Argentina enfrenta una grave crisis sanitaria debido a la propagación del dengue, una enfermedad transmitida por mosquitos que se cobró la vida de varias personas. Con un total de 151,310 casos registrados desde la semana epidemiológica 31 del 2023 hasta la semana epidemiológica 11 del 2024, el país enfrenta una epidemia de proporciones históricas, superando cualquier precedente en términos de alcance y gravedad.

Los informes epidemiológicos revelan una situación alarmante: 325 casos clasificados como dengue grave y 106 muertes relacionadas con la enfermedad, lo que representa una letalidad del 0.07%.

El análisis detallado de la situación muestra que el dengue afectó a todas las regiones del país, con 19 jurisdicciones reportando circulación viral autóctona. Desde el norte hasta el sur, Argentina se encuentra inmersa en una crisis de salud pública que requiere acciones urgentes y coordinadas para contener su propagación y brindar atención adecuada a los afectados.

La región del Noroeste argentino (NOA) experimentó un aumento significativo en el número de casos, con picos epidémicos observados en varias semanas del período analizado. Lo mismo ocurre en la región Centro, donde se ha registrado el mayor número de casos a nivel nacional durante la semana epidemiológica 10 del 2024.

La situación se agrava por la identificación de varios serotipos del virus del dengue circulando en el país, incluidos DEN-1, DEN-2 y DEN-3. Esta diversidad genética del virus complica aún más los esfuerzos para controlar la epidemia y aumenta el riesgo de complicaciones graves en los pacientes afectados.

Además, se detectaron casos de coinfección por múltiples serotipos, lo que plantea desafíos adicionales para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. A pesar de los esfuerzos realizados por las autoridades sanitarias, la situación sigue empeorando con el paso de las semanas, evidenciando la urgente necesidad de fortalecer las medidas de prevención y control del dengue en todo el país.

El impacto del dengue no se limita solo a la carga epidemiológica, sino que también afecta desproporcionadamente a ciertos grupos de edad. Si bien se registraron casos en todas las edades, la incidencia acumulada es mayor entre los 15 y los 64 años, con tasas que superan significativamente el promedio nacional.

Entre los casos fallecidos, se observa una distribución equitativa entre hombres y mujeres, con una mediana de edad de 47 años. Sin embargo, los grupos de edad más afectados en términos de tasas de mortalidad son los mayores de 80 años, seguidos por los grupos de 70 a 79 años, 60 a 69 años y 30 a 39 años. Esto subraya la importancia de proteger a los grupos de mayor riesgo y de implementar estrategias específicas de prevención y tratamiento para estas poblaciones vulnerables.

Las comorbilidades también juegan un papel significativo en el impacto del dengue en la población. Se observó que muchos de los fallecidos presentaban condiciones médicas subyacentes, como diabetes, enfermedad cardíaca, obesidad y enfermedades neurológicas crónicas, que pueden aumentar el riesgo de complicaciones graves y muerte.

Brasil: Hasta la SE 11/2024 se reportaron 2.464.265 casos de dengue, tres veces el número registrado en el mismo período del 2023, y 561 fallecidos. A su vez, hasta la SE 11/2024 se registraron 111.437 casos de chikungunya, un 20% más que lo reportado hasta dicha semana del año 2023, y 36 fallecidos. Por último, entre la SE1/2024 y la SE 6/2024 se reportaron 867 casos de zika, representando una disminución del 78% respecto a lo notificado hasta dicha semana en el 2023. No se registraron fallecidos de zika durante 2024.

Bolivia: Entre la SE 1 y la 08/2024, se registraron 11.221 casos de dengue, un 82% menos que lo reportado a la SE 08/2023, y 9 fallecidos. Hasta la misma semana de 2024, se reportaron 65 casos de zika, lo que representa una sexta parte de los casos registrados para este período en 2023. Con respecto a chikungunya, hasta la semana 08/2024 se reportaron 126 casos, un 79% menos respecto del año anterior. No se reportan fallecidos para estos dos eventos.

Paraguay: Entre la SE 1 y 10 de 2024 se notificaron 176.664 casos de dengue, 22 veces lo registrado para el mismo tiempo en 2023. Los fallecidos para el período correspondiente a 2024 fueron 50. Asimismo, hasta la SE 10/2024, se registraron 2.395 casos de chikungunya, una disminución del 97% respecto de lo reportado para el mismo período del año anterior. No se notificaron fallecidos a causa de este evento durante 2024. Con respecto al zika, entre la SE 1 y la SE 10 de 2024 se presentó un caso de este evento, mientras que en el mismo tiempo de 2023 no hubo casos registrados. Hasta la SE 10/24 no se han reportado fallecidos por zika.

Perú: Desde la SE1 a la 10 de 2024 se notificaron 61.736 casos de dengue, tres veces los casos reportados hasta dicha semana de 2023, y 50 fallecidos. Con relación a chikungunya, hasta la SE 10 de 2024 se registraron 18 casos, lo que representa una disminución de 74% respecto de lo reportado en 2023, y ningún fallecido. Asimismo, entre la SE 1 y la 10 de 2024 se registraron 7 casos de zika, un 75% más que en dicho período del año previo. No se reportaron fallecidos para este último evento. En relación con los serotipos de dengue, Paraguay y Bolivia registran circulación de DEN 1 y DEN 2.

Perú reporta circulación de los serotipos DEN 1, DEN 2 y DEN 3. Brasil, por su parte, presenta circulación del serotipo DEN 4, además de los 3 serotipos previamente mencionados.

En relación con el año previo, se puede observar un aumento de los casos de dengue en Brasil, Paraguay y Perú. En cuanto a chikungunya y zika, registran una baja de casos en comparación con el mismo periodo reportado en el año 2023: Bolivia, Paraguay y Perú presentan menos casos de chikungunya, mientras que, para Zika se han registrado bajas en Brasil y Bolivia.

Boletín Epidemiológico by El Litoral

No es fácil volver a hablar del Covid-19, pero es necesario. Porque con las aperturas totales de las actividades, mucha gente perdió la percepción del riesgo respecto de un virus con el que, lamentablemente, hay que convivir. En la provincia de Santa Fe se registró un fuerte salto de los contagios de SARS-CoV-2 durante diciembre: en la primera semana eran 88 los infectados notificados, luego se saltó a 388 y en la última semana de este mes, ese número trepó a unas 4.900 personas infectadas confirmadas.

Esta suerte de “nueva ola”, aunque en rigor no se compara a la de la variante Ómicron -que impactó de lleno durante fines de 2021 y enero de 2022-, sí amerita ser vigilada en términos epidemiológicos, más aún si se tiene en cuenta que las reuniones sociales se multiplicaron (el virus va de de persona a persona y la transmisión es por vía aérea, vale recordar), y que ya llegan la fiesta de Fin de Año y las vacaciones.

Aumenta la positividad de coronavirus en Venado Tuerto 

Es momento, con todo, de retomar los cuidados sanitarios (higiene de manos, uso del barbijo en centros de salud y transporte público, de volver a ventilar los espacios cerrados y, fundamentalmente, de completar las dosis de refuerzo adeudadas. La inmunidad “artificial” de las vacunas disponibles dura entre cuatro y seis meses. Y ahora se descentralizaron los vacunatorios, con lo cual es muy fácil acercarse y solicitar la inoculación de forma gratuita.

“Estamos viendo el reflejo a nivel mundial, con olas de contagios en países como Estados Unidos y China. Era predecible; en noviembre no teníamos tantos contagios, pero ya en diciembre vimos una duplicación de infecciones semana tras semana en la provincia”, pone en contexto el Dr. Jorge Prieto, secretario de Salud de la cartera sanitaria santafesina, en diálogo con El Litoral.

Y lo que pasa en la bota santafesina tiene estrecha relación con lo que ocurre a nivel nacional: “En la Argentina hay un 221% de incremento de casos; en la provincia, ese número es de 121%”, dice el funcionario. Como agravante, Santa Fe vuelve a registrar fallecidos -cinco en lo que va del año, dentro de un rango desde los 45 hasta los 80- y personas internadas: hay a la fecha siete pacientes en terapia (algunos con asistencia respiratoria) y otros 20 en sala general. Casi todas estas personas tienen comorbilidades y cobertura de refuerzos incompleta.

Todo esto implica que “estamos ante una variante del virus que tiene una alta contagiosidad, sumado a la elevada movilización de las personas y una sociabilización en alza, fundamentalmente en el rango etario de los 20 a los 40 años, que es la masa social que más se mueve, que toma el transporte público… Ello hace que tengamos que tener conciencia de que la pandemia no terminó, y que el virus llegó para quedarse”, subraya el médico.

No obstante, y ante el incremento de casos, “el escenario epidemiológico hoy es totalmente distinto a lo que ocurrió con la tercera ola de Ómicron, allá por diciembre de 2021 y enero de 2022”, asevera Prieto. Y sí: aquella época fue muy dura.

Inversión millonaria del Gobierno para que la vacuna argentina contra el Covid esté lista pronto

En todo esto aparece la vacuna anti Covid, otra vez, como la necesaria protección inmunológica para no desarrollar un cuadro grave. En la bota santafesina, el esquema completo (1° y 2° dosis) supera el 98%; el primer refuerzo (tercera dosis), el 72% de la población; 35% en el segundo refuerzo (cuarta dosis) y respecto del tercer refuerzo (quinta dosis), la cobertura alcanza al 22-25%, dependiendo de las regiones de la provincia.

La tasa de positividad (porcentaje que surge de la cantidad de testeos efectivamente realizados y que dieron “positivo) es variable: a nivel provincial está entre un 40 y 49%; en Rosario es de casi un 52%, y en la ciudad de Santa Fe es de un 60%. “Pero esto no es un índice que represente fielmente la cantidad de personas sintomáticas y que efectivamente sin hisopadas”, acara el secretario de Salud.

–¿Están dando resultados los vacunatorios móviles y la descentralización de la inoculación anti Covid?, consultó El Litoral al Dr. Prieto.

-Sí, la descentralización fue una de las grandes estrategias sanitarias del último tiempo. Por ejemplo, los vacunatorios móviles ofrecen una total accesibilidad, puesto que una persona pasa por la Peatonal San Martín, por dar un caso, ve el vacunatorio, se acerca a preguntar y esto moviliza su voluntad de vacunarse contra el Covid o de actualizar su Calendario Anual.

Usar el barbijo en centro de salud públicos y privados (se recomienda utilizarlos en el transporte público, durante viajes en micros de corta y larga distancia), tratar de socializar al aire libre, de ventilar los ambientes cerrados, la sanitización de manos, son viejas medidas harto conocidas que hay que recuperar cuando la circulación viral es elevada, como en estos meses.

Tras siete semanas en alza, hubo una leve baja en los casos Covid en Argentina

Y claro: completar los refuerzos adeudados. “En la provincia hoy se están aplicando entre 4 mil y 5 mil dosis semanales” -agrega el funcionario-. Pero hay que reforzar la inmunidad con los refuerzos. En este punto seguimos insistiendo a la población”.

“El esfuerzo que realizamos entre todos en estos meses de pandemia, entre los trabajadores de la salud y la ciudadanía, ha permitido que hoy podamos volver a socializar, volvernos a abrazar, a demostrar nuestro afecto a los seres queridos, cuestiones que estuvieron limitadas durante casi todo 2020 y parte del 2021”, añade Jorge Prieto.

Y rememora una escena: “Era irrisorio ver a alguien vestido de Papá Noel durante una Navidad con un barbijo puesto. Pero eso fue parte del esfuerzo y de lo que se logró. A esto hay que valorarlo y cuidarlo. Entonces, si entre todos nos cuidamos, si tenemos una herramienta eficaz como la vacuna sumado a toda la prevención sanitaria del autocuidado, creo que vamos a poder superar esta situación en la que estamos parados hoy. Depende de nosotros”, concluye.

-Los festejos por el Campeonato del Mundo de la Selección Argentina de Fútbol que fueron multitudinarios, ¿pueden verse como un evento súper contagiador, como se dijo en alguna oportunidad durante los peores momentos de la pandemia?

-Ocurre que cualquier masificación de gente puede generar nuevos contagios, porque el virus viaja de persona a persona. Entonces, lo que ocurre hoy con la suba de casos tiene relación, primero, con que la inmunidad de la vacuna baja luego de un determinado tiempo; y segundo con una socialización el alza, aunque es algo maravilloso poder volver a juntarnos con amigos o familiares. Pero si estamos con síntomas no hay que asistir a ningún lugar, y testearse.

Hoy hay 63 mil casos en el país; pero seguramente en la primera semana de 2023, los casos van a superar los 120 ó 140 mil contagios. Es la estimación a nivel nacional. Pero el impacto a nivel de las hospitalizaciones por casos severos será muy bajo, y no tendrá ningún parangón con lo que pasamos en 2020 y 2021.

En la zona central más poblada del país existe desde hace tres semanas un pico de gripe A. Las guardias de hospitales y sanatorios y los consultorios de los pediatras son el escenario testigo por estos días de un notable aumento en la cantidad de consultas de pacientes, o de familias enteras, algunas de las cuales soportando semanas de contagio.

Los números de la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud indican que los casos de influenza tipo A subieron fuertemente en la última semana en el país cuando se notificaron 845.523 positivos, con una tasa de incidencia acumulada de 1.828 casos por cada 100 mil habitantes, un pico que no se registraba desde 2016 y 2017.

Además, en la última semana, el porcentaje de positividad fue del 31%, mientras que a lo largo del año el promedio fue del 9,6%.

Los casos de influenza se detectan en todos los grupos de edad, con el mayor número de muestras positivas en el grupo de entre 25 y 34 años y de 45 a 64 años.

La influenza, también conocida como gripe, y el resfrío son afecciones habituales. Por eso muchas personas tienden a confundir los síntomas, se advierte desde la página del Ministerio de Salud.

La influenza se caracteriza por fiebre alta (38º o más), dolor de cabeza, decaimiento, tos, dolor de garganta, congestión nasal, dolor muscular y malestar generalizado.

También pueden aparecer síntomas digestivos como náuseas, vómitos y diarrea, pero estos son más comunes en los chicos que en los adultos. La enfermedad tiene un período de incubación corta (dos a cinco días) y es altamente contagiosa desde un día antes de aparecer y hasta siete días después.

“En lo que va de 2022 puede notarse un comportamiento inusual tanto en la estacionalidad y número de casos registrados de influenza como por la frecuencia y distribución de otros virus respiratorios (OVR), fundamentalmente metapneumovirus, y parainfluenza”, señala el reporte oficial.

Según el informe estadístico, el incremento de los casos positivos de influenza se registró durante las últimas cuatro semanas.

¿Si tengo fiebre y dolor de garganta me tengo que testear?, ¿Si mi hija dio positivo me tengo que aislar? ¿Cuántos días tengo que quedarme en casa si di positivo?, son algunas de las preguntas que retornaron frente al aumento de casos de coronavirus cuyas respuestas dependen de diferentes factores como edad, condición de riesgo y si se trabaja o está en contacto con poblaciones vulnerables, entre otros.

Si bien las políticas de testeo y aislamiento pueden variar según la jurisdicciones, el Ministerio de Salud de la Nación actualizó recientemente los lineamientos generales en base a los acuerdos alcanzados junto a las carteras sanitarias de todo el país en el Consejo Federal de Salud (CoFeSa) y a recomendaciones de especialistas.

“Hay un cambio de paradigma debido a la alta cobertura de vacunación con refuerzo que tenemos en el país en personas mayores de 50 años, que son las que hoy representan más del 90% de quienes fallecen”, indicó la médica infectóloga Florencia Cahn.

Para la especialista, “esto conlleva a tratar al coronavirus como un virus respiratorio más y no hay indicación de hacer PCR a todas las personas con síntomas compatibles porque, además, actualmente hay co-circulación de otros virus respiratorios como influenza o sincitial respiratorio”.

Cahn, quien es presidenta de la Sociedad Argentina de Vacunología y Epidemiología (SAVE), señaló que “lo que estamos viendo con Ómicron BA.2, que es la variante que más está circulando en este momento, es que el período de contagio es sobre todo al inicio de los síntomas o las horas previas a esto; entonces si una persona se entera que es Covid positiva probablemente ya haya contagiado a todos sus contactos estrechos”.

El domingo, el Ministerio de Salud reportó 33.989 nuevos casos de coronavirus y 47 muertes, lo que representa un aumento del 92,61% en las notificaciones respecto al domingo anterior (17.646).

Según el documento emitido por Salud, la Covid-19 puede tener síntomas parecidos a la gripe y otras infecciones propias del invierno como fiebre (37,5°C o más), tos, dolor de garganta, dificultad para respirar, dolor de cabeza, dolor muscular, diarrea o vómitos, rinitis o congestión nasal; en este caso la presencia de dos o más de estos síntomas implica sospecha.

También se puede tener otros síntomas específicos como pérdida de olfato o gusto, en cuyo caso con este único síntoma ya se puede sospechar.

Hay que testearse si se tiene más de 50 años o se presentan condiciones de riesgo como diabetes tipo 1 ó 2 (insulinodependiente y no insulinodependiente); obesidad de grado 2 o 3; enfermedad cardiovascular, renal, respiratoria o hepática crónica, personas que viven con VIH, en lista de trasplantes, enfermedades autoinmunes y residentes de hogares, entre otros, de acuerdo al texto ministerial.

También si se convive con personas que presentan esas condiciones, se trabaja en una residencia para personas mayores u otra institución de larga estadía o servicio de salud.

En caso de no pertenecer a ninguno de los grupos anteriores no es necesario testearse pero mientras duran los síntomas es importante permanecer en el domicilio y no acudir a actividades laborales, educativas, sociales ni a lugares públicos.

Una vez que hayan mejorado se pueden retomar las actividades observando estrictamente las siguientes medidas cuidado durante los 10 días posteriores al inicio de los síntomas: no acudir a eventos masivos, evitar especialmente el contacto con personas que tengan alguna condición de riesgo, usar de manera permanente el barbijo ajustado a la cara y cubriendo nariz, boca y mentón, ventilar adecuadamente los ambientes y lavarse con frecuencia las manos.

Con respecto a la justificación del día en el trabajo en caso de no hacerse un test, Cahn dijo que “en términos sanitarios, si se está enfermo ya sea por Covid, influenza o cualquier otro cuadro no se debería asistir al trabajo”, por lo que con un certificado médico debería ser suficiente.

En tanto, ante la consulta sobre qué hacer si la prueba dio positivo, el Ministerio de Salud indica que primero hay que avisar a los contactos estrechos para que sigan las medidas de prevención recomendadas. Si se tiene más de 50 años, se es una persona gestante o con condiciones de riesgo se recomienda estar en contacto con el sistema de salud.

Si no hay presencia de síntomas no es necesario aislarse, aunque sí hay que extremar las medidas de prevención durante 10 días (uso permanente de barbijo ajustado a la cara y cubriendo nariz, boca y mentón; ventilación; lavado frecuentemente de manos y evitar el contacto con las personas que tengan condiciones de riesgo). Si aparecen síntomas hay que proceder de acuerdo a la edad y las condiciones antes mencionadas, concluye el documento oficial.