Durante años, el licenciado en Kinesiología Ariel Zacco estuvo relacionado a la atención de pacientes críticos y fue protagonista de una etapa compleja dentro del Hospital Gutiérrez de Venado Tuerto, especialmente durante la pandemia de Covid-19. Hoy, desde un rol más orientado a la gestión hospitalaria, junto al director Juan Ferrer y la vicedirectora María Becq, mantiene su vínculo con la parte asistencial a través de una problemática que considera subdiagnosticada: la apnea obstructiva del sueño.

“La apnea del sueño, como indica la palabra, significa una pausa en la respiración mientras la persona está dormida. Para que sea considerada apnea, esa interrupción debe superar los 10 segundos”, explicó. Y agregó que habitualmente esos episodios aparecen acompañados de una secuencia muy característica: “Son ciclos de ronquidos, pausa respiratoria y nuevamente ronquidos”.

Aunque en algunos casos puede presentarse sin ronquidos, el especialista señaló que es una situación menos frecuente y mucho más difícil de detectar. “La mayoría de los pacientes llegan a la consulta porque alguien les dice: ‘roncás mucho’, ‘dejás de respirar cuando dormís’ o ‘no me dejás dormir’. Muchas veces es la pareja o la familia quien advierte primero el problema”, detalló el especialista en kinefisiatría respiratoria crítica y terapia intensiva.

Según indicó, la apnea del sueño tiene una prevalencia estimada de entre el 6 y el 8 por ciento de la población, con mayor incidencia en hombres a partir de los 30 o 35 años y en mujeres luego de la menopausia.

Uno de los principales inconvenientes de esta patología es que muchas personas conviven durante años con los síntomas sin asociarlos con una enfermedad. Por eso, Zacco remarcó la importancia de prestar atención a ciertas señales.

“El paciente que ronca, que hace pausas respiratorias y que además tiene somnolencia diurna, es decir, que se duerme en situaciones donde no debería hacerlo, tiene tres características muy importantes para sospechar apnea”, alertó.

Esa somnolencia no debe confundirse con el cansancio habitual. “Si una persona se levanta a las 8 de la mañana y a las 10 ya tiene sueño, significa que probablemente durante la noche no tuvo un descanso reparador”, señaló.

Además, enumeró otros síntomas frecuentes: quedarse dormido mientras maneja, mayor probabilidad de accidentes laborales, pérdida de memoria, irritabilidad emocional, dolores de cabeza matutinos, levantarse varias veces durante la noche para orinar, desgano, apatía o incluso cuadros depresivos.

“Es una enfermedad que está infradiagnosticada. Por eso, cuando uno consulta con un médico clínico debe contar estos síntomas: ‘ronco’, ‘me dicen que dejo de respirar’, ‘me duermo durante el día’, porque esos datos son fundamentales”, insistió.

Para confirmar la presencia de apnea, el primer paso es una evaluación clínica y un interrogatorio específico. Luego se realiza un estudio diagnóstico.

“El estudio considerado como regla de oro es la polisomnografía, que se hace en un laboratorio del sueño. Pero actualmente la poligrafía domiciliaria tiene una utilidad muy importante, porque permite estudiar al paciente en su ambiente habitual, en su propia cama y durante una noche normal”, explicó Zacco.

El equipo registra diferentes parámetros durante el descanso y permite determinar la gravedad de la enfermedad según la cantidad de pausas respiratorias por hora.

“Entre cero y cinco pausas por hora se considera normal. De cinco a 15 es apnea leve; de 15 a 30, moderada; y más de 30 pausas por hora corresponde a un cuadro severo”, describió.

Sin embargo, aclaró que no solamente importa la cantidad de interrupciones respiratorias, sino también cómo responde el organismo. “Se analiza qué pasa con el oxígeno en sangre y con la frecuencia cardíaca. Un paciente con un índice moderado puede tener una enfermedad más severa si presenta una caída importante del oxígeno”, explicó.

Una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento depende de la gravedad del cuadro y de las características del paciente.

En los casos leves, pueden indicarse medidas relacionadas con el estilo de vida. “Hay pacientes que pueden mejorar modificando el índice de masa corporal, haciendo actividad física, trabajos de fuerza controlados y ejercicio aeróbico”, indicó.

Cuando la apnea supera determinados valores, el tratamiento más utilizado es el equipo CPAP (presión positiva continua en la vía aérea). “La apnea se produce porque la vía aérea se colapsa, pierde diámetro. Si se achica parcialmente aparece el ronquido y si se cierra completamente aparece la pausa respiratoria”, precisó.

El CPAP funciona generando una presión de aire que mantiene abierta la vía aérea durante el sueño. “Lo que hace es crear una especie de colchón de aire que estabiliza las paredes y evita que se cierre respiración por respiración”, detalló.

Antes de indicar el tratamiento definitivo, se realiza una prueba para determinar cuál es la presión adecuada que necesita cada paciente. Luego, con los estudios correspondientes, el médico tratante define la indicación final.

“Es importante entender que es un tratamiento de por vida. El paciente termina utilizando el equipo en su casa para poder dormir correctamente y evitar las consecuencias de la enfermedad”, señaló.

En cuanto al acceso al tratamiento, Zacco remarcó que la apnea del sueño forma parte del Programa Médico Obligatorio (PMO), por lo que las obras sociales están obligadas a garantizar la cobertura tanto del diagnóstico como del tratamiento indicado. Esto incluye la provisión del equipo CPAP, que puede resolverse mediante compra o alquiler, según el esquema definido por cada financiador con los proveedores.

En ese sentido, elogió el funcionamiento de Iapos, la obra social provincial, por la rapidez del circuito administrativo. “Con el diagnóstico de la poligrafía, la titulación y la documentación completada por el médico de cabecera, se envía la solicitud a los proveedores de equipos de ventilación domiciliaria que figuran en la cartilla y, en una semana, el paciente recibe la visita de una enfermera que entrega el equipo y enseña cómo utilizarlo”, explicó.

El kinesiólogo Ariel Zacco subrayó que “la mayor o menor predisposición a sufrir el trastorno está relacionada con el morfotipo constitucional de la vía aérea, es decir, con la anatomía que heredamos”.

Sin embargo, existen factores que pueden empeorar la enfermedad. “El consumo de alcohol, el tabaquismo, el sedentarismo, el exceso de peso y el uso de relajantes musculares o benzodiacepinas durante la noche pueden aumentar la cantidad de pausas respiratorias y agravar los síntomas”, puntualizó.

Para el especialista, la clave está en no naturalizar ciertos signos que muchas veces se toman como normales. “Roncar no siempre es algo inocente. Cuando está acompañado de pausas respiratorias y sueño durante el día, hay que consultar. Detectar la apnea permite mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones”, concluyó.

(Por Agustina Azcoaga) - Cada 8 de octubre se celebra el Día del Trabajador Rural en la Argentina, en homenaje a la sanción del primer Estatuto del Peón de Campo. Aquella norma, promulgada en 1944, marcó un antes y un después en la historia laboral del país al reconocer derechos básicos para quienes sostienen con su esfuerzo diario la producción agropecuaria.

En esta fecha se recuerda la sanción del Decreto N° 28.169, conocido como Estatuto del Peón de Campo, impulsado en 1944 por el entonces secretario de Trabajo y Previsión, Juan Domingo Perón, y promulgado durante la presidencia de Edelmiro Farrell.

Esa legislación pionera estableció por primera vez vacaciones pagas, salario mínimo, descanso dominical obligatorio, pago en moneda nacional, alojamiento digno y asistencia médica. Un marco que buscó mejorar las condiciones de vida y de trabajo de miles de peones que, hasta ese momento, desarrollaban su labor en condiciones muy precarias.

El Estatuto fue producto de décadas de reclamos y organización de los trabajadores rurales, con antecedentes en las luchas de principios del siglo XX, como las huelgas de la Patagonia Rebelde. Si bien fue derogado en distintos períodos de gobiernos de facto, cada etapa democrática volvió a poner en valor la figura del trabajador del campo.

Con el paso del tiempo, la norma fue actualizándose. En 2004 se introdujeron modificaciones acordes a la realidad productiva, y en 2011 se sancionó la Ley 26.727, que estableció un nuevo Régimen de Trabajo Agrario.

Entre sus principales disposiciones, la ley fija una jornada laboral de ocho horas (44 horas semanales), reconoce el pago de horas extras y descansos semanales, y determina que las remuneraciones mínimas deben ser fijadas por el Consejo Nacional de Trabajo Agrario, siempre por encima del salario mínimo vital y móvil.

También promueve condiciones adecuadas de higiene, seguridad y bienestar, pilares fundamentales para el desarrollo de una actividad que exige esfuerzo físico, conocimiento técnico y compromiso permanente.

Más allá del marco legal, el 8 de octubre es una fecha que invita a reconocer el valor humano detrás de la producción agropecuaria. En cada cosecha, en cada ordeñe o en cada jornada de trabajo en el campo, hay hombres y mujeres que sostienen con dedicación la cadena productiva y alimentaria del país.

Romper la rutina diaria es común en vacaciones, pero interrumpir el ciclo de sueño puede afectar negativamente el tan ansiado descanso. Con ese objetivo en mente, compartimos 5 consejos clave para garantizar un sueño reparador durante las vacaciones:

Según los neurólogos, incluso una pequeña diferencia horaria puede alterar el sueño. Para evitar esto, comienza a adaptarte a la zona horaria de tu destino una semana antes. Ajusta tus hábitos de sueño a la nueva ubicación gradualmente, permitiendo que tu cuerpo se acostumbre.

Haz de tu lugar de descanso un oasis de confort llevando contigo tu propia almohada y artículos para dormir. Las vacaciones son cortas, y tu cuerpo agradece la familiaridad, evitando posibles incomodidades que podrían afectar tu sueño y dejar efectos negativos al regresar.

Aunque suene tentador, resistirse a la tentación de pasar más tiempo con dispositivos electrónicos es crucial para mantener un buen ciclo de sueño. Reemplaza la pantalla del celular con un buen libro antes de dormir para asegurar una transición relajante hacia la noche.

Las vacaciones son el momento perfecto para probar nuevas prácticas. Introduce posturas de yoga antes de dormir para mejorar la calidad de tu sueño. Además de beneficiarte durante las vacaciones, podrías establecer una rutina saludable para el resto del año.

Los entornos desconocidos a menudo causan despertares nocturnos. En lugar de recurrir a dispositivos electrónicos o lecturas, practica técnicas de meditación para concentrarte en la respiración y relajarte. Esto te ayudará a volver a dormir sin interrupciones.

Al seguir estos consejos, podrás disfrutar plenamente de tus vacaciones, asegurando no solo un merecido descanso, sino también un retorno revitalizado y lleno de energía.

Revista Nosotros

El ritmo acelerado de la vida moderna ha llevado a una alarmante tendencia entre los argentinos: procrastinar el sueño. Ya sea por exigencias laborales, compromisos sociales o simplemente por el auge de las tecnologías que nos mantienen conectados las 24 horas, muchos ciudadanos postergan el momento crucial de descansar. Pero, ¿cuáles son las repercusiones de esta práctica y cómo afecta a nuestra salud y calidad de vida?

Procrastinar el sueño no solo afecta nuestra energía diaria, sino que puede tener consecuencias a largo plazo para nuestra salud. La fatiga crónica se convierte en una amenaza silenciosa, debilitando el sistema inmunológico y aumentando el riesgo de enfermedades crónicas. En un país donde el estrés es moneda corriente, postergar el descanso se convierte en un factor de riesgo adicional.

La falta de sueño también incide directamente en nuestro rendimiento laboral y estudiantil. El cerebro privado de descanso no funciona a su máxima capacidad, afectando la concentración, la memoria y la toma de decisiones. En un escenario económico y educativo tan competitivo como el argentino, este impacto puede ser determinante para el éxito profesional y académico.

El auge de la tecnología ha contribuido significativamente a la procrastinación del sueño. Las pantallas de dispositivos electrónicos emiten luz azul, que inhibe la producción de melatonina, la hormona responsable del sueño. Es fundamental establecer límites y desconectarse al menos una hora antes de acostarse para facilitar un descanso reparador.

¿Cómo podemos revertir esta tendencia preocupante? Establecer rutinas regulares de sueño, crear un ambiente propicio para descansar, y aprender a decir "no" a compromisos innecesarios son pasos clave. La educación sobre la importancia del sueño y la promoción de políticas laborales que fomenten el equilibrio entre trabajo y descanso también son fundamentales.

Procrastinar el sueño no es solo una cuestión de comodidad; es un riesgo para nuestra salud física y mental. En una sociedad que valora la productividad, es crucial recalcar que el sueño no es negociable. Priorizar el descanso no solo mejora nuestro bienestar individual, sino que también contribuye a una sociedad más saludable y resiliente.

En definitiva, es hora de dejar de postergar lo que es esencial para nuestra supervivencia: una buena noche de sueño.

Se celebra este viernes 17 de marzo el Día Internacional del Sueño, una fecha que nos llama a reflexionar acerca de nuestro descanso. Dormir bien y las horas que sean necesarias es fundamental para la salud. Es por eso que este año el lema propuesto fue justamente, “El sueño es esencial para la salud”.

Desde hace un tiempo estamos sufriendo altas temperaturas como consecuencia de la ola de calor que está atravesando gran parte del país y eso afecta la calidad del descanso nocturno porque se pierde la regulación de la temperatura corporal y se alteran los mecanismos de mantenimiento del sueño, lo que provoca insomnio y trastornos para dormir.

Cómo impacta en la salud mental la situación económica y la inflación

Los especialistas destacaron la importancia de ventilar los ambientes, mantenerse hidratados y no consumir alcohol ni realizar comidas copiosas antes de dormir.

Dormir es una parte fundamental del día a día ya que le ofrece al cuerpo y al cerebro tiempo para recuperarse. Según la Sociedad Española de Sueño (SES) dormir bien tiene una estrecha relación con la salud y la calidad de vida por lo que “cuando el sueño falla, la salud y la calidad de vida disminuyen”.

La directora de la Asociación Argentina de Medicina del Sueño, Stella Valiensi, explicó: “Mientras dormimos hay un descenso de temperatura en la madrugada, y si el ambiente es demasiado caluroso vamos a tardar más tiempo en perder esa temperatura. Por eso estos días de calor mucha gente que no suele tener insomnio lo ha tenido, porque nuestro organismo no está acostumbrado a ese cambio de temperatura”.

En este sentido, el ambiente donde se duerme “tiene que estar más bien fresco y ventilado, con una temperatura entre 20 a 25 grados”, y para las mujeres menopáusicas, la especialista aconsejó el uso de ventiladores por encima del aire acondicionado para mantener una ventilación constante.

El no dormir bien puede tener un impacto negativo sobre nuestra salud, a corto y a largo plazo. A corto plazo, el dormir mal el día anterior o en los últimos días, puede resultar en la disminución de nuestro tiempo de reacción y nuestra atención, afectar nuestro juicio, generar desmotivación y cambios en nuestro humor, y afectar nuestra relación con la gente que nos rodea. Se ha demostrado que el deterioro de las funciones cognitivas relacionado a la falta de descanso genera las mismas consecuencias en nuestra concentración que el producido por una alcoholemia de 0.05 g/d. Es por ello que es tan peligroso manejar con alcohol en la sangre como habiendo dormido mal en las últimas horas.

“La obesidad es en la actualidad el problema de salud más importante y preocupante”

A largo plazo, la falta de sueño se relaciona con el desarrollo de obesidad, diabetes, distintos tipos de cáncer, enfermedades coronarias y trastornos cardiovasculares. Además, dormir mal puede debilitar el funcionamiento de nuestro sistema inmune y de esta forma podemos ser más susceptibles al desarrollo de infecciones. Asimismo, muchos trastornos del sueño se asocian con un mayor riesgo de sufrir deterioro cognitivo, convulsiones, accidentes cerebrovasculares y desarrollar demencia.

El sueño saludable no se relaciona solamente con dormir las 7 u 8 horas recomendadas por la Organización Mundial de la Salud para un adulto. También debemos prestar atención a cómo dormimos, es decir, a la calidad de nuestro descanso. Idealmente, los períodos de sueño deben ser continuos, sin fragmentaciones; es decir, no deberíamos despertarnos a lo largo de la noche.

Además, el sueño debe ser lo suficientemente profundo para que sea realmente reparador.

Hacía tiempo que un fallo de la Corte Suprema de Justicia de la Nación no calaba tan hondo en Venado Tuerto como el que acaba de dictar ratificando una ordenanza municipal de la ciudad cordobesa de Arroyito que prohíbe a los supermercados abrir los domingos. Y esto se debe a que en Venado Tuerto se suspendió una ordenanza similar -impulsada por la concejala Liliana Rostom en 2013- por miedo a sufrir una sanción económica ante la presentación judicial de uno de los supermercados que se consideró afectado por esa flamante normativa local.

Un poco después que en Venado, en Arroyito sancionaron una ordenanza semejante en agosto de 2014, bajo el título: “Descanso dominical del trabajador”, prohibiendo a los supermercados con 100 metros cuadrados o más, abrir los días domingo y fijando multas progresivas para los transgresores, llegando incluso a la clausura definitiva del comercio. Un empresario de dicha ciudad, de nacionalidad china, interpuso un recurso de inconstitucionalidad contra el Municipio de Arroyito y obtuvo un fallo favorable en el Tribunal Superior de Justicia de Córdoba. Sin embargo, la causa siguió su curso pues el gobierno de la “ciudad dulce” (es la sede de la fábrica de golosinas Arcor) apeló la decisión al considerar que sólo buscaba “proteger a pequeños y medianos comerciantes y a los trabajadores en relación de dependencia”, y así desembocó en 2015 en la Corte Suprema de Justicia de la Nación, que ahora falló en favor de los arroyitenses.

Liliana Rostom, concejala de Venado Tuerto.

Junto con el Centro Comercial e Industrial, una de las principales promotoras del descanso dominical en nuestra ciudad fue la concejala Liliana Rostom, quien en la tarde de hoy se mostró exultante por el fallo del máximo Tribunal de la Nación, aunque aclaró que no se sentía sorprendida. “Siempre esperé un fallo favorable, siempre sostuve que una Municipalidad, a través de una ordenanza del Concejo, tiene atribuciones para decidir ciertos aspectos de la organización de la ciudad. Por ejemplo -graficó-, si se busca preservar un día tradicional de encuentro familiar, es muy importante que los supermercados, con mayoría de empleadas mujeres, no trabajen los domingos y puedan estar con sus hijos. Y en cambio, que los pequeños negocios de barrio, donde se trabaja en familia, entre el matrimonio y la ayuda de los chicos, sí puedan hacerlo los domingos para reforzar su economía hogareña”.

Más adelante, la edila de Nuevo Horizonte precisó que la ordenanza se aprobó a fines de 2013, estableciendo el cierre los domingos a las 13. Más adelante, en 2014, la Municipalidad adhirió a la ley provincial que sostenía el descanso en toda la jornada dominical. Sin embargo, uno de los “súper” afincados en la ciudad hizo un reclamo judicial y ante el miedo a una sanción económica, Venado Tuerto retrocedió años después en sus pretensiones. Así lo rememora la protagonista:  “Recuerdo que la primera ordenanza del 2013 se limitaba al ‘medio descanso’ porque se podía trabajar hasta la una de la tarde. Después de varias reuniones con los supermercadistas hicimos una prueba por 90 días y se continuó con ese formato hasta que la Legislatura, en 2014, aprobó la ley provincial de descanso dominical, que se extendía a toda la jornada, y nuestro Concejo adhirió a la misma. Entonces varios supermercados hicieron reclamos ante la Provincia y el Poder Judicial, y tras un primer fallo favorable a las empresas y el posterior aval de la Corte santafesina, el entonces secretario de Gobierno, Jorge Lagna, fue al Concejo y sugirió suspender la medida, a fines de 2017, para evitar sanciones hasta tanto hubiera una sentencia definitiva”, detalló.

“Felicito a la Municipalidad de Arroyito, que acudió a la Justicia a defender su posición en contra de un supermercadista que no aceptaba el descanso dominical para sus empleados”, destacó la fundadora de Nuevo Horizonte. Y agregó: “Por supuesto que este fallo se produce en un contexto adverso, con cierres de comercios y restricciones generalizadas en medio de un agravamiento de la pandemia, pero esto se va a terminar algún día y entonces el descanso dominical será un reclamo masivo”, auguró Rostom.

“El descanso dominical siempre fue para mí una decisión de sentido común. Queremos familias unidas, queremos que madres y padres tengan tiempo de valor con sus hijos. Si esa es nuestra prioridad en este tema, el reciente fallo de la Corte Suprema de Justicia de la Nación no ha hecho más que aplicar sentido común”, remató.

Luego de la audiencia pública para escuchar a las partes, el Máximo Tribunal emitió un fallo y avaló la ordenanza de Arroyito con los votos a favor de Juan Carlos Maqueda, Horacio Rosatti y Ricardo Lorenzetti, y la negativa de Carlos Rosenkrantz y Elena Highton de Nolasco.

Los magistrados consideraron que la ordenanza fue dictada con “fines constitucionalmente válidos y de competencia material del Municipio (tales como el fortalecimiento del vínculo familiar, la protección de pequeños y medianos comerciantes sin afectar negativamente los márgenes de ganancias de los supermercados, los intereses de los consumidores) y guarda proporcionalidad con tales fines, sin que se encuentre afectado el contenido esencial de la libertad de comercio, pues habilita su ejercicio pleno en los restantes horarios disponibles”.

Además, los jueces entendieron que los municipios son “independientes” de todo otro poder en el ejercicio de sus atribuciones, conforme a la Constitución y las leyes que en su consecuencia se dicten, y en particular, tras la reforma de 1987 de la Constitución de Córdoba, la cual reconoce a los municipios facultades propias de legislar en las materias que define y que le son exclusivas ‘en la búsqueda de un municipio ampliamente participativo y eficaz’.

Así, por mayoría, la Corte Suprema avaló por mayoría la “legitimidad democrática” de la decisión de la comunidad vecinal de Arroyito de cerrar los domingos adoptada en las actas, tras las dos asambleas públicas separadas por 10 años (2003 y 2014), y recalcó que la medida “tiene como objeto proteger un estilo de vida comunitario asumido por los vecinos y decidido por un amplio consenso”.