Por Mónica Ritacca

A tres semanas de asumir como ministra de Salud, la doctora Silvia Ciancio se hizo un tiempo en su agenda -cargada de reuniones y de recorridas por distintas localidades de la provincia- para brindar una de sus primeras entrevistas a un medio periodístico como titular de la cartera sanitaria.

Para empezar, brindó detalles de cuáles serán los ejes de la gestión, cómo se trabajará, cuáles son los objetivos por cumplir y cómo encontró el Sistema de Salud luego de cuatro años de un gobierno peronista atravesado por dos años de pandemia.

“El Sistema de Salud público de Santa Fe es muy potente, más allá de las gestiones políticas. Sí es cierto que en las primeras dos semanas de gestión ministerial estamos visualizando inconvenientes que tienen que ver con lo organizacional. Nosotros no podemos desconocer que venimos de un proceso de pandemia que afectó durante mas de dos años a los equipos de salud y a la ciudadanía, y que eso tuvo un impacto muy fuerte en los servicios de salud”, dijo la ministra.

Yendo a lo concreto, la gestión de Silvia Ciancio, avalada por el gobernador Maximiliano Pullaro y a su propio requerimiento, tendrá como principal objetivo la descentralización del Sistema de Salud en las cinco regiones -Reconquista, Rafaela, Santa Fe, Rosario y Venado Tuerto-.

¿Es nuevo ésto? No. En el año 2008, cuando la provincia estaba al mando del recordado dirigente Hermes Binner, se crearon las cinco regiones o nodos para descentralizar la atención de las grandes ciudades y llegar a toda la población. Pero sucedió que con el paso de las gestiones, sobre todo en la última encabezada por Omar Perotti, se fue perdiendo el verdadero rol y función de estas regiones.

“Esta gestión va a trabajar muy fuerte para una real descentralización de la red de salud pública. En Salud, las cinco áreas geográficas denominadas Regiones Sanitarias no desaparecieron con el transcurso de los años; pero sí se fueron debilitando. Eso, a nuestro entender, tuvo que ver con la pandemia por Covid pero también con una decisión política de la gestión anterior”, remarcó la ministra puesta en funciones el 10 de diciembre. Y agregó: “Durante muchos años, los actores territoriales, las autoridades de las cinco regiones por decirlo de alguna manera, no fueron parte de las decisiones sanitarias. Y eso, que para mi fue un gran error, debilitó a los nodos, llevó a una gran demanda en las grandes ciudades sobre todo en el tercer nivel de atención -hospitales de alta complejidad- y por ende a la situación actual en la que se encuentra el Sistema de Salud”.

Frente a esta realidad, habrá un circuito de trabajo y de gestión transversal donde la ministra Silvia Ciancio tomará las decisiones finales pero en base a una construcción donde se tomarán en cuenta la mirada de los directores regionales, de los subsecretarios y de la secretaria de salud.

“Es muy importante ese circuito transversal del trabajo porque sin él corremos riesgo de tomar decisiones equivocadas. Entonces cuando hablamos de descentralizar el Sistema de Salud nos referimos a ésto: a poner en valor las cinco regiones para llevarle a la población salud de cercanía”, dijo. Y agregó: “Por eso nosotros volvemos a apostar fuertemente a las Regiones de Salud. Queremos directores regionales con una mayor autonomía en la toma de decisiones y con mayor cercanía a la comunidad que tiene de referencia. Eso es descentralización”.

Sobre con qué se encontró al asumir, dijo que muchos centros de atención primaria de la salud presentan problemas edilicios que habrá que resolver y hay problemas en la logística de las postas del 107. El Litoral pudo saber que hay un informe más detallado, pero no pudo conocerlo en profundidad.

La estructura del Ministerio de Salud de la Provincia quedó compuesta de la siguiente manera. La ministra Silvia Ciancio a la cabeza y por debajo de ella la secretaria de Salud, la doctora Andrea Uboldi.

También se crearon dos subsecretarías de gestión territorial. Una para el centro norte de la provincia y otra para el sur. ¿Por qué dos? Porque la realidad de la provincia de Santa Fe difiere bastante entre los dos extremos y, por ende, el abordaje y la resolución de los problemas sanitarios tienen que ver con lógicas diferentes. De estas dos subsecretarías dependerán las cinco coordinaciones regionales.

Algo novedoso en el nuevo organigrama de la cartera sanitaria de la gestión Pullaro es que la Dirección de Salud Mental pasó a ser Subsecretaría. “Decidimos jerarquizar Salud Mental porque entendemos es una política clave luego de dos años de pandemia”, refirió la ministra.

Lo mismo con la coordinación de los servicios de emergencia y traslados. Ahora, la provincia cuenta con una Secretaría de Logística Integrada y Articulación de redes.

Tanto la Subsecretaría de Salud Mental como la Secretaría de Logística Integrada y Articulación de redes trabajaran de manera conjunta con las cinco regiones.

“Como dije al principio nosotros no podemos desconocer las secuelas de dos años de pandemia en la salud mental de todo el personal y de la ciudadanía y por eso será uno de nuestros ejes de trabajo. Nunca nadie tomó nota de lo que produjo el Covid a nivel mental y es clave poner foco allí”, remarcó Ciancio. Y adelantó: “Por eso, a pedido del gobernador, queremos crear casas de medio camino, algo que puede ser ley en el próximo año. Serían para personas que tienen que ser externadas por su patología mental y necesitan un lugar donde revincularse con su vida”.

-Hablando de salud mental, en la Ley Ómnibus que presentó el presidente Javier Milei a los legisladores propone la “no prohibición a la creación de manicomios” y avala las internaciones involuntarias. ¿Cuál es su opinión al respecto?

-La verdad que es de mucha preocupación eso. Por suerte, ahí tenemos una instancia legislativa que tenemos que aprovechar. Opino que es un retroceso en términos concretos, un retroceso en todo lo que nos costó batallar y entender que el encierro no es una solución para nadie. El camino es enmarcarnos en una ley que existe, que obviamente se puede mejorar.

En el marco de esa Ley Ómnibus daremos los debates que sean necesarios. Tenemos con qué, con quiénes… Me parece que requiere ese debate y esa resistencia para no retroceder con políticas que pueden no dar resultados. Este punto es un retroceso sin lugar a dudas.

-¿Y su opinión del DNU en todos los puntos vinculados a Salud?

-Tenemos un equipo potente que está leyendo la letra chica del DNU, pero también tenemos una definición de nuestro gobernador que es la defensa de las empresas públicas. En el punto de la producción de medicamentos, por ejemplo, es una defensa que vamos a hacer porque estamos orgullosos del LIF. Santa Fe es pionera, es proveedora de insumos para Santa Fe y para todo el país. No vamos a retroceder ni un paso en todos los derechos ganados en esta provincia.

De ninguna manera se va a privatizar el LIF. Es una empresa pública y el gobernador tiene la decisión de defenderla, a ésta y a todas.

-La ex ministra Sonia Martorano terminó su gestión sin darle solución al tema de los pediatras. A mediados de año se declaró una Emergencia frente a este tema. ¿Hay algún plan de acción por la falta de pediatras?

-Yo no creo que falten pediatras. Sí me parece que hay una distribución centralizada en las grandes urbes que perjudica a esta extensión tan amplia que tiene la provincia. Y ahí más que hablar de emergencia hay que trabajar en un plan para conocer los motivos, el por qué los pediatras terminan eligiendo las grandes ciudades y no zonas del interior por ejemplo. Sucede lo mismo con otras especialidades.

No podemos intentar soluciones mágicas sino trabajamos con ellos. Así que la idea es escucharlos y tratar de retomar los cupos, jerarquizarlos, para incentivarlos.

No puede ser que el 80 % de las consultas en guardias sean por temas que podrían resolverse en un primer nivel de atención, o sea en cualquier centro de salud. Hay que reeducar a la comunidad. No puede ocurrir que ese 80 % recurra a centros de 3er. Nivel, que son los hospitales de alta complejidad. Tampoco corresponde que asistan a los de 2do. Nivel, que son los hospitales que atienden baja y media complejidad.

El recurso no es infinito. Por eso vuelvo al tema de la descentralización. Si nosotros logramos eso, los médicos de guardia van a estar más tranquilos, con menos atenciones.

-En Salud, el 2023 fue un año caracterizado por las medidas de fuerza y los paros por parte del sector. Manifestaron cansancio, poco reconocimiento y reclamaron el pase a planta. ¿Se contempla alguna acción en este sentido?

-Hubo un trabajo legislativo donde aquellos trabajadores que pusieron cuerpo y alma en la pandemia deben ser reconocidos. También un proyecto de ley de jubilaciones anticipadas en algunas situaciones.

Ahora bien: hay una decisión del gobierno provincial de repasar y revisar los pases a planta, de ver bien las funciones de algunos trabajadores. Igualmente llevamos tranquilidad hacia aquellos que cumplieron sus tareas y sostienen servicios. No se van a quedar sin trabajo. Sin embargo, aquellos que utilizan el Estado para beneficio personal y no son servidores a la comunidad no pueden ser parte del Estado. Eso es y será así.

Por último, consultada sobre su compromiso hacia todos los santafesinos como flamante ministra de Salud, la doctora Silvia Ciancio dijo: “Mi primer trabajo fue en un centro de salud en la localidad de Labordeboy, del departamento General López, de mil habitantes. Desde allí fui tomando responsabilidad de gestión siempre en lo público. Y me encantó la salud pública de mi provincia. Hoy me toca ser la ministra y voy a honrar el puesto porque soy una servidora pública, soy una trabajadora de la salud. Ese es mi compromiso con todos los santafesinos”.

Perfil

Silvia Ciancio nació en Elortondo, departamento General López. Es "radical y alfonsinista". Médica generalista egresada de la Universidad Nacional de Rosario, férrea defensora de la salud pública. Los últimos 4 años fue diputada provincial y ocupó en la Cámara baja la presidencia de la comisión de Salud.

(Por Ana Inés Dobal) – El sábado 2 de octubre quedó inaugurado el Centro de Integración Municipal (CIM) en el Barrio General San Martín de la ciudad de Rufino, permitiendo a los vecinos de la zona norte realizar trámites y consultas con personal especializado a su disposición, lejos de las oficinas de las dependencias municipales céntricas, que hasta el momento eran las únicas disponibles. La propuesta ofrece un cambio de relevancia histórica, ya que marca el comienzo de la descentralización, tan importante y útil para el crecimiento de una ciudad en puja y el consecuente acceso funcional de los ciudadanos a la oferta de trámites necesarios para ejercer su rol como merece.

“Dimos un paso muy importante al dejar inaugurado el Centro de Integración Municipal, un lugar que van a poder disfrutar los vecinos del barrio General San Martín a partir de ahora. Queremos acercar el Estado a este sector, con la posibilidad de la realización de trámites y consultas, pero también llevando actividades recreativas y culturales a este espacio”, destacaron desde la Municipalidad.

Con la puesta en funcionamiento del CIM un gran número de vecinos, dejarán de concurrir a las oficinas centrales, y podrán comenzar a gestionar consultas y trámites importantes en su propio barrio y zona de residencia. Se ubica en Lavalle y Lavalleja y tendrá como función la descentralización de diferentes actividades operativas y sociales del municipio para así llegar de una mejor manera a ese sector de la ciudad.

Luego de la inauguración se desarrollaron actividades recreativas, propuestas por personal municipal del área de Educación Física, que se brindaron al aire libre en el entorno de la oficina del CIM, con la presencia de gran cantidad de niños y familias disfrutando y compartiendo un tiempo juntos de distensión y disfrute. La idea a partir de aquí, es que este tipo de intervenciones recreativas y sanas, que ofrecen presencia municipal y atención presencial en zonas distantes del casco urbano, se repitan y continúen con una oferta amplia de propuestas motivadoras para la gente del barrio.

Luego de su inauguración, el CIM comenzó a desarrollar diferentes actividades de atención al público durante toda la semana con un cronograma definido. Por la mañana, la Subsecretaría de Desarrollo Social, extiende sus áreas al predio en el horario de 8 a 12 horas.

Los lunes están disponibles para atención al público, el equipo del área socioeducativa; los martes: caso social de agua, Tarjeta Única de Ciudadanía y Reclamos. Miércoles: atención del equipo de discapacidad; los jueves: atención del equipo a cargo del área de Violencia de Género; y los viernes: disponible la atención del Equipo de Niñez.

Además, los lunes, miércoles y viernes, por la tarde, se realizan actividades deportivas y recreativas en el horario de 18 a 20 horas, con personal a cargo de la actividad.

A casi 14 meses del comienzo de las distintas variantes de aislamiento y distanciamiento en el marco de la pandemia de coronavirus, ya se perciben secuelas del Covid-19, y no sólo en algunos pacientes recuperados, sino también en el contexto general. Tanto es así que se habla de arquitectura pospandémica, concepto que involucra nuevos paradigmas (y refuerza otros ya existentes) en el diseño de viviendas y edificios públicos, y también en el planeamiento urbano.

Luciana Brandoni, vicepresidenta del Colegio de Arquitectos.

En busca de un anclaje local sobre la temática, Sur24 recurrió al Colegio de Arquitectos con sede en Venado Tuerto e incumbencia en el departamento General López y sus vecindades, y dialogó con la vicepresidenta Luciana Brandoni, quien observó que “a lo largo de la historia los grandes cambios sociales, políticos y económicos, como también otras pandemias, impactaron en las ciudades y, en consecuencia, en la construcción y la arquitectura”.

“Muchos de los cambios edilicios que hoy están ‘de moda’ ya se venían impulsando en la prepandemia”, aseguró, citando entre ellos las viviendas con espacios amplios, luminosos y ventilados. “En este planteo la arquitectura se había adelantado y también en el pedido de multiplicar la vegetación y los espacios verdes, cuya carencia queda expuesta cuando crece la demanda de ‘salidas permitidas’ y se forman aglomeraciones los fines de semana”, dijo la arquitecta. “Distinto es el caso de burbujas de teletrabajo en los hogares, un aspecto que nunca incentivamos desde la profesión”, diferenció, aunque aceptó que es una tendencia que se consolida y comentó el fenómeno de los módulos de oficina que se instalan en las viviendas en cuestión de horas.

La vicepresidenta contó que “desde el año pasado crecieron las solicitudes a los arquitectos por reformas y ampliaciones que incrementaron notablemente el trabajo profesional, y ese fenómeno también impactó en Venado y la región. De pronto mucha gente descubrió que la casa no le era funcional, que le sobraba algún espacio y le faltaba otro, así que se diseñaron reformas y en otros casos se hicieron ampliaciones, ya que se volvían indispensables porque había que permanecer más tiempo en casa”, describió Brandoni, con la particularidad de que ese mayor lapso de convivencia no se limitaba a los fines de semana, como antaño, sino que cada miembro tenía que cumplir su actividad laboral o escolar, entre otras.

Si bien es cierto que muchos de sus colegas trabajaron para anexar salas dedicadas al gimnasio o el entretenimiento en la vivienda, sostuvo con realismo que en nuestro ámbito “la mayoría de los ciudadanos atraviesa otra realidad, porque muchos de ellos no tienen acceso a los servicios básicos. Tenemos gran parte de la población argentina en la pobreza, sin siquiera poder lavarse las manos, uno de los resguardos elementales en una pandemia”, señaló.

Sobre las nuevas características de los edificios públicos, la arquitecta destacó que en las escuelas, por ejemplo, las construcciones en la pospandemia “priorizan espacios flexibles, donde las dimensiones de un aula pueden duplicarse o triplicarse en función de las necesidades”. También se contemplan las condiciones de iluminación, ventilación y climatización con máxima eficiencia energética. Y sobre las oficinas públicas, a las que habrá que volver, aunque la virtualidad haya ganado terreno una vez alcanzada la nueva normalidad, Luciana Brandoni subrayó que “ya hace varios años que se diseñan con criterios de espacialidad flexible y cuidado ambiental”, citando como ejemplo la sede de gobierno porteño en Parque Patricios, “un edificio sustentable desarrollado con las más modernas técnicas y estándares de cuidado ambiental”, que aprovecha al máximo la iluminación y ventilación naturales a fin de reducir su impacto en el ambiente. Además ilustró que “suele asociarse la ventilación cruzada con apertura de ventanas que dan al norte y al sur, pero el edificio de Parque Patricios se construyó con una arquitectura bio-climática que no necesita aire acondicionado y cuya ventilación cruzada circula por encima del cielorraso. Y todo esto se pensó y se ejecutó antes de la pandemia”, aclaró. “De ahora en más todos los edificios públicos debieran concebirse así (…) No olvidemos que una correcta ventilación no sólo sirve para transitar en mejor condición la pandemia, sino también para evitar cualquier tipo de alergia o enfermedad respiratoria, es decir que la arquitectura está muy relacionada con la salud”, puntualizó.

La sede de Gobierno de Parque Patricios fue proyectada por el prestigioso estudio internacional Foster & Partners. Con 38 mil metros cuadrados y realizado con técnicas y estándares de cuidado ambiental, es el primer edificio público de Sudamérica en alcanzar ese nivel.

En otro tramo consideró que la arquitectura pospandémica también comprende el rediseño de las áreas urbanas y en tal sentido enfatizó que “la actual crisis sanitaria muestra la importancia de la descentralización, de barrios dotados de mayor cantidad de servicios, evitando las habituales aglomeraciones en el sector céntrico, como ya se hizo en su momento en Rosario”. Asimismo, acotó que siendo menores las distancias a recorrer, se desalientan el uso del automóvil particular y del transporte público y, en cambio, se favorece la utilización de la bicicleta, un medio económico, ecológico y, por si fuera poco, beneficioso para la salud. “Sería un gran salto cualitativo que en próximas planificaciones urbanas se apunte a lograr barrios autosustentables”, resumió la colegiada.

“También la pandemia nos ayudó a descubrir cuánto daño le hacíamos al planeta, así que tenemos que aprender la lección”, reflexionó la arquitecta Brandoni, abarcando desde la reducción de la contaminación ambiental por la emisión de gases, hasta el diseño de viviendas autosuficientes que dependan cada vez menos del consumo de energías no renovables para iluminar y climatizar, por ejemplo, y en cambio se incentive el uso de las energías limpias.

 NOTA PUBLICADA EN EDICION IMPRESA DE SUR 24 DEL LUNES 17 DE MAYO