nacional de Salud Mental fue presentada durante años como un modelo de avanzada, la pregunta es inevitable: ¿por qué reformarla? Una posible respuesta -y mucho más simple de lo que suele presuponerse- es que nunca fue implementada como correspondía.

La propia ley establecía un piso del 10% del presupuesto de salud para el área. Ese piso fue, durante más de una década, una ficción. En la práctica, la inversión se sostuvo mayormente por debajo del 3%, con cifras particularmente bajas en los últimos años: 1,27% en 2021 y 1,48% en 2022.

Protesta de los afectados en la plaza del Congreso Nacional.

Recién en 2023 -según datos oficiales- se habría alcanzado ese umbral. Por lo que, sería demasiado pronto evaluar su impacto real, pero -al parecer- no para decidir su reforma. En ese contexto, calificar a la ley de ineficiente, incompleta o errónea no solo resulta apresurado, sino intelectualmente deshonesto. Porque el problema nunca fue la norma, sino su incumplimiento sistemático.

La pregunta, entonces, cambia de eje: si nunca se garantizaron las condiciones materiales para que la ley funcionara, ¿sobre qué evidencia se sostiene la necesidad de reformarla? Y más aún: ¿qué permite suponer que una nueva versión, sin financiamiento real, vaya a producir resultados distintos?

El principal eje de la contrarreforma impulsada por el gobierno nacional es claro: volver a colocar al médico psiquiatra en el centro de la toma de decisiones, especialmente en lo que respecta a las internaciones. No como único actor, pero sí como figura dominante. Esto no resulta para nada novedoso; en cambio, implica un retroceso al siglo pasado.

Como señala Alicia Stolkiner, el modelo médico hegemónico se consolidó a mediados del siglo XX al calor de los avances de la medicina científica, construyendo una "eficacia simbólica", soporte representacional de su hegemonía.

Pero ese predominio tuvo un costo: excesivo biologicismo, una concepción evolucionista-positivista y la ahistoricidad, asocialidad e individualismo de su delimitación de objeto, centrada en la enfermedad. Esto no es un aspecto menor, ya que implica ignorar el papel fundamental de las variables socioeconómicas y políticas como determinantes del sufrimiento psíquico.

También afloran como otras de sus características la mercantilización, la medicalización progresiva de crecientes esferas de la vida cotidiana y la relación asimétrica de poder entre sus actores (profesionales y pacientes). No debería sorprendernos que, para 1960, este modelo comenzara a ser cuestionado, producto de lo que se conoció como la "crisis de la medicina".

Como fue mencionado, en el "renovado" texto de ley presentado por el oficialismo se reincide en la revalorización de la figura del médico psiquiatra como el profesional más idóneo para abordar el amplio abanico de situaciones que pueden presentarse en el complejo campo de la salud mental.

Sin desmerecer su rol -sino más bien, apelando a la puesta en valor del trabajo interdisciplinario-, resulta necesario señalar que, si la institución psiquiátrica y sus representantes hubieran sido tan eficientes, difícilmente habrían surgido movimientos como la "antipsiquiatría", impulsado, curiosamente, por un psiquiatra.

La "antipsiquiatría" no se configura como un ataque despectivo hacia la disciplina, sino como una crítica a los métodos y tratamientos utilizados en su vertiente más tradicional.

En esta línea, Franco Basaglia, su principal exponente, no concebía a los trastornos mentales como enfermedades puramente médicas, sino como el resultado de situaciones sociales y políticas, tanto coyunturales como estructurales que configuran el padecimiento y pueden conducir a la hospitalización, eje central de las modificaciones propuestas por el gobierno.

Como fue mencionado, en el proyecto oficial se habilita que las internaciones se lleven a cabo en instituciones monovalentes, como los neuropsiquiátricos. Ahora bien, en esta instancia resulta conveniente hacer una distinción que no siempre aparece en el debate: la existencia del neuropsiquiátrico, en sí misma, no es necesariamente problemática. El punto crítico no es el formato institucional, sino la lógica que lo organiza.

En este sentido, si bien la realización de tratamientos especializados en establecimientos adecuados, con recursos y personal debidamente capacitado no resulta en sí misma objetable, lo que debe evitarse a toda costa es que estos dispositivos deriven en formas de organización cerradas.

Es decir en manicomios o neuropsiquiátricos que funcionen como "instituciones totales", en términos de Erving Goffman: espacios donde un gran número de individuos, en igual situación y aislados de la sociedad, comparten una rutina administrada formalmente, lo que conduce a un proceso de despersonalización y, por ende, de reproducción de lógicas de enfermedad o padecimiento mental".

La ley vigente, por su parte, establece como principio la atención de los padecimientos mentales en hospitales generales, justamente para evitar la segregación y favorecer la integración con el resto del sistema de salud.

Retomando los aportes de Alicia Stolkiner, la crítica apunta a que el manicomio deja de ser un dispositivo sanitario para operar como un mecanismo de disciplinamiento. Este último surge, entre otras cosas, para dar un lugar al "no trabajo", por lo que pronto se vio desbordado por una marginalidad que excedía sus posibilidades.

Su eficacia, entonces, no fue clínica, sino social: sostuvo la idea de que existía un lugar donde confinar la "locura" y la "diferencia" a través de la exclusión, legitimando al mismo tiempo la negación de derechos elementales. Allí radica su núcleo más problemático: si el amparo de la institución psiquiátrica permitió formas de represión agresivas, lo hizo sin herir la sensibilidad social, al presentarlas, piadosamente, como acciones efectuadas "por el bien del paciente".

Existen numerosas investigaciones que muestran la correlación entre recesiones económicas, aumento del desempleo y precarización laboral, y el incremento de sintomatologías psicológicas y psiquiátricas. En un país con índices crecientes de pobreza e inflación, cuyos instrumentos de medición, por cierto, merecen una revisión crítica en cuanto a su confiabilidad, ¿a quién puede sorprenderle la aparición de síntomas que afectan la esfera de lo psicológico?

Quizás, si de verdad se pretendiera discutir una reforma en cuanto a los términos de la legislación vigente, el foco debería estar puesto en garantizar el acceso a la vivienda, a un salario digno, al descanso y no en insistir en modificar una ley que nunca fue plenamente implementada. Una ley que, en buena medida, fue víctima de las vicisitudes del escenario político nacional, donde parece renovarse constantemente la voluntad de discutir aquello que, hace no tanto, parecía saldado.

Es entonces que, en un contexto de deterioro sostenido del poder adquisitivo, incertidumbre laboral y retroceso en materia de derechos, quizás, más que una sesión de terapia o un psicofármaco, el foco debería estar en generar oportunidades de trabajo digno. No tanto en curar, sino en evitar que todo enferme. No empecinarse en cambiar, sino en hacerse cargo.

(*) El autor es licenciado en Psicología (UCES Rafaela), doctorando en Neurociencias (UBA-Conicet), diplomado en Gestión Estratégica de Políticas Públicas (UTN) y docente.

Por Jorge Bello

La experiencia de numerosos hospitales propone plantear la sustitución de un médico por una enfermera en ciertas actividades asistenciales del hospital. Los resultados indican que la diferencia es mínima o nula, o que incluso parece ser mejor en algunos casos. Esto es una alternativa para solucionar una supuesta falta o, mejor, mala distribución de médicos.

El concepto de "médico" se refiere aquí tanto a médicos como a médicas, y "enfermera" designa por igual a enfermeras y enfermeros. Y el concepto de "sustitución de un médico por una enfermera" quiere decir que un profesional de enfermería, formado y entrenado para una tarea en concreto, sustituye al médico que hace esa misma tarea de manera habitual.

Las tareas en que se demostró que una enfermera puede ser tan competente como un médico en la labor hospitalaria son estas: elaboración de la historia clínica, examen físico, pedido e interpretación de análisis y de otros estudios, valoración del pre-operatorio y de la recuperación post-quirúrgica, repetición de recetas, educación sanitaria del paciente y de su familia, y apoyo sicológico.

El objetivo de esta sustitución es doble. Por un lado, acelerar los procesos asistenciales, atender antes, acortar los tiempos de espera. Y, por otro lado, dado que los médicos, sobre todo los especialistas, son escasos o están mal distribuidos, hacer que se dediquen a los casos más complejos y dejen lo más sencillo, y que esté bien protocolizado, en otras manos igual de competentes.

Alguien podrá pensar que esto provocaría rechazo, malas prácticas, errores u omisiones, o falta de confianza en la enfermera, pero la experiencia indica que no es así. Se trata de la experiencia (*) de más de 80 hospitales, la mayoría europeos (sobre todo ingleses y holandeses), pero también de hospitales de China, Bangladesh, Etiopía, Irán, México, Nepal, Nigeria y Uganda.

Hay que resaltar que las citadas experiencias proceden tanto de países desarrollados como de aquellos que no lo son tanto. El objetivo, en efecto, no es ahorrar dinero ni hacer frente a recortes presupuestarios, sino mejorar la atención optimizando el personal disponible.

Un grupo de investigadores de Irlanda reunió las experiencias en que una enfermera sustituye a un médico en determinadas labores asistenciales de hospital, y las revisó con riguroso criterio científico. El resultado es una revisión en profundidad que el mes pasado publicaba la prestigiosa fundación y biblioteca Cochrane.

Cochrane es una organización sin fines de lucro que agrupa investigadores voluntarios de más de 130 países, y es muy conocida por el rigor que aplica en todos los temas médicos que analiza en profundidad. El informe de la revisión que comento está publicado en inglés y en castellano, y es gratis. Se trata de no basarse en opiniones o prejuicios sino en información objetiva.

Las conclusiones, insisto, se refieren a que una enfermera adecuada puede reemplazar al médico en ciertas rutinas de la labor hospitalaria, y que puede hacerlo con suficiente solvencia y destreza profesional. Sabiendo esto se ha propuesto que estos criterios de sustituir un profesional por otro se aplique también a la atención primaria, donde esta sustitución sería incluso más necesaria.

La atención primaria tiene la máxima importancia porque es acá donde se atiende a la gran mayoría de los pacientes y donde se resuelven o se controlan la gran mayoría de los problemas de salud. Y porque una atención primaria que funciona bien descongestiona la guardia de sanatorios y hospitales.

La atención primaria de Santa Fe comprende un sector público y un sector privado o concertado con obras sociales, prepagas, etc. En conjunto, el sector público atiende a un tercio de la población.

En cuanto al conjunto de niños y adolescentes argentinos, más de la mitad (57,5%) no tiene obra social, y por tanto debe recibir atención médica y de enfermería en el sector público. En cuanto a la población de nivel socio-económico bajo, casi el 90% carece de obra social.

Por ejemplo: pasé hace poco por un centro de salud del sector público, no diré cuál, y comprobé que la atención de pediatría se ofrece sólo de lunes a jueves, y en horario de sólo hasta las once de la mañana. Esto quiere decir que si un niño del barrio tiene fiebre un jueves a las once de la mañana, debe esperar hasta el lunes a primera hora, y ver entonces si lo atienden.

O bien puede ir a la guardia del hospital, con todo lo que esto implica, aunque lo más probable es que esa fiebre y la enfermedad que la motiva se hubieran podido diagnosticar y controlar adecuadamente en la atención primaria. Esta es una situación mil veces repetida, y que merece reflexión, y luego corrección.

Cada vez vemos todos más claro que la salud mental, en particular la infanto-juvenil, tiene más importancia de la que recibe. Esta salud mental incluye aspectos tan graves como las adicciones, a drogas y a pantallas, el acoso escolar y el ciberacoso, la soledad no deseada, la depresión y el suicidio, y tal vez la violencia cotidiana.

No obstante, Argentina votó en contra de una Declaración oficial que busca promover la salud mental y el bienestar emocional así como la prevención de enfermedades como la obesidad. Ciento setenta y cinco países votaron a favor, y sólo un país se abstuvo (ni sí ni no: Paraguay). Y dos países votaron en contra: Argentina y Estados Unidos.

Es decir, la voluntad de sumisión parece haber sido más importante que la salud de los argentinos. Este es el resultado de la votación llevada a cabo el pasado 15 de diciembre en la Cuarta reunión de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles y la promoción de la salud mental y el bienestar.

Este voto en contra, y contrario al criterio de casi todos los otros países del mundo, nadie nos lo explicó. No recibimos ninguna explicación razonable. Ni despertó suficiente interés y debate en los medios masivos de comunicación.

Entre otras cosas, la Declaración propone la formación de profesionales de enfermería y de médicos de familia para atender a los problemas de salud mental que afectan a la comunidad, porque ya se sabe que hay pocos siquiatras y sicólogos realmente disponibles, y no alcanzan, o no están, o son demasiado caros, o están mal distribuidos, o no quieren.

Argentina votó en contra, una vez más, y esto nos avergüenza, y otra vez quedamos al margen. Es evidente, por lo tanto, que necesitamos ideas nuevas, necesitamos innovar, necesitamos revisar la forma de pensar y de actuar, y de gastar, porque todo lo que hacemos, al menos en cuanto a salud, no está del todo bien hecho, a la vista está, y puede ser hecho de una manera mejor.

(*) "Substitution of nurses for physicians in the hospital setting for patient, process of care, and economic outcomes" / "Sustitución de personal médico por personal de enfermería en el ámbito hospitalario sobre los desenlaces del paciente, el proceso asistencial y económicos" / Cochrane, 12/02/26.

Con la presencia de la ministra de Salud de la Provincia de Santa Fe, Silvia Ciancio, se conocieron las ofertas para realizar obras y compra de equipamiento para dos efectores de General López. En el Hospital de Firmat se abrieron los sobres con la cotización de trabajos de refacción para las dos salas de internación general del efector. Los mismos, que consisten en reparar grietas en la mampostería y reemplazo de revoques y cielorraso, cuentan con un presupuesto oficial de $ 9.982.700. “Es una decisión del gobernador Maximiliano Pullaro, y es una decisión de esta ministra, que la provincia sí cree en el Estado, en el Estado presente, eficiente, austero. Por eso podemos hacer estas inversiones, que en números no son tan grandes, pero que tienen un impacto en el equipo de salud y en los usuarios”, destacó la ministra de Salud en el acto, donde anticipó que teniendo en cuenta refacciones que se realizaron y otra próxima a licitar, el Ministerio invertirá en total $ 30 millones en ese hospital.

En representación de los vecinos de Firmat, el intendente Leonel Maximino dijo que “esta licitación que tiene que ver con la mejora de este viejo edificio del hospital que empezó hace un tiempo” y agregó “vamos a seguir profundizando con el aporte del gobernador Pullaro junto a la ministra Ciancio”.Para el diputado Leonardo Calanaiov, “es una gran alegría participar de una nueva apertura de sobres porque realmente son muchas las obras que se realizan en la provincia y eso habla de un Gobierno presente, que trabaja sin pausa, con mucha capacidad de gestión para que haya obra pública de calidad”.

Por su parte, el secretario de Administración, Guillermo Álvarez resaltó “en 15 días vamos a estar abriendo otra etapa, y venimos sosteniendo algunas otras reparaciones con envíos de fondos al Consejo de Administración del Hospital, por lo que como dijo la ministra realizamos una inversión que va a superar los 30 millones de pesos” .Para ejecutar los trabajos se presentaron ofertas de Cooperativa La Protagonista $9.803.000; AG Construcciones, $12.176.750; Zanini $11.117.702,75; y Risso Rimoldi, $11.620.174,50.

En el Samco de Elortondo se conocieron 6 oferentes para la adquisición de equipamiento de Laboratorio, con un presupuesto oficial de 43.414 dólares que permitirán incorporar una centrífuga de mesa de 48 tubos, estufa de cultivo, microscopio binocular, homogeneizador de muestras de hemograma, contador hematológico y heladera con freezer, entre otros detallados en el pliego de licitación pública. 

Sobre la creación de este servicio, la ministra dijo que “es un acto de justicia para los ciudadanos de Elortondo y de toda la región”, que abarca a Chapuy, Carmen, Chovet, Melincué.El secretario de Gestión y Fortalecimiento Institucional, Gonzalo Chiesa, recordó que en 2021 se había comenzado a proyectar la creación del laboratorio: “Ese sueño hoy se puede concretar con las gestiones de nuestra ministra, junto a compañeros y compañeras de trabajo de este hospital por el que transitamos juntos mucho tiempo”. Y agregó que “estamos seguros de que el laboratorio va a permitir que los ciudadanos de nuestro pueblo puedan acceder a análisis de calidad, como nos tiene acostumbrados la salud pública santafesina”, afirmó. La presidenta de la Comuna, María Isabel Bosco, agradeció la presencia de las autoridades provinciales y dijo que “los que hemos trabajado en ámbitos de igualdad y desarrollo humano sabemos lo difícil que es para la gente, en momentos difíciles como este, afrontar viajes a Venado Tuerto o Rosario para hacerse análisis, entonces estas decisiones se transforman en hechos de cercanía que facilitan el acceso a la salud”. 

En el acto se conocieron las ofertas que presentaron: Totallab S.A., por $25.970.000; Aguilar Equipamiento SRL, $13.262.400;  Wiener Laboratorio SAIC, $14.277.265,21; Instrumentalia S. A., 10.712 dólares; Sistemas y Equipos de J. L. Massimo, $79.549.305; y AP Biotech SRL, $54.776.000.

Además la mesa de gestión del SAMCo, que integran Ivana Chiesa y Sebastián Ludueña, recibió un electrocardiógrafo, detector de latidos fetales, tensiómetro, oftalmoscopio, entre otros elementos. Hicieron entrega de esos equipos el subsecretario de Gestión Territorial Centro-Sur, Marcelo Krenz; y el director de la Región de Salud-Nodo Venado Tuerto, Joaquín Sánchez de Bustamante. De la actividad también participó el secretario de Vinculación Regional del Gobierno de la Provincia, Roberto Vergé.

Las fuerzas israelíes asediaban el domingo otros dos hospitales de Gaza, inmovilizando a los equipos médicos bajo un intenso tiroteo, según informó la Media Luna Roja Palestina, e Israel afirmó haber capturado a 480 militantes en los continuos. Enfrentamientos en el principal hospital Al Shifa de Gaza.

Las fuerzas israelíes afirman que los hospitales del enclave palestino, donde se libra una guerra desde hace más de cinco meses, han sido utilizados con frecuencia como bastiones de militantes de Hamás que albergan bases y armas. Hamás y el médico personal lo niegan.

La Media Luna Roja Palestina dijo que uno de sus empleados murió cuando los tanques israelíes llegaron de forma repentina a los alrededores de los hospitales Al-Amal y Nasser, en la ciudad meridional de Jan Yunis, en medio de intensos bombardeos y disparos.

Las fuerzas blindadas israelíes acordonaron el hospital Al-Amal y llevaron a cabo amplias operaciones de demolición en sus inmediatas, informó la Media Luna Roja en un comunicado, en el que agregó que "todos nuestros equipos corren un peligro extremo en estos momentos y están completamente inmovilizados".

Afirmó que las fuerzas israelíes exigen ahora la evacuación completa del personal, los pacientes y los desplazados de las instalaciones de Al Amal y dispararon bombas de humo en la zona para tratar de obligar a salir a sus ocupantes.

Un palestino desplazado murió dentro del recinto del hospital tras ser alcanzado en la cabeza por fuego israelí, según informó la Media Luna Roja en una actualización posterior.

El ejército israelí afirmó que sus fuerzas están atacando "infraestructuras" en Jan Yunis utilizadas como guaridas por numerosos militantes. Hamás niega haber utilizado hospitales con multas militares y acusa a Israel de crímenes de guerra contra objetivos civiles.

El Ministerio de Salud de Gaza, gobernado por Hamás, dijo que las fuerzas israelíes detuvieron a decenas de pacientes y médico personal en Al Shifa, en la Ciudad de Gaza, en el norte del enclave, que lleva una semana bajo control israelí.

La oficina de medios del gobierno dirigida por Hamás dijo que las fuerzas israelíes mataron a cinco médicos palestinos durante su redada de siete días en Al Shifa.

El ejército israelí no respondió de inmediato a una solicitud de comentarios sobre ese informe. Anteriormente dijo que mató a más de 170 hombres armados en la redada, que según el Ministerio de Salud palestino también provocó la muerte de cinco pacientes.

Al Shifa es una de las pocas instalaciones sanitarias que funcionan aunque sea parcialmente en el norte de Gaza y, al igual que otras, también había albergado a algunos de los casi 2 millones de civiles -más del 80% de la población de Gaza- desplazados por la guerra.

Reuters no ha podido acceder a las disputadas zonas hospitalarias de Gaza ni verificar los testimonios de ninguna de las partes.

Los residentes de Jan Yunis dijeron que las fuerzas israelíes también habían avanzado y formado un cordón alrededor del hospital Nasser, bajo un intenso fuego aéreo y terrestre.

En Rafah, la ciudad más meridional de Gaza, en la frontera con Egipto, que se ha convertido en el último refugio de la mitad de la población desarraigada de Gaza, un ataque aéreo israelí contra una casa mató a siete personas, según informaron funcionarios sanitarios.

El ejército israelí afirmó que sus fuerzas están atacando "infraestructuras" en Jan Yunis utilizadas como guaridas por numerosos militantes. Hamás niega haber utilizado hospitales con multas militares y acusa a Israel de crímenes de guerra contra objetivos civiles.

El secretario general de la ONU, Antonio Guterres, visitó el sábado el paso fronterizo de Rafah y dijo que larga fila de camiones de ayuda que siguen bloqueados en el lado egipcio de la frontera con la Franja de Gaza, donde la población se enfrenta a la inanición, "es un escándalo moral".

Es hora de que Israel asuma un "compromiso férreo" para el acceso sin restricciones a los productos humanitarios en toda Gaza, dijo Guterres, que también pidió un alto el fuego humanitario inmediato y la liberación de los rehenes israelíes retenidos en Gaza.

La ONU seguirá trabajando con Egipto para "agilizar" el flujo de ayuda a Gaza, dijo a los periodistas frente a la puerta del paso fronterizo de Rafah, punto de entrada de la ayuda.

"Desde este paso fronterizo, vemos la angustia y la crueldad de todo esto. Una larga fila de camiones de ayuda bloqueados a un lado de las puertas, la larga sombra del hambre al otro", dijo. "Es más que trágico. Es un escándalo moral".

La visita de Guterres se produce mientras Israel se enfrenta a la presión mundial para que permita la entrada de más ayuda humanitaria en Gaza, devastada por más de cinco meses de guerra entre Israel y Hamás.

Israel amenaza con lanzar una operación militar de gran envergadura en la ciudad de Rafah, al sur de Gaza, justo al otro lado de la frontera con Egipto, a pesar de los llamados internacionales contra tal ataque.

La mayoría de los 2,3 millones de habitantes de Gaza se refugian en los alrededores de Rafah. Aunque las condiciones son peores en el norte de la franja, la situación de los civiles en todo el territorio se ha deteriorado considerablemente a medida que se ha ido prolongando el conflicto.

Antes de su parada en la frontera, donde se reunió con trabajadores humanitarios de la ONU, Guterres aterrizó en Al Arish, en el norte del Sinaí egipcio, donde se distribuye y almacena gran parte de la ayuda internacional para Gaza.

Al recibirlo, el gobernador regional Mohamed Shusha dijo que unos 7.000 camiones esperaban en el norte del Sinaí para entregar ayuda a Gaza, pero que los procedimientos de inspección exigidos por Israel habían retrasado el flujo de ayuda.

Guterres también visitó un hospital en Al Arish donde reciben tratamiento los palestinos evacuados de Gaza.

A medida que las esperanzas de una tregua en Gaza durante el mes sagrado musulmán del Ramadán se han ido desvaneciendo y la situación humanitaria se ha vuelto más desesperada, Estados Unidos y otros países han intentado utilizar el lanzamiento aéreo y el transporte marítimo para hacer llegar la ayuda.

No obstante, los trabajadores humanitarios afirman que sólo ha entrado en Gaza una quinta parte de la cantidad necesaria de suministros, y que la única forma de satisfacer las necesidades es acelerar rápidamente las entregas por carretera.

Israel, que ha prometido destruir a Hamás y teme que el grupo militante palestino desvíe la ayuda, mantiene cerrados todos sus pasos terrestres al enclave, excepto uno. A finales de diciembre abrió el paso fronterizo de Kerem Shalom, cerca de Rafah, y niega las acusaciones de Egipto y de las agencias de ayuda de la ONU de haber retrasado la entrega de ayuda humanitaria.

Esta semana, un monitor mundial de alimentos advirtió de que la hambruna es inminente en el norte de Gaza y podría extenderse a otras partes del territorio si no se acuerda un alto el fuego.

"Ha llegado el momento de que Israel se comprometa con firmeza a permitir el acceso total y sin restricciones de la ayuda humanitaria a toda Gaza", declaró Guterres. "Ha llegado el momento de inundar Gaza con ayuda vital. La elección es clara: o aumento de la ayuda o inanición".

Más de 32.000 personas han muerto a causa de la campaña militar israelí en Gaza, muchas de ellas mujeres y niños, según las autoridades sanitarias locales. Israel lanzó el asalto en

respuesta a un ataque de Hamás en el que murieron unas 1.200 personas y más de 250 fueron tomadas como rehenes, según los recuentos israelíes.

La pandemia provocó atrasos y retrocesos en varios frentes. Uno de ellos es en el ámbito de la sanidad pública, donde los datos consolidados del Ministerio de Salud provincial, dan cuenta de que en tres años, se acrecentó ostensiblemente la lista de espera para cirugías programadas. De 5.163 personas que aguardaban para operarse en el año 2019 (pre Covid-19) en algún hospital público santafesino, esa cifra trepó a 22.045 pacientes en 2022; es decir, una variación porcentual del 327%.

En cirugía general, se pasó de 2.048 personas en lista de espera en 2019, a 8.758 el año pasado. El panorama es aún peor en algunas especialidades: el listado de espera para operaciones ginecológicas tuvo una variación de 1.500% en ese mismo período (de 158 en 2019 pasó a 2.556 el año pasado), y en el área de otorrinolaringología, en 1.200% (De 256 a 3.490).

Le siguen las demoras en urología (de 177 a 1.345 personas en espera; un 659% de crecimiento de la lista de espera) y en ortopedia y traumatología (de 662 a 3.520; 431%). En tanto, en oftalmología, el número no se movió tanto (de 1.862 a 2.376; un 27%), en comparación con los demás tipos de cirugías.

El Hospital “Gutiérrez” al borde del colapso por la creciente demanda de pacientes pediátricos

Esto viene siendo advertido por el secretario de Salud de Santa Fe, Jorge Prieto, en declaraciones públicas recientes: “La pandemia ha dejado una postergación de cirugías programadas, debimos posponer estas intervenciones, frente a lo que era emergente”.

Los datos son oficiales de la cartera de Salud y, si bien aún no están los números del año en curso, “siguen siendo los mismos; hoy tenemos alrededor de 22.500 cirugías pospuestas”, aseguró el director del Tercer Nivel de Salud de la provincia, Rodrigo Mediavilla.

Según explicó a El Litoral, “durante dos años y medio solamente hablamos de una enfermedad: el covid. Pero en ese tiempo, la gente siguió teniendo hernias, cálculos en la vesícula, entre otras patologías. Mientras tanto, en ese momento, los quirófanos si bien no dejaron de funcionar, solamente resolvían las urgencias -apendicitis, pacientes oncológicos que no se los puede demorar porque se altera el resultado de la enfermedad-; el Hospital de Venado Tuerto, por ejemplo, tenía ocupados los quirófanos con gente intubada producto de la pandemia”.

El Ministerio de Salud respondió al reclamo de los trabajadores reemplazantes del Hospital “Gutiérrez”

Cabe destacar que la cartera de Salud provincial emitió, en su momento, resoluciones en las que se suspendían las cirugías programadas -tanto en los efectores públicos y luego también en los privados- a los fines de liberar camas críticas y recursos humanos para atender la emergencia.

Sobre las estrategias utilizadas para intentar resolver este cuello de botella, el funcionario de Salud aseguró que se aumentaron los horarios quirúrgicos. “Todos los quirófanos tienen horas extendidas de cirugía hasta las 19 horas, cuando antes funcionaban hasta media tarde. Por ejemplo, el Cullen opera 9 horas; igual el Iturraspe y el Alassia, o el Centenario y el Provincial, de Rosario. Los quirófanos vienen funcionando a todo vapor para poder atender la mayor cantidad de pacientes”.

“Todas esas patologías que se pospusieron para atenderse luego de la catástrofe sanitaria, son las que estamos tratando de resolver ahora”, añadió Mediavilla.

También se manejan con prioridad, por ejemplo, las “urgencias invalidantes”. “Si una persona tiene una hernia que no lo deja caminar, irá antes a quirófano que aquel que tiene una hernia de reciente comienzo. O las patologías lumbares, de neurocirugía, que son invalidantes, se hacen con mayor antelación; ni hablar de las oncológicas”, amplió el director.

La presión de los efectores públicos de la provincia no se debe únicamente al extenso listado de patologías pospuestas. También aumentó la demanda de atenciones en estos efectores en un 35% como consecuencia de la actual situación económica.

“Por distintas cuestiones sociales, gente que tenía una prepaga, ya no la puede pagar más o perdió su condición laboral y se vuelca al sistema de atención público. Debemos resolver esas nuevas atenciones, además de las que se suspendieron en la pandemia”, destacó el funcionario de Salud.

Cuáles hospitales

Los hospitales provinciales que están bajo la coordinación de la Dirección del Tercer Nivel son:Cullen, Iturraspe nuevo y viejo, Alassia (Santa Fe), los de Rafaela, Cañada de Gómez, Casilda, Las Parejas, Amstrong, Granadero Baigorria, Firmat, Villa Constitución, Villa Gobernador Gálvez, Venado Tuerto, el Provincial, el Centenario, el de Niños (de Rosario). Son todos efectores que tienen terapia intensiva.

Salud mental, con más pacientes

Los datos oficiales dan cuenta también de un incremento importante en la atención pública de patologías de salud mental, principalmente, en niños. Mientras en 2019 se recibieron 1.072 consultas de niños por las guardias de salud mental, en 2022 fueron 3.780; esto es, una 252% más. En adultos, si bien la variación porcentual fue del 33%, se trata de un número elevado de consultas por guardia de salud mental: de 24.862 atenciones en 2019, se pasó a 33.106 el año pasado. “A esto hay que considerar que la directora de Salud Mental, Celina Pochettino, nos dice que hay un subregistro porque hay mucha patología que no se puede percibir y también porque, por ejemplo, un paciente que está internado por una cuestión orgánica y ahí desencadena una patología en salud mental. Entonces esos porcentajes son bastantes más altos: en adultos llega al 100% de incremento, según nos dicen desde el área”, indicó Rodrigo Mediavilla, director del Tercer Nivel de Salud.

Los trabajadores de la salud rechazaron la propuesta salarial del gobierno provincial e informaron un paro general de los profesionales en toda la provincia de Santa Fe el día 17 de marzo. Será por el 24 horas, sin concurrencia a los lugares de trabajo pero se mantendrán las guardias mínimas.

El último viernes, los representantes de los médicos y profesionales de la salud de la provincia de Santa Fe se reunieron con las autoridades correspondientes para la negociación paritaria.

La oferta de incremento salarial por parte del gobierno fue la misma que se le hizo al resto de los trabajadores: un 33,5% de aumento en tres etapas: un 17,5% en marzo, 8% en mayo y 8% en julio, con revisiones en mayo y julio.

“La propuesta de incremento salarial, conocido el porcentaje de inflación correspondiente al mes de febrero, no conforma los porcentajes previstos en materia inflacionaria para los próximos meses”, dice en uno de sus primeros puntos el parte oficial de los trabajadores de la salud, dirigido al Ministro de Trabajo Juan Manuel Pusineri.

El cese de actividades por 24 horas se efectivizará en todos los hospitales públicos, Samcos y Centros de Salud dependientes de la órbita provincial.

El senador provincial Lisandro Enrico sigue visitando a las distintas localidades de la región para dialogar con los vecinos que cumplen funciones en instituciones y conocer cuáles son sus proyectos, sus necesidades. En esta oportunidad, el legislador estuvo en el Samco de Sancti Spíritu, entidad al cual le gestionó una ayuda para que puedan responder a parte de los gastos corrientes.

Durante la recorrida que realizó el senador, los trabajadores del lugar le comentaron cuáles son los próximos proyectos a concretar y las principales necesidades por las cual atraviesa el hospital. Entre los participantes del encuentro estuvo el presidente comunal, César Bainotti, de acuerdo a que el gobierno local es un soporte importante para este centro de salud, como ocurre en la mayoría de los pueblos, donde la misma localidad debe asumir un rol de asistencia con recursos para compensar la falta de apoyo del Estado provincial.

A modo de prioridades, el Samco de Sancti Spíritu, que cuenta con la presidencia de Javier Demarchi, informó que el retraso de pagos al día correspondientes a PAMI es uno de los motivos que complican la administración actual. Por otra parte, la falta cumplimiento por parte de Iapos es otra de las situaciones que genera dificultades mes a mes.

El senador provincial Lisandro Enrico aseguró que en el Hospital de Sancti Spiritu es notable la falta de apoyo del gobierno provincial.

Una de las problemáticas que Enrico tomó nota para avanzar con reclamos ante el Gobierno de Santa Fe, fueron las guardias médicas. Al respecto, el senador detalló: “Seguimos recorriendo los hospitales de nuestros pueblos porque cumplen un rol esencial en la primera atención a los vecinos. Y aquí, en Sancti Spíritu, la falta de apoyo del gobierno provincial es un obstáculo que mensualmente la comisión debe sortear con mucho esfuerzo para poder seguir brindando los servicios”.

“Vamos a presentar reclamos al Ministerio de Salud para que contribuyan con el pago mensual de las horas de guardias médicas. Un gasto importante que hoy lo afrontan desde la institución y es clave para asegurar la atención de los vecinos todos los días, de acuerdo que es el único centro de salud que tiene el pueblo”, agregó.

“Esta ausencia del Estado para garantizar la atención primaria de los pacientes durante toda la semana vemos que se repite en la mayoría de los Samco del sur santafesino. Vamos a solicitar que el Gobierno de Santa Fe tome una medida y habilite recursos para cubrir los gastos de estas prestaciones médicas. Por una cuestión de cercanía y de acceso a la salud, debemos trabajar para que cada hospital tenga las guardias disponibles de acuerdo a que muchos vecinos que deben ser atendidos por un médico no siempre tienen las posibilidades para trasladarse a otras localidades”, manifestó Enrico.

El Gobierno presentó el programa ‘Procurar’. especializado en el desarrollo integral de la actividad de procuración y trasplante de órganos y tejidos. Serán en total cinco hospitales del país que comenzarán aplicar la medida y llevarán adelante este servicio.

A través de la Resolución 3685/22 de la cartera sanitaria, se seleccionó un grupo de hospitales para crear las Unidades Hospitalarias de Procuración de Órganos y Tejidos (Uhprot). A partir de entonces serán los establecimientos asistenciales los que lleven a cabo los procesos de detección, selección y tratamiento de los potenciales donantes.

“Estamos cambiando el paradigma de la donación de órganos. Necesitamos dar un salto grande, más personas en lista de espera y más donantes. Para eso vamos a descentralizar la donación, que cada hospital identifique y genere las estrategias para que las unidades de terapia intensiva no pierdan las oportunidades”, aseguró Vizzotti.

Donación de órganos: el Hospital Gutiérrez podría contar con una Unidad de Procuración

Según informaron en la cartera sanitaria, las instituciones que hasta el momento acordaron formar parte de la iniciativa serán: en la provincia de Buenos Aires, el Hospital Nacional Posadas (Haedo), el Hospital Municipal Eva Perón (Merlo) y el Hospital de Trauma Federico Abete de (Malvinas Argentinas); en Córdoba, el Hospital de Urgencias, y en Chaco, el Hospital Perrando.

La ministra Vizzotti asegura que el país ya recuperó los niveles previos a la pandemia de donaciones de órganos. Razón por la cual ahora el foco estará puesto en la detección precoz, el acceso rápido a la lista de espera, en una mayor procuración y en más trasplantes.

Más de 4.000 trasplantes de órganos y córneas se realizaron en la Argentina durante 2022, con un aumento del 24% en comparación con el año anterior, y ese número fue posible gracias a la concreción de más de 1.700 procesos de donación de órganos y córneas, indicó el último informe emitido por el Incucai.

Santa Fe fue la segunda provincia en ablaciones de órganos durante 2022

Del total de pacientes trasplantados, 1.985 recibieron un trasplante de órganos, siendo 1.681 de donantes fallecidos y 304 de donantes vivos.

En total se realizaron 1.367 trasplantes renales, 422 hepáticos, 107 cardíacos, 35 renopancreáticos, 32 pulmonares, 17 hepatorrenales, dos pancreáticos, un cardiorrenal, un cardiopulmonares y un intestinal, y 2.039 trasplantes de córneas.

Pero más allá de los avances y el nuevo programa,Carlos Soratti, presidente del Incucai, explica los problemas que han identificado en el área: la dificultad de acceso a la lista de espera y la disponibilidad de órganos y tejidos. “Hoy en día, la fuente principal es el donante fallecido. El reconocimiento de los signos de la muerte es lo que brinda la posibilidad de la donación, y eso se da en las instituciones. Es al interior de los hospitales donde hay que poner la fuerza para que detectemos y sea posible biológicamente la donación”, resaltó.

(Por Tomás Rico) – Desde hace unos días se encendió la alarma por la falta de profesionales de la salud en los hospitales públicos de la ciudad de Santa Fe, puntualmente en el área de Pediatría. Con este tema de fondo, este miércoles por la mañana realizaron un abrazo simbólico en el hospital Alassia y en el Iturraspe. Similar problemática viene reflejando desde hace varias semanas Sur24 en relación con el departamento General López.

El Litoral dialogó con Jorge Prieto, secretario de Salud Provincial, para conocer cómo analizan esta situación desde el Ministerio de Salud: “La problemática la vamos a tener de acá a 4 y 5 años con los que se forman en Pediatría. Este déficit viene ocurriendo desde hace una década, donde estamos teniendo un 30% de pediatras que ya no quieren hacer guardias, cubrir reemplazos, porque han optado por otras especialidades que tienen otro rédito económico, como son las variantes que tenemos dentro de la pediatría, como la neonatología, cuidados intensivos, la cirugía, la gastroenterología”, analizó e indicó que las vacancias que se han dado en el nivel de residencia, no sólo son en Pediatría sino de las cuatro especialidades básicas: Clínica Médica, Medicina General y de Familia y Tocoginecología.

Respecto a las dificultades que manifiestan desde los efectores públicos, Prieto enumeró que “el déficit que tenemos en la provincia tiene que ver fundamentalmente con cubrir las licencias y las guardias, sobre todo en el centro-norte provincial, algo que no ocurre en el sur de la provincia”.

Prieto indicó que se articuló con pediatras del hospital Mira y López, que no tienen guardias pediatras externas: “Se reforzaron las guardias pediátricas del hospital Iturraspe que tiene una demanda promedio de 200 consultas diarias y días pico de 250, para lo cual tenemos entre dos y tres pediatras de refuerzo, algo que no ocurre en el hospital de Niños (Alassia) donde tenemos 4 pediatras y a la vez dos pediatras que hacen las horas pico de refuerzo para contemplar”.

“El planteo que nos hacemos es cómo estimular a que la Pediatría sea una de las especialidades que los profesionales elijan de ahora en más. Esto tiene que ver con decisiones personales en algunos casos y las condiciones que tiene la provincia de Santa Fe que no es la misma que las 24 jurisdicciones del país”, comentó Prieto.

Desde el punto de vista de la política salarial, el funcionario mencionó que en Santa Fe no es la misma que en las demás jurisdicciones del país. “Santa Fe fue elegida como la segunda provincia para venir a cubrir cargos de residencia. Esto va de la mano con que el salario triplica a los valores que se pagan en otras provincias y el sector privado, y también por las capacidades formativas que tenemos a nivel profesional”.

“Este déficit viene ocurriendo desde hace una década, donde estamos teniendo un 30% de pediatras que ya no quieren hacer guardias, cubrir reemplazos, porque han optado por otras especialidades que tienen otro rédito económico”, remarcó Jorge Prieto. Crédito: Guillermo Di Salvatore

Para Prieto la problemática en Pediatría se va a extender en un futuro. Según su argumento, “ésta es una especialidad que se ve en la criticidad estructural, no sólo en Santa Fe sino en el país y en el exterior. Hay países desarrollados donde han bajado los nacimientos, las personas viven más tiempo y esta transición demográfica repercutió mucho en la elección de la especialidad en Pediatría”.

En esta línea comentó que los nuevos profesionales se inclinan hacia especialidades “más redituables, ‘cómodas’ a la hora de ejercer que no tienen urgencia como la Oftalmología, la Dermatología Estética, la Anestesiología”.

Este mes nuestra provincia es la segunda del país en donaciones de órganos. De un total nacional de 60 donantes en lo que va del mes, con casi la mitad provenientes de la provincia de Buenos Aires, Santa Fe lleva realizados seis procesos. Los mismos tuvieron lugar en el HECA, de Rosario, Hospital Cullen, de Santa Fe, y Sanatorio Nosti, de Rafaela.

El HECA, por su parte es en todo el país el efector con más donantes multiorgánicos en el mismo período. Tres de sus cuatro procesos tuvieron esa característica, posibilitando trasplantes de hígado y de riñones, además de las córneas.

Al respecto, el Director de CUDAIO, Dr. Mario Perichón, resaltó “el compromiso y profesionalismo con el que trabajó nuestra coordinación dentro del HECA, con los cuidados y la atención que se requiere para que un operativo sea multiorgánico y no sólo sume un donante a la estadística nacional, sino que además permita que la mayor cantidad posible de personas logren trasplantarse y salir de la lista de espera”.

Por otra parte, Perichón también destacó la donación que tuvo lugar en el Sanatorio Nosti de Rafaela: “ese proceso representa un avance en dos de los grandes desafíos que tenemos para aumentar la cantidad de donantes, que son los de extender la práctica médica cotidiana de la procuración a sanatorios y clínicas privadas y a más localidades de la provincia. Para ambos objetivos es clave el compromiso de la dirección de cada efector, público o privado, teniendo en cuenta que lo que proponemos no es más que cumplir con la ley”.

Finalmente, el funcionario agregó que “históricamente se encuentra un techo, un límite al número potencial de donantes, si la procuración se circunscribe sólo a hospitales públicos de Rosario y Santa Fe”.

Los procesos de donación santafesinos de junio hicieron posibles 14 trasplantes, de los cuales 11 fueron de riñón y tres de hígado. En lo que va del año las ablaciones efectuadas en nuestra provincia dieron como resultado 65 implantes de órganos, 37 de córneas y seis de válvulas cardíacas.

Frente a la situación que atraviesan los centros de salud de las localidades de Santa Isabel y Hughes, por la enorme deuda económica que tiene PAMI con los mismos, el senador provincial Lisandro Enrico presentó ante dicha Obra Social un pedido para que se regularicen de manera urgente los pagos que actualmente ascienden a un total de 3 millones y medio de pesos para Santa Isabel y 562 mil pesos para Hughes.

Al respecto, Enrico explicó que “según el listado de facturas adeudadas que presentaron los SAMCOS, en la actualidad, la obra social PAMI debe a los centros de salud del departamento General López sumas millonarias en concepto de internaciones, atención a pacientes y consultas ambulatorias, entre otros. Es muy importante que se tenga en cuenta que estos centros prestan servicios de mucha relevancia para los adultos mayores de nuestra región”. Entre dichos servicios se encuentran internaciones crónicas y asistencia integral para los cuales deben contar entre sus empleados con personal calificado, por lo que la eventual interrupción o corte de estos servicios implicaría un total abandono de persona por parte de la PAMI por su falta de pago. Asimismo, cabe mencionar que “las Juntas Ejecutivas de los SAMCOS vienen realizando las gestiones administrativas correspondientes para reclamar las sumas adeudadas, pero a la fecha no recibieron ninguna respuesta”, según expresó el Senador. Esta situación se vio agravada en este último tiempo debido a la pandemia que viene atravesando el mundo, por la cual la demanda de asistencia de salud se ha incrementado de gran manera. “A estos centros de salud les es necesario contar con este flujo de dinero, teniendo en cuenta el efecto que genera esta deuda en ellos y en la calidad e importancia del servicio que brindan en cada localidad, es por eso que solicitamos que de manera urgente se regularicen los pagos correspondientes”, finalizó Enrico.

Por Nancy Balza (El Litoral)

Autoridades de los hospitales de la ciudad de Santa Fe se reúnen este mediodía en la sede local del Ministerio de Salud de la provincia para definir estrategias que permitan afrontar el aumento de contagios por Covid-19 y, en particular, la ocupación, lenta pero sostenida de las camas de terapia intensiva. La primera de esas medidas, que ya rige desde este lunes, fue suspender las cirugías programadas

El encuentro convoca a directores y directoras de los hospitales Cullen, los dos Iturraspe, Protomédico y Vera Candioti junto con autoridades sanitarias de la región centro-orte de la provincia que es donde rige esta medida.

En diálogo con El Litoral, el director de Tercer Nivel Rodrigo Mediavilla confirmó que “se conversó con autoridades hospitalarias de Reconquista y Rafaela para adoptar medidas similares, de posponer las cirugías programadas a fin de tener más camas disponibles”.

Es un plan de contingencia,similar al que se adoptó en la primera y segunda ola: ampliación de camas primero, suspensión de cirugías luego. Sin embargo esta tercera ola tiene la particularidad de un aumento exponencial de contagios: “Eso nos obliga a disparar de a dos o tres fases del plan de contingencia”, que se traduce en ampliación de camas, regionalización de pacientes, la utilización de los quirófanos y la suspensión de cirugías”.

Otra particularidad de esta tercera ola es que llega con “otras patologías que requieren atención”, y se suman a las atenciones de urgencia por hechos de violencia y accidentes de tránsito. “Pero el Covid está generando internaciones, si bien son menos”. “El Hospital Cullen está a más del 90 % de demanda (por todas las patologías, incluido coronavirus)”, sostuvo Mediavilla a modo de ejemplo.

Otro de los temas que está previsto definir en las próximas horas es si vuelve a instalarse frente al Hospital Cullen el hospital de campaña que había cedido el Ministerio de Defensa de la Nación. “Es una posibilidad, una de las fases del plan de contingencia pero todavía no hay ninguna definición tomada.

Otro dato surge del relevamiento que se realiza entre los hospitales de la región: “De las internaciones por Covid (tanto en terapia como en salas comunes, la mayoría son pacientes que decidieron no vacunarse”, advirtió Mediavilla. “En su momento se corrió el rumor de que la variante Ómicron es más débil y no hay que preocuparse. No es que Ómicron es más débil: es que quienes estamos vacunados estamos más fuertes. Para quienes no están vacunados o tienen factores de riesgo, es tan fuerte como Manaos o Delta”, concluyó.

“Realizamos un relevamiento para averiguar cómo se encuentran económicamente los hospitales del departamento, en donde hemos detectado que gran parte de los gastos propios de funcionamiento de estas instituciones son afrontados por las comunas o municipios y en la mayoría de los casos los gobiernos locales se hacen cargo de los honorarios de los profesionales y enfermeros”, comentó el senador Lisandro Enrico al respcto.

“Otros gastos que afrontan las comunas y municipios de muchas localidades de nuestro departamento y de la provincia son por ejemplo los de mantenimiento de las instalaciones, sueldo de ambulancieros, las guardias médicas, insumos de trabajo, traslados de pacientes, medicamentos. Además, cuando los profesionales se encuentran de licencia, el gobierno provincial no garantiza la remuneración de los reemplazos poniendo en riesgo la atención de la salud de los vecinos”, detalló Enrico.

Hay gobiernos locales que están destinando cifras enormes para poder sostener los gastos que tienen los centros de salud, hablamos de montos de hasta 600.000 pesos mensuales en algunos casos y que no es responsabilidad de los municipios o comunas dedicar estos fondos para cubrir gastos que, en realidad, corresponden al Gobierno Provincial que tiene 80.000 millones de pesos en plazo fijo.

A su vez, el senador Enrico manifestó: “Atravesamos momentos difíciles y muy duros con la pandemia y si hay un sector que necesita atención y ocupación es el de la salud, que trabajaron siempre con compromiso y merecen que la provincia reconozca todo ese trabajo, en principio haciéndose cargo de los que les corresponde pagar y también para aliviar los gastos de las camunas y municipios que están utilizando recursos en algo que es responsabilidad de las autoridades provinciales”.

Todo esto evidencia una seria desatención por parte del Gobierno de Santa Fe hacia estas instituciones, en lo que respecta a presupuesto como también al personal y a la provisión de insumos básicos, dejándolos en un estado de abandono y peligrando el derecho al acceso a la salud. Resulta inadmisible que se den estas situaciones de desprotección hacia los vecinos, como resultado de la mala gestión de las autoridades provinciales.