El secretario de Comercio, Matías Tombolini, y la subsecretaria de Medicamentos e Información Estratégica del Ministerio de Salud, Natalia Grinblat, se reunieron este martes con representantes de asociaciones de médicos cardiólogos, prestadores del área de la salud y cámaras de proveedores de insumos médicos, y establecieron una mesa de trabajo conjunta para establecer prioridades y encauzar diferentes situaciones que afectan al sector.

Tombolini y Grinblat escucharon las distintas problemáticas de los actores del sector e informaron sobre el estado global de aprobaciones y montos referidos a importaciones de insumos y productos médicos. “A partir de las tensiones que se vieron durante las últimas semanas convocamos a los sectores para escucharlos; tomamos nota de cuáles son los problemas que ellos identifican; fundamentalmente, nos pusimos de acuerdo en una hoja de ruta que tiene que ver con compartir la información y ordenar situaciones puntuales de acuerdo a parámetros de criticidad”, destacó Tombolini al término de la reunión.

En ese sentido, se les informó a las cámaras que en 2023 se aprobó el 100% de las SIRA para la mayoría de las empresas del sector. En lo que va del año, las principales firmas -entre las cuales se encuentran 712 empresas de laboratorios, principios activos, insumos, equipamiento- solicitaron SIRA por un total de US$ 3.903 millones.

Del total, fueron aprobadas 100% de las SIRA por lo que no hay pendientes de aprobación a la fecha. El monto aprobado en todo 2023 representa 25% de incremento respecto a igual periodo del año anterior y septiembre fue el mes con más autorizaciones, con un monto aprobado de US$ 581,5 millones, sólo en medicamentos y afines (47,2% más que el promedio mensual de enero a agosto, que había sido de US$ 392 millones).

Además, del total de empresas, 326 cuits obtuvieron aprobaciones por un monto 40% superior a igual período del año 2022. Por último, se les informó que se habilitaron pagos por el equivalente al 10% de la importación anual del sector.

También, se instrumentó una matriz que contempla insumo, producto y precio con un semáforo de prioridades; y se cruzará información para encauzar situaciones puntuales de acuerdo a posiciones de criticidad.

En ese sentido, el vicepresidente 1° de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC), Pablo Stutzbach, consideró que el encuentro "permitió comprender cómo funciona el sistema y mostrar lo que vemos nosotros, que somos los que estamos en el frente de batalla con el paciente”.

Por su parte, el secretario de la Federación Argentina de Prestadores de Salud, Mario Lugones, destacó la decisión de “hacer una fórmula donde se pongan las prioridades” y remarcó: “Me parece que el que estamos empezando es un buen camino”.

Asimismo, Grinblat destacó que “el trabajo articulado con el Ministerio de Economía y especialmente la Secretaría de Comercio viene siendo permanente frente a las distintas problemáticas planteadas por las cámaras del sector salud en este tiempo”.

En tanto, Tombolini sostuvo: “Esta mesa nos permite empezar a ver cómo resolver las tensiones. También nos da la posibilidad de escuchar, dialogar y reconocer qué cosas tenemos que hacer mejor y qué cosas están hechas".

Estuvieron presentes representantes de la comisión Cadiem, Cámara de la Industria Traumatológica (Cadit), Cámara Argentina de Fabricantes de Implantes Médicos (Cafime), Cámara Argentina de Productores de Equipos Electro Médicos (Capeem), Cámara Argentina de Reactivos para Diagnóstico (Caprodi), Unión Argentina de Proveedores del Estado (Uape Red), Cámara Argentina de Laboratorios de Análisis Bioquímicos (Calab), Hospital Italiano, Swiss Medical, Fundación Cardiológica Argentina (FCA), Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas (CACI), Sociedad Argentina de Cardiología (SAC), Federación Argentina de Cardiología (FAC) y Colegio Argentino de Cirujanos Cardiovasculares (CACCV).

Por Mónica Ritacca

Las sociedades científicas vinculadas a la cardiología en el país manifestaron su extrema preocupación por la escasez de insumos médicos y material de contraste.

A través de un comunicado, la Asociación Argentina de Cardiología, la Fundación Cardiológica Argentina, la Federación Argentina de Cardiología, el Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas, el Colegio Argentino de Cirujanos Cardiovasculares y el Colegio Argentino de Cardiología dieron a conocer las dificultades que hay para la realización de estudios de diagnóstico así como para la concreción de procedimientos cardiovasculares.

La situación actual no solamente afecta la realización de intervenciones programadas, sino también a las urgencias como angioplastias primarias en el tratamiento del infarto de miocardio o neurointervencionismo en el manejo de los accidentes cerebrovasculares, “cuya inadecuada o imposible realización determinará un aumento inmediato de la mortalidad y/o discapacidad”.

El objetivo de todas las sociedades científicas con el comunicado emitido el jueves 26 de octubre fue alertar a las autoridades sanitarias y políticas acerca de esta situación, definida como “crítica”, para que priorice el cuidado de la salud de la población.

Frente a esto, averiguó El Litoral, desde la Secretaría de Comercio de la Nación, a cargo de Matías Tombolini, convocaron a todos los representantes de las asociaciones que firmaron el comunicado a una reunión para este martes en la sede del organismo nacional.

En la misma nota donde se los convoca para abordar la situación planteada, se le informa que el 27 de octubre -al día siguiente de que que se conociera el reclamo conjunto de las sociedades de cardiología- se habilitaron pagos por 22.3 millones de dólares a 76 empresas relacionadas con insumos, principios activos y equipamiento del sector de la Salud, de acuerdo a las reuniones mantenidas previamente con las distintas cámaras y las prioridades definidas por las mismas.

En el mismo sentido, informó que en lo que va del año 2023, las principales firmas, entre las cuales se encuentran 766 empresas de laboratorios, principios activos, insumos, equipamiento, entre otras, solicitaron SIRA´S, procedimiento electrónico elaborado por el Gobierno para gestionar importaciones, por un total de 4.306 millones de dólares, de las cuales han recibido autorizaciones de pedidos de importación por 4.332 millones, con un incremento del 24 % respecto al mismo período del año anterior, y un 100 % autorizado sobre lo solicitado.

Además, expresa que “se observa que este conjunto de empresas posee un disponible de nacionalización, es decir importaciones autorizadas aún sin despacho a plaza, por 993 millones de dólares, lo que representa alrededor de 2 meses de importaciones promedio”. “Al día de hoy, el universo de 766 empresas analizadas no posee SIRA´S observadas pendientes de aprobación”, agrega.

En la nota firmada por el propio secretario de Comercio Exterior de la Nación Matías Tombolini, se remarca que las situaciones críticas se analizan caso por caso y son monitoreadas conjuntamente entre el Ministerio de Salud y el Ministerio de Economía. Actualmente , el plazo de acceso al Mercado Único y Libre de Cambios (Mulc) para la mayoría de las posiciones relacionadas con la Salud es de 60 días contra el despacho a plaza y poseen circuito de aprobación especial.

Habrá que esperar hasta el cierre de la reunión para ver qué acordaron ambas partes.

Al día siguiente de la advertencia de los cardiólogos, el Gobierno Nacional habilitó pagos por 22.3 millones de dólares a empresas relacionadas con insumos, principios activos y equipamiento del sector de la Salud.

Días atrás, una joven de 28 años sufrió un falla cardíaca mientras realizaba actividad deportiva en el puente peatonal que cruza la ruta 33 y lamentablemente falleció. Este trágico hecho se suma a otros que se registraron estos últimos meses en Venado Tuerto, como el polista que estaba disputando un partido y se descompensó, o los dos hombres de poco más de 40 años que perdieron la vida mientras jugaban al fútbol en torneos amateurs. Si bien cada uno de estos casos tienen sus particularidades, se puede establecer un aspecto en común: se trataba de personas jóvenes que estaban practicando deporte.

En este contexto, los profesionales de la salud, en especial los cardiólogos, insistieron en la importancia de hacerse los controles médicos correspondientes, al menos una vez al año, ya que muchas veces pueden ser situaciones evitables si se detectan a tiempo.

Según explicó el médico cardiólogo Carlos Bisogni, a partir de los 35 años ya se consideran personas “en edad de riesgo cardiovascular, lo que no significa que tengan que sufrir algún tipo de problema que pueda derivar en su muerte, como ha sucedido, pero sí hay más riesgo de que eso ocurra”.

Seguidamente resaltó que hay dos factores o variables que influyen de manera directa: el nivel de ocupación o preocupación mental, el estrés; y la falta de control o choqueos, para determinar si las personas están aptas para realizar alguna actividad física determinada, sobre todo en aquellas personas que ya han superado los 30 o 35 años. “A eso podemos sumarle la necesidad de hacerle caso al cuerpo cuando van apareciendo algunos síntomas o signos que no son habituales”, puntualizó.

Bisogni dejó en claro lo positivo de hacer actividad física en todos los rangos etarios, siempre y cuando se traten de prácticas que estén en condiciones de hacerlo, no sólo desde el punto de vista cardiológico, sino muscular, ósea, articular o de otra índole.

“Dentro de lo cardiológico, la actividad va a depender de la edad, del nivel de intensidad, el ritmo que venía teniendo y los factores de riesgo (hipertensión, diabetes, colesterol, sedentarismo, tabaquismo). Para ello, lo más habitual es hacer pruebas de esfuerzo para validar las condiciones”, destacó.

Consultado sobre la real conciencia que hay en torno a este tipo de estudios preventivos, señaló: “Es muchísima la cantidad de pacientes jóvenes que recibimos los cardiólogos de Venado Tuerto pero puede ser mínima si pensamos en el números de personas que están haciendo actividad física en el torneo comercial de básquet que son cuatro categorías; en la gran cantidad de comerciales de fútbol; el maxi voley; el mami hockey; los runners; los ciclistas y más”.

“Los cardiólogos decimos, nos vemos en un año a menos que aparezca dolor de pecho; falta de aire más exagerada de los habitual, porque sabemos que cuando se practican algunas actividades se puede sentir una especie de ahogo ya que estamos llevando el cuerpo a un límite, pero hay veces que aparece más rápido, es decir que se ve reducida la capacidad funcional; palpitaciones y desmayos, estas son las cuatro variables o síntomas más comunes”, describió el profesional.

Seguidamente, indicó: “La edad es una variable independiente porque nosotros nos vamos degradando, el cuerpo va cambiando su funcionamiento fisiológico, el corazón se va endureciendo al igual que otros músculos; las arterias tienden a taparse. Pero no es sólo la edad, sino que muchas veces se va relacionado con la genética u otros factores de riesgo. En la mujer se da en el momento que se empieza a perder el beneficio hormonal de la edad fértil, es decir más adelante, lo que no significa que sea imposible tener un evento cardiovascular, pero sí menos frecuente”.

Carlos Bisogni, por otro lado, hizo hincapié en algo que se viene hablando mucho en este último tiempo, como son las consecuencias que pueden generar las vacunas anticovid, incluso se las han vinculado a situaciones de salud y hasta muertes de personas jóvenes en todo el mundo. “Hay algunos reportes de eventos trombóticos, es decir que se tapan algunas arterias, pero cuando es en edad en que uno ya está en riesgo de que le pase, no se le puede responsabilizar solamente a la vacuna”, consideró.

Por último, enfatizó: “Al estar hoy todos vacunados es muy difícil poder hacer comparaciones que nos permitan tener evidencias científicas”.

A 55 años del primer bypass, la técnica desarrollada por el doctor argentino René Favaloro que hoy sigue vigente y salvando “incontables vidas”, cambió la historia de la enfermedad coronaria, uno de los “principales flagelos” en salud, según expresaron médicos cardiólogos de esa Fundación.

El 9 de mayo de 1967, en la ciudad estadounidense de Cleveland, una mujer de 51 años era operada por el emblemático cardiólogo aplicando, por primera vez, una técnica que revolucionó la cirugía cardiovascular: el bypass aortocoronario, luego considerado uno de los “400 inventos más importantes de la historia de la humanidad” en la plataforma cultural de Google.

“El bypass cambió la historia de la enfermedad coronaria, mejorando la calidad de vida de los pacientes de esta patología, que es uno de los principales flagelos que tenemos los seres humanos”, expresó el jefe de Cirugía Cardiovascular y Torácica de la Fundación Favaloro, el venadense Alejandro Bertolotti, ex alumno y colega del reconocido doctor.

“Tuvo un impacto inconmensurable en la medicina, realmente ha salvado incontables vidas afectadas por enfermedades cardiovasculares, que son la principal causa de mortalidad en Argentina y el mundo”, añadió el cardiólogo.

Por su parte, la presidenta de la fundación y sobrina del doctor, Liliana Favaloro, recordó que, en la década del 60, los pacientes “se morían por la enfermedad coronaria” dados los “mínimos recursos terapéuticos” de los que se disponía. En ese contexto, el desarrollo de la cirugía de bypass coronario “disminuyó la muerte y mejoró la expectativa y calidad de vida de los pacientes”, aseguró la cardióloga, quien consideró esta técnica como “un antes y un después” en el tratamiento de la enfermedad.

“Aún más: generosamente, Favaloro no dudó en poner a disposición su técnica para que todos los cirujanos del mundo la usaran“, manifestó Bertolotti acerca del doctor, para quien la tecnología y los avances “sólo tenían sentido cuando llegaban a todos”.

En ese sentido, ambos profesionales destacaron el humanismo que lo caracterizaba y la empatía con el paciente y su familia por la que siempre bregaba y que también son parte de este descubrimiento.

La técnica de bypass o cirugía de revascularización miocárdica consiste en un tratamiento especial para la enfermedad de las arterias coronarias, la cual provoca la disminución del flujo de sangre que llevan al músculo cardíaco estas arterias, que son “las más importantes del corazón”.

“Lo que diseñó el doctor Favaloro es armar un puente (bypass) para que la sangre pase por arriba de la parte enferma de la coronaria y llegue del otro lado, conectando la parte sana de la arteria con la aorta”, explicó el médico cardiólogo.

Y amplió: “Esto lo hizo utilizando la vena safena que tenemos en la pierna, de la que se puede extraer una porción sin afectar la circulación en la extremidad, e hizo que la sangre entrara por esa nueva comunicación y le vuelva a llegar sangre a la coronaria”.

Con esto, siguió, los síntomas de la enfermedad “se pueden evitar”, entre ellos, el dolor de pecho, la falta de aire y agitación e incluso los infartos, al tiempo que aumenta la calidad y tiempo de vida de los pacientes con enfermedad severa, aseguró el especialista, con más de tres décadas de experiencia.

Más allá de la introducción de ciertos avances tecnológicos, el concepto de la cirugía “sigue vigente y es siempre el mismo”, y también es aplicado en otras partes del cuerpo. “Esto fue un hito que le valió el reconocimiento en todo el mundo y por el que, actualmente, sigue siendo muy recordado y reconocido”, aseguró Bertolotti.

El prestigioso cirujano nació el 12 de julio de 1923 en el barrio “El Mondongo” de la ciudad de La Plata y ya desde temprana edad mostró su imperioso deseo de ser médico.

En 1949 se egresó de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata y, al poco tiempo, se fue a Jacinto Arauz, un pequeño pueblo rural de La Pampa, para realizar una suplencia al único médico del pueblo. El reemplazo, que sería por unos meses, se extendió por 12 años, dejando entrever “un profundo compromiso social” desde temprano.

Luego de esa experiencia, en los años 60, decidió viajar a Cleveland para especializarse en cirugía cardiovascular junto a destacados profesionales de salud de la localidad y fue allí donde Favaloro llevó a la práctica sus ideas por primera vez en mayo de 1967, en una intervención que resultó “el trabajo fundamental de su carrera”.

En 1971 volvió a la Argentina y cuatro años más tarde creó la Fundación Favaloro, donde ya se hicieron “más de 13 mil cirugías cardiovasculares de las cuales el 30% fueron bypass”.

“La Fundación trasciende internacionalmente por su altísimo prestigio, excelencia médica e investigaciones científicas que se han sostenido en el tiempo, siempre con el compromiso de seguir luchando por una salud digna para todos”, expresó la doctora Favaloro y acerca de su tío agregó: “El mayor legado (que dejó) es el de la honestidad, la solidaridad y la lucha por la dignidad del hombre”.

El pasado 8 de abril, en el Sanatorio San Martín, se vivió un momento histórico para la cardiología argentina, y más precisamente para el campo de la electrofisiología cardíaca, especialidad que trata en forma mínimamente invasiva las arritmias cardíacas, ya que el Dr. Alberto Alfie y su equipo, realizaron por primera vez en el país una ablación por radiofrecuencia en un paciente pediátrico de 12 años que padecía un síndrome de Wolff-Parkinson-White sin uso alguno de rayos X.

Según informaron desde el efector privado, este procedimiento se realizó en forma íntegra con el uso de un navegador tridimensional, el cual permite recrear la anatomía cardíaca del paciente mediante catéteres que se ingresan por las venas de la pierna y se avanzan hasta el corazón. La reconstrucción es muy fidedigna, recreando en tiempo real el corazón de cada paciente. Históricamente el procedimiento se basó en el uso de rayos X para ayudar a manipular los catéteres en el corazón, aún cuando se usaba el navegador tridimensional.

Para conocer los detalles de esta intervención, Sur24 dialogó con el Dr. Alfie, hoy Jefe del Servicio de Electrofisiología Cardíaca del Sanatorio San Martín, quien además se desempeña en diferentes centros médicos del país, principalmente Buenos Aires donde reside. Según explicó el profesional, “una ablación por radiofrecuencia se basa en ingresar al corazón en forma mínimamente invasiva, por medio de catéteres que se insertan por las venas de las piernas, sin utilizar bisturí sin dejar cicatriz. Esos catéteres se ubican en el corazón y con un sistema muy sofisticado de mapeo eléctrico, se puede saber dónde se originan los diferentes cortocircuitos. Con un catéter especial, que emite energía que se llama radiofrecuencia, se quema el foco donde se origina la arritmia”.

Lo revolucionario de este procedimiento es que se convirtió en el primero que se realiza en un paciente pediátrico, en este caso de 12 años. “La niña presentaba un síndrome de Wolff-Parkinson-White, que son conexiones anómalas, entre las aurículas y los ventrículos, es decir entre las cámaras altas del corazón y las bajas, que provocan cortocircuitos y arritmias muy rápidas, que pueden ser potencialmente mortales, a través de muertes súbitas”, contó Alfie. A modo de ejemplo, recordó que el actor y comediante Minguito, en 1994, cuando esta tecnología empezaba a aparecer en el mundo, murió por una arritmia de estas características.

Según precisó, el síndrome de Wolff-Parkinson-White, es una enfermedad congénita, es decir de nacimiento, y se caracteriza por tener síntomas de palpitaciones o incapacidad de poder hacer o tolerar el ejercicio, ya que “cuando el chico corre su corazón va a 240 por minuto, con el riesgo que eso implica”, precisó. Y añadió: “Lo que se hace es sacar esas conexiones de más, para que los chicos tengan una vida completamente normal. Es una enfermedad que no se trata con medicamentos, sino que la solución son estos procedimientos mínimamente invasivos”.

El médico especialista en electrofisiología cardíaca, a su vez explicó que “no hay que esperar a la edad adulta, sino que hacerlo en edad pediátrica en beneficioso para que el paciente tenga una vida normal”. Asimismo recordó que a esta paciente de 12 años le habían aconsejado esperar hasta lo 18 para hacer el procedimiento, pero “con un buen entrenamiento se puede hacer en chicos para que tengan una solución en edad temprana”, enfatizó.

En este caso puntual, la paciente permaneció menos de 24 horas internada para control y monitoreo, y luego recibió el alta. “En una semana ya estaba haciendo deportes y empezando una vida normal”, señaló.

Una de las innovaciones que se incorporó en este procedimiento fue que se desarrolló sin la utilización de rayos X, que hasta el momento servían “para ver cómo los catéteres ingresan al corazón”. Sin embargo, desde el año 2005 aparecieron en Argentina los navegadores tridimensionales no fluoroscópicos, que son equipos que permiten ingresar los catéteres al corazón y hacerlos “pasear” por toda la cavidad cardíaca para recrear la anatomía del corazón de cada paciente en tiempo real.

Cabe recordar que este tipo de práctica comenzó en la década del ’90 y se fue (aún sigue) perfeccionando, lo que requiere una capacitación constante de quienes la realizan. “Es una especialidad que avanza rápidamente con las nuevas tecnologías”, afirmó. Y destacó: “Lo que hicimos el 8 de abril es el futuro, lo que se va a hacer en los próximos 20 años, ya que el procedimiento se hizo íntegramente con el navegador, sin necesidad de aplicar rayos X, sabiendo que son pueden ser dañinos para la salud, tanto para el paciente como para los operadores. Fue como haber estado trabajando en un centro pediátrico de Estados Unidos, donde ya las prácticas se hacen sin rayos X”.

El Dr. Alberto Alfie, quien además es médico de planta del Hospital Posadas, trabaja en centros médicos de Buenos Aires, lidera proyectos de investigación desde hace muchos años y tuvo una formación integral en Canadá, resaltó que estos equipos que permitieron desarrollar esta innovadora intervención “están en Venado Tuerto, en el Sanatorio San Martín, a disposición de los vecinos de toda la región, sin la necesidad de tener que trasladarse a otros centros médicos de las grandes ciudades como Buenos Aires, Rosario o Córdoba”.

De todos modos remarcó que no son avances que se logran de la noche a la mañana, sino que hay un equipo profesional y humano que viene desde hace tiempo trabajando para llegar a este procedimiento. “Podemos dar solución a todas las arritmias cardíacas en Venado Tuerto”, sentenció.

El intendente Leonel Chiarella y Gabinete municipal envían su más sincero reconocimiento al jefe del Servicio de Electrofisiología Cardíaca del Sanatorio San Martín, Dr. Alberto Alfie, y a todo su equipo, quienes por primera vez realizaron en nuestro país una ablación por radiofrecuencia (sin uso de rayos X) en un paciente de 12 años que padecía el Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Este hito de la medicina argentina, ocurrido el pasado 8 de abril en el nosocomio céntrico, pone de relieve la capacidad profesional de los médicos y especialistas de nuestra ciudad. “Compartimos el orgullo de todos los venadenses por esta muestra de excelencia médica y felicitamos a las autoridades del Sanatorio San Martín por este avance significativo en la cardiología argentina”, expresó el intendente Chiarella.