En el marco de las acciones de prevención del cáncer de colon, el Ministerio de Salud de la provincia, a través de su Agencia de Control del Cáncer, implementa un dispositivo especial que permitirá a pacientes del sistema público acceder a colonoscopías en el Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias de Santa Fe (Cemafe).

El operativo se desarrollará entre el 16 y el 31 de marzo y contempla la realización de los estudios, con una agenda de turnos reforzada y la articulación de distintos equipos de salud de la red provincial. La iniciativa busca facilitar el acceso a este estudio de mediana complejidad, clave para detectar lesiones de manera temprana e incluso prevenir la aparición de la enfermedad.

La referente de la Agencia de Control del Cáncer para el centro norte provincial, Silvina Correa, explicó que el dispositivo comenzó a organizarse en diciembre y forma parte de la estrategia de prevención impulsada por el Ministerio de Salud que encabeza la ministra Silvia Ciancio, con alcance en todo el nodo centro norte de la provincia.

En ese sentido, señaló que la convocatoria surge de un trabajo previo de rastreo de personas con mayor riesgo. “Se hizo un trabajo muy grande para identificar entre quienes durante Agendá Salud del año se realizaron el test de sangre oculta en materia fecal, pero también a pacientes que no se habían realizado el test y que cumplen con criterios de edad, antecedentes o síntomas”, explicó.

Correa adelantó además que durante estas jornadas se realizarán 115 colonoscopías y que la estrategia continuará durante el año. “A fines de este mes vamos a retomar Agendá Salud en todo el centro norte de la provincia, coordinando con los efectores de la red”, agregó.

El dispositivo incluye además una logística de traslados coordinada por el sistema de emergencias y traslados SIES 107, que garantiza el traslado gratuito de pacientes desde distintas localidades del centro norte provincial hacia el Cemafé, con regreso una vez finalizado el estudio. “De esta manera vamos a alcanzar no solamente al departamento La Capital, sino también a usuarios de Garay, San Justo, San Javier, Las Colonias y San Jerónimo. Los pacientes del interior están programados para venir los martes y jueves, mientras que los lunes, miércoles y viernes se destinan a pacientes de la ciudad de Santa Fe”, detalló.

También participan equipos del Hospital Oncológico de Santa Fe, en el ex Iturraspe, y profesionales de centros de salud que intervinieron en las instancias previas de detección y seguimiento.

Consultada sobre la incidencia de la enfermedad, Correa señaló que, de acuerdo con los registros provinciales, entre 2018 y 2022 se diagnosticaron 6.646 casos de cáncer de colon en Santa Fe, lo que representa un promedio de 1.330 casos anuales. El 53 % de los diagnósticos corresponde a varones y el 47 % a mujeres.

Además, recordó que el cáncer colorrectal es el tercer tumor más diagnosticado tanto en hombres como en mujeres y la segunda causa de muerte por cáncer. “Sin embargo, cuando se detecta de manera temprana tiene altas posibilidades de curación, con tasas que pueden alcanzar el 90 %”, subrayó.

Por su parte, el director médico del Cemafe, Sebastián Calvet, destacó el trabajo de la red provincial para sostener la detección temprana de esta enfermedad. “Habitualmente realizamos entre 100 y 120 estudios endoscópicos por semana, pero estos operativos permiten concentrar colonoscopías en pacientes previamente identificados por el sistema de salud”, señaló.

Además, remarcó la importancia del test de sangre oculta en materia fecal como herramienta inicial de pesquisa. “Es un método sencillo que permite sospechar lesiones premalignas y orientar a los pacientes que necesitan realizarse una colonoscopía”, explicó. De la actividad también participaron el médico cirujano endoscopista, Agustín Monteferrario; y la médica anestesióloga, Guillermina Martínez, del equipo de Cemafe.

A través del programa de Tumores Hereditarios y Asesoría Genética Oncológica de la Agencia de Control del Cáncer, la salud pública de la Provincia de Santa Fe garantiza el acceso a estudios genéticos oncológicos que sólo encuentran equivalentes en la atención privada de grandes jurisdicciones. En forma gratuita, se realizan a pacientes que tienen criterios para realizarse estos estudios que permiten el diagnóstico oportuno de síndromes hereditarios asociados al cáncer, y biomarcadores para el tratamiento de distintos tipos tumorales, tanto para pacientes adultos como pediátricos.En este contexto es que el Gobierno Provincial tomó la decisión de fortalecer y ampliar la atención de este tipo de consultas, que en un primer momento se realizaban sólo en los consultorios de Asesoría Genética que funcionan en el Centro de Especialidades Médicas de Santa Fe (Cemafe) y que ahora también brindan atención en consultorios que se crearon en los hospitales “Eva Perón”, de Granadero Baigorria; en el Provincial y en el Centenario; y en el Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias de Rosario (Cemar), de gestión municipal. El director de la Agencia de Control del Cáncer, Alejandro Chinellato, explicó que a partir del fortalecimiento de estos consultorios se puede proyectar ahora “la incorporación de más puntos en otros efectores para conformar las unidades integrales en otros puntos de la provincia, ya que eso permitirá una atención en red”. En este punto, destaca el trabajo interdisciplinar y su importancia: “Las sospechas diagnósticas se detectan muchas veces en la consulta clínica, aún en personas sanas, pero con antecedentes de cáncer en la familia; o porque son pacientes con diagnóstico que necesitan la asesoría genética para que su médico defina la mejor estrategia de tratamiento”, agregó.

Por su parte, la coordinadora del Programa de Tumores Hereditarios de la Agencia, Marcela López, explicó el circuito de atención en los consultorios, que contempla la posibilidad de hacer consultas online, y el acceso a los estudios, a partir de una derivación que se articula dentro de la red de atención: “Hay pacientes con diagnóstico oncológico que necesitan la asesoría genética para que su médico defina cuál es la mejor estrategia de tratamiento para su caso”. Además, los estudios no solo benefician al paciente, sino que alcanzan a otros integrantes de su familia y son parte de los recursos destinados por el gobierno provincial a la prevención de la enfermedad: “Estos estudios nos permiten individualizar a las familias que requieren un screening dirigido, diferente del resto de la población, para prevenir la aparición de la enfermedad”. En 2024, este proceso de atención integral y unificado en materia de genética aplicada a la oncología, “alcanzó a más de 400 pacientes en el consultorio que funciona en Cemafe, tenemos 100 más en seguimiento desde que se inició el Programa, y por cada persona que atendemos se estima que otras 4 de la familia se pueden beneficiar por el tipo de información que nos brindan los estudios”.

Las terceras Jornadas de Medicina de Precisión aplicada a la Oncología se realizarán el 15 y 16 de mayo, en el Cemafe para capacitar al personal médico sobre avances en la medicina de precisión. “Esto implica que las decisiones sobre el tratamiento del cáncer se tomen en base a la integración de la información clínica y los hábitos del paciente, con las características genómicas y moleculares del tumor”, explica López. Por eso, el encuentro está destinado a médicos y médicas de distintas especialidades de toda la provincia, con acceso libre. El programa se organiza en tres módulos que nuclean charlas y mesas de discusión acerca de cáncer de mama, ovario y páncreas; Leucemias pediátricas y paneles linfoproliferativos; y cáncer de endometrio y colon. Participan las doctoras Victoria Cólica, Lina Núñez, Alejandra Mampel, Gabriela Norese, Luisina Bruno, Virginia Paolini, Marta Zerga, María Sara Felice, Patricia Rubio, Marcela López y el Dr. Gonzalo Tabares, referentes en el ámbito nacional e internacional.El programa completo y las inscripciones se encuentran disponibles en https://www.santafe.gob.ar/gcsalud/index.php?section=inscripcion&id=2291Se puede optar por una participación presencial (con cupos limitados) o virtual, ya que las charlas serán transmitidas en vivo a través del canal de Youtube de Gestión del Conocimiento.

Durante este año, el Ministerio de Salud implementó instancias de capacitación para integrantes del sistema de emergencias y traslados 107, que depende de la Secretaría de Logística Integrada y Articulación de Redes (SeLIAR). Este lunes finalizó el Curso Profesional de Choferes (CPC), con una instancia de evaluación teórica y una práctica, que se desarrollaron en el Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias de Santa Fe (Cemafé). El curso fue en modalidad híbrida, a lo largo de 12 encuentros, que se iniciaron en septiembre.El objetivo de la propuesta fue jerarquizar el rol del conductor como integrante de un equipo de unidad de emergencia, trabajando con un alto nivel de profesionalismo en la colaboración de la atención como asistente en un siniestro, como explicó en el inicio de la actividad el secretario de Logística Integrada y Articulación de Redes, Jorge Stettler. “Esta es una jornada muy importante ya que estamos cumpliendo con los objetivos planteados por el gobernador, Maximiliano Pullaro; y la ministra de Salud, Silvia Ciancio, ya que al comienzo de la gestión nos habían solicitado fortalecer y desarrollar nuestros equipos de trabajo”, remarcó. Y agregó que la mejora del sistema no solo consistió en la reparación de vehículos y la compra de nuevas unidades, sino “en avanzar con la formación y la categorización de nuestros choferes”.

Por su parte, Diego Pelua, docente a cargo de la capacitación detalló que durante los encuentros se abordaron temas como evaluación de la escena, cinemática de trauma, anatomía, fisiología, trauma 1 y 2, accidente con mercancías peligrosas, urgencias y emergencias pediátricas y parto prehospitalario, entre otros. Además “se trabajó en lo relacionado a la conducción, al manejo preventivo y a las buenas prácticas de conducción, junto con una clase exclusiva del aspecto legal, de gran importancia para el chofer profesional”, precisó. También se abordaron “contenidos de primeros auxilios, urgencia-emergencia del adulto mayor, así como también pediátrica y aspectos destacados de la psicología en la emergencia”, agregó. En la última jornada, los 63 participantes realizaron la evaluación teórica, pusieron en práctica sus conocimientos en tres estaciones y se entregaron los certificados del curso.En 2024 los choferes se capacitaron en “manejo preventivo, manejo defensivo, inmovilización, buenas prácticas y uso de aparatología”, expresó Diego Pelua y anticipó que “el CPC fue una segunda instancia de formación de los choferes profesionales de la provincia, pero es el comienzo de una serie de formaciones que vamos a continuar durante el próximo año y que tienen como criterio unificar el trabajo de los choferes profesionales de la SeLIAR 107 en todo el territorio provincial”, finalizó.

En Santa Fe ya son 60.428 las personas vacunadas contra el dengue. Las dosis son parte de las 160.000 que adquirió el gobierno provincial, es decir 80.000 esquemas completos de la vacuna Qdenga del laboratorio Takeda Argentina SA, con una inversión superior a los 4.000 millones de pesos.

Con los primeros casos autóctonos de esta temporada confirmados, la ministra de Salud, Silvia Ciancio, recordó que la vacuna es parte de otras medidas implementadas a través del Programa Objetivo Dengue, que tiene como eje central la prevención y concientización de la población: “a esta decisión del Estado de trabajar con anticipación y recursos, necesitamos sumar el compromiso ciudadano para eliminar el agua que pueda acumularse en objetos alrededor de las viviendas y los espacios de trabajo, sobre todo después de días de lluvia; y con las medidas de autocuidado, como es el uso de repelente, cubrir brazos y piernas con ropa clara para evitar las picaduras; y consultar rápidamente ante la aparición de síntomas como la fiebre”.

En relación con la política del Gobierno remarcó que parte del trabajo de estos meses también consistió en “capacitar a equipos de municipios y comunas para el control del vector y la utilización de insumos de manera racional, lo mismo que a los equipos de salud para trabajar con los mismos criterios en la detección temprana y el tratamiento”.

Por su parte, el secretario de Cooperación del Gobierno de la Provincia, Cristian Cunha destacó que Objetivo Dengue se desarrolla de acuerdo a lo planificado y recordó que “este Programa innovador, involucrando a cinco ministerios, es producto de la decisión del gobernador Maximiliano Pullaro, que destinó una inversión de 8.000 millones de pesos y nos pidió adelantarnos al momento del brote con planes locales; con todos los insumos necesarios para los operativos de bloqueo, para quintuplicar la producción de repelente del LIF y comprar las vacunas”, entre otros. Teniendo en cuenta que “como indican los expertos no se puede predecir cuándo se presentarán la mayor cantidad de casos, nuestro objetivo es llegar a ese momento preparados”, señaló Cunha.

El 25 de noviembre comenzó la quinta etapa de la estrategia incorporando a integrantes de las fuerzas federales que llevan adelante el Plan Bandera, en la ciudad de Rosario; y a todas las personas que tienen entre 15 y 59 años, que tuvieron dengue en el brote 2023-2024, y pueden acercarse a los efectores públicos a consultar y recibir las dosis.

En Rosario, el vacunatorio de referencia es el Hospital Provincial Geriátrico (Ayolas 141), de lunes a viernes, de 8 a 13. En Santa Fe, las personas pueden dirigirse al Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias (Cemafe, Alem y Mendoza), de lunes a viernes, de 7 a 18.30. Ante cualquier duda se sugiere consultar en el efector más cercano, o escribir un correo electrónico a pairegionsur@santafe.gov.ar.

En caso de que un persona haya tenido la enfermedad y no se encuentre en el padrón de casos notificados en el sistema, los equipos de salud revisan el resumen de internación, si estuvo hospitalizada; si en la familia o el entorno de su vivienda hubo casos notificados o si cuenta con serología de control del momento en que fue atendida.

La ministra Silvia Ciancio anticipó además que en las próximas semanas se comienzan a colocar las segundas dosis a los santafesinos que recibieron la primera en septiembre.

Siguiendo las recomendaciones de la Comisión Nacional de Inmunización, la primera etapa de vacunación se inició el 9 de septiembre, con una población objetivo de jóvenes que tienen entre 15 y 19 años de edad, que residen en los departamentos 9 de Julio, San Cristóbal y General Obligado; y en áreas priorizadas de las ciudades de Rosario, Santa Fe y Rafaela.

La segunda comenzó el 23 de septiembre incorporó al personal de salud, integrantes de la policía provincial y bomberos, entre 20 y 39 años. El 21 de octubre se inició la tercera, ampliando el esquema para ese personal hasta los 59 años, e incorporando al personal penitenciario.

La cuarta etapa de la campaña provincial de vacunación contra la enfermedad incluyó a integrantes de equipos de municipios y comunas que participan en operativos territoriales de dengue, de entre 20 y 59 años; y a personas que estuvieron hospitalizadas por dengue durante el brote 2023/2024, de entre 15 y 59 años.

Desde que el dengue comenzó a ser tema frecuente en la conversación sanitaria y social, la población se fue acostumbrando a términos que hasta hace algunos años eran completamente extraños: ovitrampa, por ejemplo. Este objeto de sencilla construcción, tiene un diseño que permite establecer la actividad reproductiva de las mosquitas de la especie Aedes aegypti, que son vectores para la transmisión del dengue.

Con esos elementos diseminados en distintos puntos del territorio provincial, se pudo observar desde septiembre la presencia de esta variedad de mosquitos, cuestión que oportunamente llevó a las autoridades de Salud a profundizar en estrategias de información y concientización: con el Aedes en circulación, la transmisión del dengue se vuelve más concreta.

Sin embargo, con la información que arrojan las ovitrampas no alcanza. Hace falta "leer" lo que ocurre en esas instalaciones para determinar, por ejemplo, si están en una zona "caliente" e iniciar acciones de prevención y bloqueo.

Sobre este tema, El Litoral dialogó con el David Gorla, Doctor en Ciencias Biológicas, Entomólogo e Investigador Superior del Conicet, Instituto de Diversidad y Ecología Animal (IDEA), CCT Conicet Córdoba, especialista en Aedes aegypti.

Gorla estuvo en la ciudad para participar, junto a la directora Provincial de Prevención y Promoción de la Salud, Analía Chumpitaz. de la capacitación destinada a equipos de municipios y comunas que intervienen en acciones de control del mosquito. La actividad se concretó el miércoles en la sede del Cemafe e incluyó la entrega de microscopios a localidades que participarán de una prueba piloto para monitorear ovitrampas y relevarlas con una aplicación.

David Gorla, entomólogo e investigador del Conicet, y especialista en Aedes aegypti, estuvo a cargo de una capacitación para referentes de 18 localidades de la provincia. Crédito: Guillermo Di Salvatore

Así quedó conformada la Red de Vigilancia Entomológica.

Todo ocurre en el marco del programa interministerial denominado Objetivo Dengue, en el que la provincia decidió invertir 8 mil millones de pesos.

- ¿En qué consistió la capacitación en el Cemafe?

- Lo que se hizo, a través de la Dirección Provincial de Prevención y Promoción de la Salud, fue convocar a referentes de 18 ciudades del interior y de la capital para participar de la organización de una red de monitoreo de dengue y, particularmente, de las ovitrampas. En realidad, deberían llamarse sensores de postura de huevos de los insectos. Y son, básicamente, unos tarritos que se usan para detectar el comienzo de la puesta de huevos de la mosquita (de la especie Aedes aegypt, que transmite esta y otras enfermedades).

Estamos organizando los equipos de trabajo de terreno y capacitando a la gente que tiene que identificar los huevos del mosquito bajo lupa. Hemos montado una aplicación para teléfonos celulares con el fin de colectar los datos, geo referenciar, poner las coordenadas donde está cada uno de los sensores en distintos lugares de la provincia para que esa información quede centralizada en el área de Epidemiología de la provincia.

Con este material se puede hacer un monitoreo de la situación y saber cuándo se inicia la actividad reproductiva del mosquito, con el objetivo de iniciar con mayor énfasis las tareas para la limitación de criaderos.

- ¿Qué permite esta tecnología? ¿Anticiparse a la mayor reproducción de mosquitos?

- La ovitrampa es un sensor, un indicador. Si no se hace nada, el sensor capta lo que puede y nada más. Pero indica el inicio de la actividad reproductiva y eso sirve, en ciudades relativamente extensas, para determinar si la actividad de la mosquita empezó simultáneamente en todos lados o en un lugar particular.

Lo que ocurre es que la situación es heterogénea: hay lugares más calientes y otros menos calientes. En este momento, hay algunas sospechas de cuáles son los lugares calientes, pero esta red de ovitrampas va a dar una situación más "fina" y fidedigna de cuáles son esos lugares donde hay que concentrar la actividad para la participación de la comunidad, difusión de la problemática y otras medidas.

- ¿Cuando estaría utilizable esta tecnología?

- Tendría que empezar a funcionar la semana próxima y en la medida en que empiecen a colectar los datos se va a ir visualizando la situación.

Esta tecnología es relativamente básica en la mayor parte de los territorios del mundo donde existe la problemática del dengue. Lo importante es que son herramientas de software libre, por lo que no hay que pagar una licencia para usar el programa. Lo que hacemos es recomendar el uso de toda la tecnología informática pero que está en el dominio público. La gente de Informática de Salud es la que está trabajando para establecer de qué manera organizar el software, para que funcione de forma autónoma y no requiera de asesoría externa.

- Hablamos de "herramienta" que es una palabra clave en el abordaje del dengue. Esta parece una más en la detección de la actividad del mosquito (la mosquita, en realidad). Mientras tanto, ¿qué situación prevén para esta temporada?

- La respuesta honesta es "sabemos poco". Lo del año pasado fue excepcional en toda Latinoamérica, donde superó por amplio margen todas las expectativas. Es difícil y muy riesgoso hacer pronósticos. Diría que va a ser menos peor que la temporada pasada pero no lo sabemos a ciencia cierta. Tenemos que prepararnos como para que no vuelva a pasar lo que pasó el año pasado.

La problemática del dengue tiene muchas aristas distintas y la cuestión del manejo del mosquito, que es de lo que yo se, es un aspecto. Pero está toda la parte de atención del paciente que es el frente más caliente.

- ¿Por qué?

- Con respecto a la salud pública, la problemática del dengue no es la mortalidad a pesar de que 500 muertes como se registraron el año pasado no es un tema menor. Pero la mortalidad es del 0,05 % de los casos; es muy baja si se compara con la incidencia de accidentes de tránsito, afecciones cardiovasculares u otras enfermedades.

El problema es que el dengue satura los sistemas de salud: en un corto período de tiempo hay una enorme cantidad de personas infectadas que concurre a las guardias, y estos espacios colapsan.

Además de que el tema se empieza a calentar a nivel social porque la gente empieza a reclamar, con justicia, por la atención.

Pero si a un infectado que no tiene comorbilidades se lo atiende, se lo hidrata bien, se le da paracetamol para que la pase lo mejor posible con el dolor, el dengue pasa. Es una virosis que se puede manejar sin demasiadas complicaciones en la gran mayoría de los casos.

Como tema de salud pública, el problema está en la saturación del sistema.

- En una respuesta anterior decía que "sabemos poco"; pero también sabemos un poco más. Se está capacitado al personal de salud para la atención y la detección de los síntomas.

- Eso es fundamental y no hay que dejar de hacerlo. Como también es necesaria la participación de la comunidad para eliminar los potenciales criaderos, que es el primer frente de la batalla.

Imagen ilustrativa.

Si conseguimos que la gente se preocupe seriamente por ver lo que pasa en el patio de su vivienda, en los floreros que tiene dentro de su casa, vamos a dar un enorme paso hacia adelante porque es el lugar donde inicia el problema: la producción de mosquitos que hay en el jardín de una casa puede ser enorme. Entonces, todo el trabajo con la comunidad es fundamental.

Después, es fundamental toda la difusión y comunicación que se pueda hacer para que cuando una persona tiene los síntomas acuda a un centro de salud. Pero inmediatamente tiene que protegerse con repelentes para que no la vuelva a picar un mosquito. Una persona infectada es una fuente de virus y si es picada por los mosquitos que transmiten la enfermedad, va a continuar su transmisión.

Es muy importante que ese primer paso, que es elemental, esté claro para la gente, y para eso hay que trabajar mucho en la difusión.

(Por Nicolás Loyarte) - Durante los últimos años llegó a quintuplicarse el número de hombres que se vasectomizaron como método de contracepción quirúrgica, según las estadísticas nacionales, y en Santa Fe esa cifra “se duplicó durante el último año, con 45 cirugías gratuitas realizadas en hospitales públicos”, dijo Facundo Peralta, director de Salud Sexual Integral de la Provincia.

El acceso a la vasectomía es un derecho que tienen los hombres desde 2006 en el país, a partir de la Ley 26.130 de Anticoncepción Quirúrgica, que garantiza el acceso a la ligadura tubaria y a la vasectomía como un derecho de todas las personas. Incluye en este derecho a las personas con discapacidad "para que puedan decidir libremente si quieren acceder a la práctica"., dijo Peralta. Y mencionó luego la Ley 27.655, que desde 2021 incluye en este derecho a las personas con discapacidad, “sin excepción”, recalcó.

Históricamente fueron y son las mujeres quienes en mayor número se realizan la ligadura tubaria para evitar nuevos embarazos, cuando se trata de decisiones de parejas estables. La decisión masculina va en aumento y es toda una novedad de estos tiempos.

“Es importante que los varones sepan que tienen este derecho a la vasectomía, porque también sirve para pensar nuestra salud”, dijo Peralta. “Santa Fe está pensando en cómo repensamos el acceso a este derecho, con el foco puesto en los varones”.

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La cirugía de vasectomía consiste en cortar los conductos deferentes, que son aquellos que desembocan en la uretra prostática junto con las vesículas seminales en los conductos eyaculatorios. Una vez realizada, los espermatozoides quedan retenidos en los testículos y la persona cumple con su deseo, que es quedar en un estado de infertilidad y evitar la procreación, sin afectar en absoluto la función sexual. “Es una cirugía sencilla, que no requiere anestesia general y no implica ninguna complejidad”, dijo Peralta. “Cualquier persona interesada puede acercarse a un efector de salud”.

Contra los mitos respecto de la vasectomía, el funcionario dijo que la operación “no modifica el aspecto físico de los órganos sexuales ni tiene ningún efecto colateral”. Y agregó en ese sentido: “Hay mitos que afirman que puede disminuir la actividad sexual y no es así, por el contrario, se sostiene el deseo sexual. Otro mito es que afecta la erección, y ello tampoco ocurre”.

“Yo me operé hace más de diez años pero nunca se me cruzó por la cabeza volver a operarme para ser nuevamente fértil”, dijo Mauro, otro de los entrevistados del que también se hace reserva de su identidad. “Si bien ahora tengo una nueva pareja, ella tiene sus hijos y yo los míos, es decir que tenemos una familia ensamblada, pero no está en mi cabeza volver a ser padre otra vez”.

Uno de los centros a donde se realizan las vasectomías gratuitas en Santa Fe es el Cemafe. Crédito: Fernando Nicola.

A Andrés -otro entrevistado que también se vasectomizó- tampoco se le ocurrió nunca volver a operarse para recuperar fertilidad. Él se operó hace más de 10 años y dice que ello le dio “mayor seguridad para la planificación familiar”.

-¿A dónde se puede consultar para practicarse una vasectomía? -consultó El Litoral al director de Salud Sexual Integral de la Provincia.

-Lo primero que debe hacer es acercarse a cualquier centro de salud pública para recibir asesoramiento. En la ciudad de Santa Fe las prácticas se realizan en el hospital Iturraspe y el Cemafe.

Otro de los hospitales a donde se realizan las vasectomías gratuitas es el Iturraspe. Luis Cetraro

“Me operé hace dos años, a los 47, y me dio mucha tranquilidad”, dijo Jeremías. “Cuando no tengo pareja estable sigo usando el preservativo, para evitar enfermedades -aclaró-, pero cuando estoy con alguien de manera estable es mucho más relajado y seguro”, contó, y dijo que tampoco piensa en volver a operarse para revertirlo.

Sin embargo, en algunos casos, por diferentes situaciones de la vida, el hombre se arrepiente y desea volver a ser padre o serlo por primera vez. Hasta hace pocos años revertir una vasectomía era impensado, pero hoy en día se logra con un porcentaje de éxito significativo, sobre todo en aquellos en los que la vasectomía no lleva más de 7 años de realizada.

Pero también hay hombres vasectomizados que llegan al consultorio a preguntar si pueden volver a ser fértiles. ¿Qué pasa en estos casos?

“La verdad es que no me lo había puesto a pensar, hasta que me encontré con mi actual pareja y decidimos buscar tener hijos”, confesó Augusto (se hace reserva de su identidad). “Así que consulté al urólogo e inicié el proceso para operarme”. La reversión de la vasectomía es una técnica quirúrgica de última generación que demostró entre un 70 y un 80 por ciento de éxito en aquellos hombres que se operan hasta 7 años después de haberse sometido a una cirugía de vasectomía. Si el tiempo transcurrido es mayor a 7 años de realizada la vasectomía, el porcentaje de éxito de la reversión es aproximadamente de un 40 o 30 por ciento, de acuerdo a las estadísticas suministradas a nivel nacional por el Centro Argentino de Urología (CAU).

“La reversión de vasectomía es una operación ambulatoria, con anestesia local y sedación, requiere ser realizada por urólogos especialistas en dicha práctica quirúrgica y contar con aparatología moderna que permita una excelente visión al cirujano. Tiene una duración promedio de 3 horas y el paciente se va a su casa caminando luego de unas horas de reposo. El procedimiento incluye volver a conectar cada uno de los conductos deferentes anulados en la intervención anterior para lograr que los espermatozoides puedan viajar desde los testículos al líquido seminal”, explicó Mariano Cohen, médico urólogo y andrólogo del CAU, con sede en Buenos Aires. “Una vez realizada la reversión de la vasectomía, el paciente debe esperar de 12 a 15 meses para lograr un embarazo, dado que lleva 3 meses en mejorar el espermograma y a partir de ahí un año promedio en conseguir el embarazo”, completó.

La disminución de porcentaje de éxito luego de aproximadamente 7 años de la vasectomía original se produce porque exige otro tipo de intervención más compleja. No obstante, se espera que con el tiempo la técnica se vaya perfeccionado y los resultados mejoren paulatinamente.

Con respecto a si la edad del paciente o su estado de salud influyen en los resultados, en opinión del urólogo Norberto Bernardo, “ninguna de las dos condiciones debería influir, salvo que la persona tenga obstrucciones arteriales con peor vascularización, en cuyo caso sí podría disminuir en las chances de reversión -dijo el director del CAU-. Pero no es una condición que complique el procedimiento en sí mismo”.

Luego de la intervención el paciente puede estar incómodo, con algo de dolor, durante un máximo de cinco días y se le recomienda no practicar ningún deporte de contacto durante dos semanas; pero nada que le impida trabajar al día siguiente. Al cabo de un mes se recomienda realizar un espermograma de evaluación y generalmente a los tres meses de la intervención, en los casos de éxito, se recupera la cantidad y calidad suficiente de espermatozoides como para recuperar la fertilidad.

“Durante el acto operatorio -previa autorización del paciente- hacemos también una biopsia al testículo para conservar espermatozoides, para que en el caso de que fracasara la reversión, el individuo, si lo desea, pueda contar con la posibilidad de paternar mediante procedimientos de fertilización asistida de alta complejidad”, agregó Cohen.

Bernando afirmó que la cantidad de procedimientos que se realizan día a día y las consultas de hombres que plantean esta posibilidad “van en aumento”. La intervención se efectúa en centros privados y está comenzando a realizarse en algunos hospitales públicos, como el Hospital de Clínicas de Buenos Aires.

En cambio la realidad en Santa Fe es distinta. “En Argentina hay pocas consultas para revertir una vasectomía y en nuestra provincia pasa lo mismo”, dijo Peralta. “Y la cirugía es de difícil acceso porque se realiza con prestaciones del sector privado en centros especializados, con altos costos”.

-Entonces, quien se practique una vasectomía debe saber que si pretende revertirla, en Santa Fe deberá hacerlo en el sector privado.

-Sí, y además la posibilidad de que la cirugía sea efectiva no está garantizada -advirtió Peralta.

El Ministerio de Salud de la Provincia, a través del Centro Único de Donación, Ablación e Implante de Órganos (Cudaio), avanza con la formación en asistolia controlada para equipos de procuración de la Provincia de Santa Fe, una técnica que se implementa a nivel nacional y que comenzará a desarrollarse en el Hospital Cullen, ubicado en la ciudad de Santa Fe.

Este sábado se realizaba una jornada de capacitación sobre nuevas estrategias en procuración, con el Dr. Santiago Villavicencio, jefe del Departamento de Procuración y Trasplante del Hospital Padilla de Tucumán y referente en la técnica de donación con asistolia controlada, como disertante. Participaban profesionales de la donación de órganos y tejidos de distintas partes de la provincia, y es uno de los hitos fundantes para comenzar a implementar la estrategia en efectores santafesinos.

Esta nueva forma de procuración de órganos permite ampliar la cantidad potencial de donantes, en particular de riñones e hígado, los cuales se limitan, hasta ahora, sólo a los casos que tienen fallecimiento con muerte encefálica o cerebral.

Avanzan con la formación en asistolia controlada para equipos de procuración de la Provincia de Santa Fe. Foto: Gobierno de la Provincia

Como tema central de la capacitación, que tendrá lugar en el Auditorio del Cemafe, se profundizará sobre la experiencia del nosocomio tucumano como modelo de procuración en asistolia controlada.

En la tarde del viernes, el Dr. Villavicencio recorrió las instalaciones del Hospital Cullen, donde fue recibido por la directora del Cudaio, Dra. Cecilia Andrada; por el director del efector, Bruno Moroni; y el coordinador Médico de Cudaio, doctor Juan Ignacio Dimaría.

La doctora Andrada, expresó que “esta nueva estrategia forma parte de una política sanitaria que venimos trabajando con el acompañamiento del gobernador, Maximiliano Pullaro; y la ministra de Salud, Silvia Ciancio, apuntando a incrementar la procuración para dar respuesta a los más de 500 santafesinos que están en lista de espera. Por eso el proceso que iniciamos con esta capacitación es al mismo tiempo un desafío y una decisión”.

Por su parte, el Dr. Villavicencio adelantó el concepto de que “la donación en asistolia se viene poniendo en práctica desde hace varios años en España, Estados Unidos y otros países, con resultados muy alentadores. Santa Fe es una provincia líder en trasplante, reconocida en el país y lo que está haciendo es un esfuerzo y un compromiso para el desarrollo de nuevas estrategias de vanguardia en el desarrollo de donantes potenciales para tratar de ayudar a esta gente que está esperando en lista de espera”.

Sobre la jornada de capacitación explicó que “es un privilegio poder transmitir nuestra experiencia a otras provincias. Por una parte, por lo positivo de los resultados que venimos logrando, pero, lo que es igual de importante, porque formamos parte de un sistema que es intrínsecamente federal, que hace que una mayor disponibilidad de órganos para trasplante en cualquier provincia termine siendo beneficiosa para los pacientes de la lista de espera en todo el país”.

Una de las particularidades de la donación con asistolia controlada es la complejidad tecnológica que se requiere para su puesta en práctica, ya que uno de los procedimientos precisa de la técnica de perfusión normotérmica, en la que se utiliza una bomba de circulación extracorpórea, habitual en algunas formas de cirugía cardíaca de alta complejidad.

El Hospital Cullen es el efector de la salud pública provincial que cuenta con esta posibilidad tecnológica, por lo que están dadas las condiciones para que la nueva estrategia se comience a materializar allí.

Su director, Dr. Bruno Moroni, manifestó que “nos enorgullece mucho este desafío y trataremos de que se logren las condiciones para comenzar lo antes posible con la donación en asistolia. Nuestro hospital cuenta no sólo con la tecnología necesaria sino con las condiciones estructurales y, lo más importante, con profesionales y personal altamente especializado y con una marcada vocación de servicio. Ya hemos tomado conciencia del impacto que puede tener una mayor procuración en la población de pacientes en espera de un trasplante, de modo que se hará el esfuerzo para su pronta implementación”.

La Agencia Provincial de Control del Cáncer presentó a las autoridades del Instituto Nacional del Cáncer los resultados del Registro Intrahospitalario de Tumores de Argentina (RITA) correspondientes a los Hospitales Iturraspe y Cemafe de Santa Fe.

La jornada tuvo lugar este lunes en la sede de la Agencia de Cáncer en las que participaron autoridades locales y nacionales, junto a los responsables de la vigilancia epidemiológica de la Agencia de Control del Cáncer, en particular su Registro de Cáncer Rescafe; y los referentes del Registro Intrahospitalario de Tumores de Argentina del Instituto Nacional del Cáncer.

El registro sistemático de los casos de cáncer diagnosticados y tratados en cada institución permite conocer la magnitud y características de la enfermedad, monitorear el proceso de atención abarcando todas las etapas del cuidado, ofreciendo información única para su organización. A su vez, constituye una fuente de datos primaria para los registros de cáncer de base poblacional, investigaciones epidemiológicas y futuras intervenciones de costo-beneficio probado.

“La reunión fue muy productiva, se valoró la utilidad de contar con Registros Intrahospitalarios de Cáncer que permiten ajustar procesos y procedimientos de acceso, diagnóstico y tratamiento a personas con cáncer”, explicó la directora de la Agencia de Cáncer, Graciela López de Degani, quien sintetizó que “esto significa trabajar en la obtención de más datos para seguir mejorando siempre los resultados de nuestra atención oncológica”.

La directora anticipó, además, que se logró el compromiso de realizar gestiones para implementar registradores de RITA en otros efectores que no cuentan aún con el recurso, como en los hospitales de Rafaela, Reconquista y Venado Tuerto.

De las exposiciones participaron la directora de la Agencia de Control del Cáncer, Dra. Graciela López de Degani; la coordinadora de RESCAFE de la Agencia por parte del Ministerio de Salud de Santa Fe, Silvina Correa; la coordinadora de Vigilancia Epidemiológica y Reporte de Cáncer, Dra. Gisel Fatore; y referentes de RITA a Nivel Central por parte del Instituto Nacional del Cáncer, Romina Anduelo y Pedro Iribarne.